Вульвовагинит у девочек

Задайте свой вопрос

Вульвовагинитом называют воспалительные процессы, проходящие во влагалище и наружных половых органах и вызванные острицами и кишечной или гноеродной флорой. Наибольший процент заболеваемости наблюдается в детском возрасте. Так, например, 60-70 % детских гинекологических заболеваний у девочек до 8 лет составляют вульвовагиниты и вульвиты (воспалительные процессы в вульве, проявляющиеся в виде её гиперемии. При этом выделения из половых путей отсутствуют.

Существует несколько факторов, стимулирующих появление вульвовагинита. Это нарушение правил личной гигиены, механические повреждения влагалища и хроническая тонзилогенная интоксикация.

Вульвовагинит можно диагностировать по следующим признакам: отёк вульвы, гиперемия слизистой оболочки влагалища, точечные гемморагии и кровоизлияния, обильные гноевидные бели и зуд во внешних половых органах.

Причины развития вульвовагинита у девочек 

В период гормонального покоя у девочек значительно снижена местная иммунная защита влагалища (отсутствует эндокринная функция яичников, более тонкая дерма, разрыхлённый слой рогового эпидермиса; пониженные бактерицидные функции кожи; несовершенная кислотная мантия кожи, из-за гипофункции сальных и потовых желез, что ведёт к повышенному рН (до 6,7 вместо 4,5) в связи с анатомо-физиологическими особенностями. Поэтому следует следует очень аккуратно относится к подмыванию девочек: не надо использовать мыло, ещё более повышающее рН. Вместо мыла надо использовать просто кипячёную воду.

Ещё одна причина распространения вульвовагинита среди девочек - это отсутствие у них той естественной защиты против бактериальных агентов, которой обладают взрослые женщины: не сомкнутые половые губы, «зияние» половой щели, нарушение секреции иммуноглобулинов типа А, лизоцима (универсальное антибактериальное средство), гипофункция комплимента и фагоцитоза. Проблема в том, что у девочек в тот период, когда они более всего уязвимы перед вульвовагинитом эти системы только заканчивают формироваться.

Существуют и предрасполагающие факторы, связанные с индивидуальными анатомическими особенностями: низкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала, аномальное развитие наружных гениталий или отсутствие задней спайки; и физиологическими особенностями: нейрогенный мочевой пузырь, влагалищно-уретральный рефлюкс и другие.

Проявления вульвовагинита

Основными и легко диагностируемыми признаками вульвовагинита у ребёнка являются гиперемия вульвы и обильные выделения из половых путей. При их обнаружении следует немедленно обратится к детскому гинекологу. В данный момент, по приказу Минздрава Российской федерации, в каждый детской больнице, которая обслуживает более 10000 детей должен быть собственный детский гинеколог. Если такой больницы по близости нет, то нельзя пускать дело на самотёк. Нужно обратиться к педиатру, который обязан знать, к какому детскому гинекологу приписаны дети вашего населённого пункта.

Типы протекания вульвовагинита:

1. Остро (1 месяц)
2. Подостро (3 месяца)
3. Хронически (более 3 месяцев)

По причине возникновения вульвовагиниты делят на:

1) Инфекционные:

• неспецифические. Они вызваны условно патогенной флорой. Т.е. эта флора в норме находится в вульве ребёнка, но произошло её «излишнее» размножение. Как правило такие вульвовагиниты чаще всего и протекают по хроническому типу, что значительно осложняет их лечение.
• специфические. В вульву попали гонорейные, трихоманадные, хламидийные, герпетические, кандидозные, уреаплазменные, дифтерийные, туберкулёзные бактерии. А иногда и вирусы.

2) Первично-неифекционные - возникают при попадании инородного тела во влагалище, онанизме и паразитических заболеваниях.

Как проводится выявление причины возникновения вульвовагинита?

1. Осмотр детским гинекологом. Врач назначит остальные процедуры. Например, микроскопия мазка влагалищных выделений. Если в нём будет повышенной содержание лейкоцитов, то это будет говорить о наличии воспалительного процесса.
2. Бактериальный посев флоры из влагалища и проверка её чувствительности к антибиотикам.
3. Обследование на урогенитальную инфекцию (микоплазма, уреаплазма и другие)
4. Дифференциальная диагностика: концентрация глюкозы в крови, общий анализ мочи, анализ на энтеробиоз. Это необходимо для выявления других заболеваний, которые могут вызвать осложнения.

Что может спровоцировать развитие вульвовагинита?

Вульвовагинит неспецифического (наиболее распространённого типа) могут спровоцировать другие инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, хронический инфекции (например, тонзиллит). Эти примеры объединяет то, что при этих инфекциях снижается общий уровень иммунной защиты. Необходимо быстро справляться с подобными заболеваниями у детей, так как они каскадом могут вызывать другие подобные заболевания.

Причиной возникновения может быть нарушения правил личной гигиены ребёнка. Так, редкая смена подгузников, резко повышает риск возникновения этого заболевания. Механические повреждения тоже могут быть причиной возникновения вульвовагинитом (грубая одежда, расчёсы из-за зуда, слишком тугая, причиняющая неудобство одежда). Они могут вызвать покраснения, а если поздно убрать причину микротравм, то и вульвит, а потом и вульвовагинит.

