Планирование семьи

Оставить мнение, отзыв

Планирование семьи включает в себя все мероприятия, которые направлены на зачатие и рождение здоровых и желанных детей.

В эти мероприятия входят:

• подготовка к желательной беременности,
• предупреждение нежелательной беременности,
• регулирование интервала между беременностями,
• контроль выбора времени деторождения (в том числе в зависимости от возраста родителей),
• контроль численности детей в семье.

Для генетики имеют наибольшее значение лишь несколько из мероприятий, входящих в круг задач по планированию семьи.

Профилактика наследственных заболеваний

Самый простой способ профилактики наследственных заболеваний - отказ от деторождения. У будущих родителей следует выявить генетический дефект еще до того, как они решат завести ребенка. Для этого молодым супругам требуется посетить медико-генетическую консультацию. В этой службе проводятся разнообразные анализы, по результатам которых делается вывод о риске рождения больного ребенка. Если выявленная степень риска составляет 20 % , то супругам рекомендуется отказаться от деторождения.

Отказ от деторождения выгоден в силу нескольких причин. Во-первых, он избавляет женщину от необходимости проходить диагностику, которая дает окончательный ответ на вопрос, проявился ли генетический дефект у эмбриона или нет. Это немаловажно, если принять во внимание, что кабинеты пренатальной диагностики открыты не во всех гинекологических консультациях нашей страны. Во-вторых, предупреждение беременности избавляет женщину от необходимости делать аборт - это опасная операция чреватая различными осложнениями, которая вдобавок может осуждаться родственниками женщины в случае религиозных или других причин.

Предупреждение нежелательной беременности

Предупреждение нежелательной беременности, как уже говорилось, тоже входит в круг вопросов, связанных с планированием семьи. Оно осуществляется традиционными способами, которые используются в случаях, не связанных с риском патологии.

Метод прерванного полового акта

Метод прерванного полового акта, состоящий в подавлении эякуляции (путем сжимания основания головки пениса или других техник) либо в выведении полового члена из влагалища непосредственно перед эякуляцией. Метод не рекомендуется при слабой сексуальной конституции партнеров, при явлениях снижения либидо, а также в связи с риском развития простатита у мужчины и аноргазмии у женщины.

Использование средств контрацепции

• механических,
• внутриматочных,
• гормональных (оральных),
• хирургически имплантируемых.

В случае применения оральных средств и имплантатов иногда присутствует риск гормональных нарушений в организме женщины.

Стерилизация

Стерилизация одного или обоих партнеров, выполняемая чаще всего хирургическим путем, реже - посредством облучения гениталий. Метод радикален, его результаты не подлежат исправлению, поэтому он нежелателен в том случае, если риск наследственной патологии невелик, так что родители могут отказаться от первоначального решения не заводить детей.

Другой эффективный метод профилактики состоит в отказе от кровнородственных браков или деторождения в таких браках. Установлено, что в браках между двоюродными братьями и сестрами риск наследственной патологии у потомства возрастает в 2 раза в сравнении с общими показателями. В гораздо большей степени опасны союзы между родными братьями и сестрами или между родителями и детьми. В нашей стране частота кровнородственных браков достигает 1 % , то есть на каждые 100 браков приходится один, заключаемый между близкими родственниками. В соседних регионах эта величина очень высока: в Восточном Средиземноморье - от 8 до 20 %, на Среднем Востоке - от 10 до 20%, в Южной Азии - от 20 до 50 %.

Когда лучше всего рожать ребенка?

Большое профилактическое значение имеет возраст родителей, стремящихся завести ребенка. В какую-то пору наш организм слишком незрел для того, чтобы выращивать полноценные гаметы. Яичники у женщины и семенники у мужчины в это время нередко совершают генетические «ошибки», производя половые клетки. А с известного возраста организм начинает стареть, причиной чему служит утрата его клетками способности нормально делиться. Результат получается тот же самый.

