 |  |  |
| | |
 | |  |
| | | ||||
| ТЕМА ДНЯ
| | ||||
| | |
Тромбоэмболия легочной артерии
 |
Тромбоэмболия легочной артерии - синдром, возникающий при внезапной полной или частичной закупорке легочной артерии оторвавшимся тромбом. Чаще всего это тромбы из вен таза и нижних конечностей.
Особенно часто отрываются так называемые плавающие тромбы.
Тромбоэмболия - довольно распространенное заболевание, и связанная с ней смертность неуклонно растет. По статистике около 13 % смертных случаев связаны с тромбоэмболией легочной артерии. Развитию тромбоэмболии способствуют наличие у пациентов хронического тромбофлебита, застойной сердечной недостаточности, особенно при мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита, дилатационной кардиомиопатии.
Причиной тромбоэмболии может быть сдавливание конечностей или застой в них при длительном соблюдении постельного режима после перенесенной операции, особенно у полных пациентов. Недаром тромбоэмболию называют болезнью людей, прикованных к постели.
Известны случаи тромбоэмболии у здоровых людей при применении противозачаточных средств, длительном фиксированном положении нижних конечностей.
Течение заболевания зависит от того, какой сосуд закупорен - мелкий или крупный. Закупорка крупной ветви протекает молниеносно на фоне полного благополучия с внезапной потерей сознания и остановкой сердца и заканчивается смертельным исходом.
При закупорке мелких и средних ветвей внезапно появляется сильная одышка, боль в грудной клетке, сердцебиение, снижение артериального давления. Диагностика. Цвет кожи становится бледно-пепельным с синюшностью верхней половины тела. В результате нарушения кровообращения в легочной ткани развивается инфаркт легкого, инфаркт-пневмония. Появляется кашель с кровью, происходит повышение температуры.
У пациентов с таким диагнозом обычно можно определить признаки тромбофлебита: видимое увеличение объема голени или всей конечности. Можно связать заболевание с предшествующей операцией, травмой, аритмией.
На электрокардиограмме выявляют изменения, характерные для острого легочного сердца: перегрузка правого желудочка и правого предсердия, отрицательные зубцы Т, смещение сегмента SТ, блокада ветвей ножек пучка Гиса.
При рентгенографии органов грудной клетки выявляется расширение правых отделов сердца, увеличение диаметра легочных артерий. Инфаркт-пневмония определяется в последующие дни на рентгенограмме в виде треугольной тени.
На эхокардиограмме видно расширение правого желудочка, правого предсердия, ствола легочной артерии. При доплеровском исследовании можно выявить повышение давления в легочной артерии и наличие тромба в правом желудочке; также помогает в диагностике заболевания ангиография и компьютерная томография.
Лечение тромбоэмболии легочной артерии
Пациенты с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии должны быть немедленно госпитализированы. В стационаре лечение направлено на разрушение или удаление тромба, купирование болевого синдрома, снижение вязкости крови, лечение инфаркт-пневмонии. Индивидуально решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
При подозрении на тромбоэмболию, в случае внезапного появления одышки в сочетании с резкой слабостью нужно сразу же вызвать «скорую помощь». До приезда врача необходимо: усадить пациента, а если сделать это нельзя, уложить с приподнятыми вверх ногами; обеспечить доступ свежего воздуха; дать разжевать 1 таблетку аспирина, принять 1 таблетку эуфиллина.
Добавлено: 24-12-2019 21:24
| | | |||||
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| | |||||
| | |
| | | |||
| ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
| | |||
| | |