Режим посещения детского гинеколога при вульвовагините:

1. Во время лечения: каждые 3-7 дней. При этом нельзя забывать следовать предписаниям врача.
2. Через 30 дней после окончания курса лечения.
3. Профилактический осмотр 1 раз в год. Всё это время ребёнок будет находится на учёте. С учёта он будет снят только по достижении 18 лет или про ремиссии в течении 1 года.

Профилактические мероприятия

Самым первым и главным является соблюдение правил личной гигиены. Сюда относится ежедневное купание, частая смена нательного белья, подмывание девочек только спереди назад (мыло можно использовать при этом не чаще 1-2 раз в неделю, лучше обходится просто кипячёной водой). Подгузники, надо сказать, не являются лучшим решением проблемы чистоты ребёнка, особенно если он ослабленный или болезненный, проще и гигиеничнее обходится пелёнками. У ребёнка обязательно должны быть собственные предметы личной гигиены: платки, полотенца, зубная щётка, расчёска, посуда и столовые приборы. Следует минимизировать контакт ребёнка с вещами взрослых и следить, чтобы он не соприкасался с асфальтом, полом и прочими не гигиеническими поверхностями. Из этого следует, что вещи ребёнка так же надо стирать отдельно от вещей взрослых.

Далее, необходимо следить не только за личной гигиеной ребёнка, но и за общим состояние его здоровья, не позволять ему простужаться.
Необходимо внимательно следить за аллергическими реакциями ребёнка и немедленно удалить из окружения ребёнка фактор, вызывающий их.
Внимательному медицинскому обследованию должны подвергаться и родители ребёнка.

Методы лечения ребёнка от вульвовагинита 

Чаще всего вульвовагинит лечат амбулаторно, т.е. дома. Но лечение может стать и стационарным. Если окажется, что болезнь имеет первично-неинфекционную природу или вызвано анатомическими или физиологическими патологиями. 
Ни в коем случае нельзя лечить вульвовагинит без консультации с детским гинекологом. Нужно в точности следовать его указаниям. Если был поставлен соответствующий диагноз, то необходимо досконально следовать правилам личной гигиены во избежание ещё одного загрязнения внешних половых органов, применять лечебные ванночки с ромашкой, календулой, чередой и дубом, а так же слабый раствор перманганата К. Необходимо принимать и лекарства, повышающие иммунитет (особенно в весенний и осенний периоды) и витамины.
Лечение вульвовагинита включает в себя не только непосредственное («местное») лечение заболевания, но и повышение общей сопротивляемости и тонуса организма.

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 6 вопросов гинекологу (вопрос-ответ) У тебя возникли вопросы? Отвечает врач - гинеколог. 1. Оплодотворение возможно Моно ли проводить искусственное оплодотворение спермой мужа с кариотипом 47 ХУУ либо 47 ХХУ? • Данная характеристика набора хромосом говорит о серьезных генетических н ... Вопросы гинекологу (вопрос-ответ) ОРВИ и беременность Я беременна (всего 2 недели), но, к сожалению, простудилась. Какое лечение предпочтительно в моем состоянии - фитотерапия, гомеопатия или медикаментозные химические препараты? • При высокой температуре можно принимать щадящие медикаментозные средства, так как гипертерми ... На Ваши вопросы отвечает гинеколог (вопрос-ответ) Можно ли еще рожать? При первой беременности помимо хронического пиелонефрита у меня была преэклампсия. На 35-й неделе стало повышаться давление, появился белок в моче. Прибавка в весе составляла 1-1,5 кг в неделю. На 37-й неделе мне сделали кесарево сечение. Отмечалось многоводие. Сынок родился ... Несколько вопросов гинекологу НИИ педиатрии На ваши вопросы отвечает гинеколог НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии. Делала все не так... Мне 26 лет, я беременна. Еще не догадываясь о своем интересном положении, я на 1-й неделе сделала флюорографию, где-то на 4-5-й - рентген зуба и ко всему прочему принимала обезболивающее (кетанов). ... Женская консультация (вопрос-ответ) На вопросы отвечает акушер-гинеколог. Болит и наливается грудь... Есть ли повод для тревоги? Недавно стала замечать, что всякий раз за 6-7 дней до начала месячных грудь набухает и болит, иногда из нее выделяется мутноватая жидкость. А уже на первый-второй день месячных все симптомы исчезают. Под ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Гистероскопия Когда назначается гистерокопия К сожалению, чаще всего женщина обращается к гинекологу не для профилактического осмотра, а когда уже налицо явные проблемы – болезненные или нерегулярные месячные, воспаления, и, как следствие, бесплодие. Но не всегда врач может выявить причину заболевания без ... Цветной лишай – опасное кожное заболевание? Любые новообразования, пятна, выросты на коже – признаки заболевания кожи. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем легче пройдет лечение болезни. В данной статье описываются признаки (симптомы), причины, методы лечения и профилактика такого распространенного кожного заболевания, как цветно ... Кишечные инфекции, причины, симптомы и методы лечения Наиболее распространенными инфекциями в современном обществе являются кишечные инфекции. Это довольно неприятное заболевание, с которым сталкивается каждый человек хоть раз за всю свою жизнь. К кишечным инфекциям относится огромное количество различных заболеваний, которые пагубно влияют на желу ...