Известно, что у родителей моложе 19 лет незрелость половой системы не позволяет обеспечить зачатие и вынашивание полноценного ребенка. В возрасте от 19 до 21 года риск наследственной патологии заметно снижается, в особенности это свойственно мужчинам-отцам. Самый благоприятный возраст для зачатия (особенно для женщин) - от 21 до 30 лет.

Чем опасна поздняя беременность?

В период от 30 до 35 лет опасность появления у ребенка генетических дефектов повышается, но у большинства женщин крайне незначительно. Однако следует проявлять определенную осторожность: после 32 лет с каждым годом существенно возрастает вероятность рождения двойни и даже тройни (шансы максимальны в возрасте 35 - 38 лет). А ведь большинство родителей в эти годы желают завести только одного ребенка.

Женщины старше 35 лет находятся под высоким риском рождения ребенка с тяжелым хромосомным заболеванием. У мужчин годами высокого риска являются 34 - 37 лет, причем обычно от таких отцов рождаются дети с генными болезнями. Интересно, что для мужчин, которые уже имеют в родословной какой-то генный дефект (или даже сами являются носителями этого дефекта), максимальный риск зачатия больного ребенка приходится на возраст от 29 до 31 года.

Следовательно, эффективной профилактической мерой является отказ от деторождения раньше 19 - 21 года и позже 30 - 35 лет. Зачатие ребенка в раннем возрасте опасно главным образом для организма юной матери, а вот зачатие в позднем возрасте более опасно для генетического здоровья малыша, поскольку приводит к генным, геномным и хромосомным мутациям - таким, как синдром Дауна.

Разумеется, большое значение имеет род деятельности и проживание в благоприятной экологической обстановке. Работа будущих родителей на вредном производстве или проживание в экологически неблагополучном месте. Однако риск зачатия больного ребенка у этих родителей будет выше, чем у остальных.

Прерывание беременности - аборт

Прерывание беременности производится только в установленные сроки и с согласия женщины. Для аборта всегда должны быть весомые основания: специалист-генетик должен доказать наличие у плода тяжелого наследственного заболевания, которое приведет к рождению ребенка с внешними уродствами, пороками развития внутренних органов либо полностью нежизнеспособного. К сожалению, на сегодняшний день аборт является единственным пригодным методом предотвратить появление на свет младенца с тяжелыми или смертельными генетическими дефектами.

Диагностика генетического здоровья не родившегося ребенка

Очевидно, что судить о генетическом здоровье еще не родившегося ребенка, у которого предполагается наследственная аномалия, можно лишь благодаря строгому и длительному мониторингу за состоянием сначала эмбриона, а затем - плода. Ранее в этих целях - хотя и очень редко - применялись радио- и рентгенография, однако эти методы являются опасными для здоровья плода. В настоящее время в распоряжении ученых оказался менее опасный и более результативный метод компьютерной томографии, но в случае с плодом его эффективность низка, поскольку от ребенка требуется полнейшая неподвижность для получения качественной трехмерной картинки. Поэтому самым лучшим способом обследования плода на сегодняшний день является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Оно позволяет оценить состояние плода, пуповины, плаценты, выявить пороки развития. Если есть подозрения на задержку развития эмбриона, то УЗИ разрешается проводить на 6 - 8-й неделях беременности. Первое УЗИ называется «просеивающим», оно не всегда дает точный результат. Большое значение имеет второе УЗИ.

Его проводят при следующих показаниях:

1. в ходе просеивающего УЗИ выявлены признаки патологии;
2. признаки патологии отсутствуют, но размер плода не соответствует срокам беременности;
3. у женщины уже есть ребенок (повторнородящая), и он родился с какой-либо врожденной аномалией;
4. в течение первых 10 недель беременности будущая мама подверглась воздействию так называемых тератогенных факторов, то есть факторов, вызывающих ном регионе необязательно приведут к развитию опасных мутаций, уродства плода, - переболела опасной инфекцией, облучалась;
5. со стороны родни женщины или отца ребенка есть кто-то, страдающий наследственным заболеванием;
6. беременная больна сахарным диабетом или другим заболеванием, которое повышает риск серьезных мутаций у плода (вариант: женщина лечилась от заболевания, способного привести к мутациям, - рака, алкоголизма).

Не инвазивные методы исследования плода

Не инвазивные методы включают в себя в первую очередь пункцию тканей детского места и соседних тканей с последующим анализом клеток. Принято различать хорионбиопсию, плацентобиопсию, амниоцентез, кордоцентез и биопсию тканей плода. При пункции в матку женщины вводится игла через брюшную стенку (трансабдоминальная хорион- и плацентобиопсия, амниоцентез, кордоцентез и биопсия тканей плода) или через половой тракт (трансцервикальная хорион- и плацентобиопсия). Под контролем УЗИ берутся пробы тканей из следующих органов плода.

Во-первых, проба ворсинок, которыми крепится к матке детское место. Это так называемая хорионбиопсия, проводимая после 8-й недели беременности. Во-вторых, проба ткани детского места - плацентобиопсия, которая проводится после 11-й недели беременности. Далее проба 3 - 30 мл околоплодной жидкости (амниоцентез), заполняющей детское место и содержащей клетки-амниоциты. Процедура проводится на 15 - 18-й неделях, реже - на 12 - 15-й неделях беременности. Кордоцентез состоит в пробе крови из пуповины; он проводится с 20-й недели беременности. Биопсия тканей плода осуществляет только во II триместре беременности и сводится к пробе кожи и мышц плода.

Кроме того, в некоторых трудных случаях рекомендуется проводить осмотр плода при помощи стекловолоконного зонда. Процедура выполняется на 18 - 23-й неделях беременности.

Все перечисленные инвазивные методы пренатальной диагностики опасны тем, что могут спровоцировать выкидыш. Риск не особенно велик, он составляет 2-3 %, однако понятно, что идти на такое обследование нужно лишь тогда, когда имеются все основания предполагать наличие у ребенка генетических дефектов.

Как родить ребенка определенного пола?

В некоторых случаях родители имеют шанс родить здорового ребенка даже при высоком риске передачи наследственной патологии. Речь идет о заболеваниях, сцепленных с полом, то есть проявляющихся преимущественно у лиц одного пола (цветовая слепота). Все, что следует сделать супругам, - родить ребенка нужного пола. Уровень современной медицины это позволяет, хотя подобное довольно сложно осуществить технически.

Впрочем, задолго до эры генетических манипуляций существовали «бабушкины рецепты» влияния на пол будущего ребенка. Они представляют собой рекомендации по диетическому питанию для женщины, которая собирается завести ребенка. Наукой доказано, что у некоторых животных потребление определенных продуктов приводит к рождению потомства либо мужского, либо женского пола. В отношении человека таких доказательств пока нет, хотя в этом нет ничего невероятного.

Естественно, переходить на эту диету нужно не тогда, когда у будущей мамы округляется живот, а за некоторое время до зачатия ребенка. Желательно сесть на такую диету за 3 - 4 недели до той овуляции, которую супруги решили использовать, как возможность обзавестись ребенком. Продолжать питаться, таким образом, нужно и спустя 2 недели после предполагаемого оплодотворения.

Разумеется, питаться по предлагаемой схеме стоит только в том случае, если к этому нет противопоказаний, и такой режим легко переносится женщиной.

Диета для рождения девочки

Народный опыт подсказывает, что для зачатия девочки следует больше потреблять:

1. кальциевых минеральных вод, кофе, какао;
2. овощей и фруктов (большинство их видов), особенно баклажанов, салата, лука репчатого, моркови, огурцов, помидоров, свеклы, спаржи, киви, ананасов, манго, авокадо, бананов, хурмы;
3. молочных продуктов.

Перечень продуктов, потребление которых женщине придется существенно ограничить, включает в себя:

1. большинство сортов мяса и рыбы, особенно ветчину и колбасы;
2. все хлебобулочные изделия и сдобу, кроме диетических и лавашных хлебцев, а также сухариков;
3. крахмалистые или богатые белком овощи (картофель, бобовые), смородину, дыни;
4. острые и соленые блюда.

Как видно, в таком меню преобладают продукты, переваривание которых происходит преимущественно с образованием щелочей. Их регулярное потребление очень полезно для любого организма, поскольку позволяет поддерживать кислотно-щелочной баланс тканей в пределах нормы, то есть слегка сдвинутым в щелочную среду (соотношение кислот и щелочей 1:4). По всей видимости, усиленное питание этими продуктами вызывает ощелачивание женского организма, включая кислую среду влагалища. Это понижает активность молочной кислоты в половом тракте женщины и может негативно повлиять на определенные сперматозоиды.

Диета для рождения мальчика

Совершенно иное питание рекомендовали наши бабушки тем женщинам, которым хотелось завести мальчика. На сей раз подбирались продукты, ферментная обработка которых сопровождается сдвигом кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону кислой реакции. Следовательно, слабокислая среда влагалища при таких условиях должна стать более агрессивной.

Рекомендованные продукты включают в себя:

1. все сорта мяса и рыбы, в том числе умеренно - разнообразные колбасы и сосисочные изделия;
2. всевозможные хлебобулочные и кондитерские изделия, с ограничением тех, которые готовятся с использованием большого количества молока;
3. из овощей - картофель, бобовые, грибы (как источник белка), многие орехи (ограничивать следует зеленые овощи, грецкие и лесные орехи);
4. из фруктов - все, но умеренно; активнее всего рекомендуется потреблять персики, абрикосы, сухофрукты с низким содержанием щелочных металлов - чернослив, финики.

Женщине, которая готовится стать матерью, очень важно запомнить две следующие вещи. Вне зависимости от желания завести ребенка определенного пола ни в коем случае нельзя резко ограничивать потребление фруктов и животных белков - это чрезвычайно вредно для здоровья будущей мамы. А, кроме того, незадолго до наступления беременности следует сократить употребление морепродуктов (кальмаров, крабов, морской капусты). Со дня зачатия они должны быть полностью исключены из меню. Впрочем, диета и гигиена беременной - это особый предмет исследований генетиков.

Добавлено: 28-12-2019 18:51

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией? За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ... Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка? Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ... Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик? У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое? • Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ... Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать? Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ... Целесообразность установки левоноргестрелсодержащей системы. Разговор с профессором кафедры акушерства и гинекологии (вопрос-ответ) Женщины интересуются, каков механизм действия левоноргестрелсодерж ащей системы? Система имеет вид Т-образной спирали, на вертикальном колене которой расположен цилиндр, изготовленный из особого материала - полидиметилоксана и содержащий гормон левоноргестрел. Этот гормон подобен одному из женски ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Убираем грыжу с помощью герниопластики Что такое герниопластика Герниопластика является одной из немногих пластических операций, выполняемых не с эстетической, а с лечебной целью. В переводе с латыни герниопластика означает пластику грыжи – дефекта, наблюдающегося чаще всего на брюшной стенке и связанного с выпадением внутрен ... Ментопластика в клиниках Израиля Вопросы внешности актуальны для мужчин и женщин абсолютно любого возраста. Отражение в зеркале не всегда радует обладателя, причиной тому могут быть: и возрастные изменения, и последствия серьезной травмы, и некоторые врожденные и наследственные особенности. Операции по улучшени ... Старый что малый и как с этим жить (болезнь Альцгеймера) Очень важную роль в терапии деменции альцгеймеровского типа играет окружение больного. На этих людей ложится колоссальная нагрузка и ответственность. И первоочередная задача на ранних этапах развития недуга - создание больному обстановки, которая не будет усиливать его симптоматику. Создайте с ...