ПОИСК ПО САЙТУ
Домашний Доктор :: Гинекология и Акушерство :: Дисфункциональные маточные кровотечения

Стоматология

Пластическая хирургия

Гинекология и Акушерство

Кожные и венерические заболевания

Урология

Беременность и роды

Уход за новорожденными

Детские болезни

Семейная психология

Косметология

Лечение в Израиле

Другие заболевания

ТЕМА ДНЯ

Оофорит - MY-DOKTOR.RUОофорит
Оофорит – воспаление, локализующееся в яичниках. Чаще всего сочетается или является последствием воспалительного процесса в маточных трубах (сальпингита). Причины возникновения оофорита Возбудителями - разнообразные микроорганизмы, чаще стафилококки, стрептококки, гонококки, эшерихии, микоб ...


Полипы шейки и тела матки
Полипы шейки и тела матки представляют собой патологическое разрастание слизистой ткани эндометрия или эндоцервикса, чаще на фоне хронических воспалительных изменений. Кроме того, росту полипов способствуют имеющиеся хронические воспалительные процессы. Диагностика полипов матки Полипы шейки матки ...


Параметрит
Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки. Возбудителями в большинстве случае являются стафилококки, кишечная палочка или ассоциация возбудителей. Источник воспаления чаще всего локализуется в тканях матки и придатков, а распространение возбудителя в клетчатку происходит по лимфатически ...


Опущение и выпадение матки и влагалища
Опущение и выпадение матки и влагалища встречается преимущественно у женщин пожилого возраста. Причины Предрасполагающими факторами могут быть травмы половых органов во время родов, тяжелая физическая работа в раннем послеродовом периоде, а также развитие атрофических процессов в структуре половых ...


Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения – результат гормональных нарушений вследствие неправильной работы яичников.

В зависимости от возраста пациентки различают дисфункциональные маточные кровотечения

  • подросткового периода
  • детородного возраста
  • климактерические кровотечения

У подростков кровотечения обычно являются следствием нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе отвечающей за регуляцию функции яичников.

В детородном возрасте кровотечения обусловлены различными инфекционными заболеваниями мочеполовых органов

В климактерическом возрасте это следствие функциональных сбоев, связанных с перестройкой гормональной системы.

Причина кровотечений

Главным элементом патогенеза этих нарушений является дисбаланс процессов овуляции и развития фолликулов. При подобных расстройствах, желтое тело в яичнике не образуется и, как следствие, нарушается естественный процесс функционирования эндометрия. Длительная активность эстрагенов или повышение их концентрации приводят к патологическому разрастанию эндометрия, развитию полипоза и возникновению железисто-кистозной гиперплазии. Далее, в результате снижения содержания эстрогенов измененный эндометрий активно отторгается в течении длительного времени, чему сопутствуют нециклические кровотечения, продолжающиеся, пока матка не полностью не очистится от эндометрия. Такое состояние может длиться до нескольких недель.

Симптомы и диагностика дисфункциональных маточных кровотечений

Эти нарушения сопровождаются длительными кровотечениями, чередующимися с длительными периодами отсутствия менструаций. Обильность и длительность кровотечений в каждом конкретном случае разная. Порой, вследствие значительных кровопотерь, развивается анемия различной выраженности.

Обследование проводится в период отсутствия кровотечения. При обследовании матка может быть нормальных размеров или несколько увеличена, часто обнаруживаются односторонние кистозные изменения яичника.

Во время задержек менструации проводят функциональные тесты. Персистирующий фолликул при ановуляторном цикле характеризуется  усиленной выработкой эстрогенов, об этом свидетельствует стабильная базальная температура, симптом зрачка 3+ и 4+, КПИ 70-80 процентов.

При атрезии фолликулов диагноз устанавливается на основании: задержки менструации до 1-2 месяцев, стабильных данных симптомов зрачка 2+, низкого значения КПИ на уровне 20-30%, стабильной базальной температуры. Цитологическая диагностика эндометрия выявляет отсутствие  секреторных изменений, наличие полипоза, гиперплазии. Биохимическое исследование мочи определяет пониженное содержание прегнандиола (менее 1-1,5мг/сут).

Дифференциальная диагностика осуществляется с неполным абортом или абортом «в ходу», воспалительными заболеваниями, эндометриозом, внематочной беременностью, различными формами миомы матки, раковыми заболеваниями матки и яичников, болезнями крови.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений

Важнейшими задачами лечения является остановка кровотечения и предотвращение его повторного возникновения. Для остановки кровотечения применяют гормональные препараты (эстрогены, андрогены, прогестерон), а также выскабливание слизистой оболочки матки.

В климактерическом периоде, если выскабливание ранее не проводилось, то с него и начинают лечение, это дает возможность исключить такую опасную патологию как рак матки.

В подростковом возрасте выскабливание проводится редко, лишь в тех случаях, когда для этого есть жизненные показания и гормоны не эффективны.

В детородном периоде тактика лечения зависит от частной ситуации, учитывается сила и длительность кровотечения, анамнез, эффективность гормональной терапии. Для остановки кровотечения назначают эстрогены (1% синестрол внутримышечно по 1мл через 2-3 часа, этинилэстрадиол по 0,1мг каждые 2-3 часа.) Как правило, кровотечение останавливается в течение суток после начала гормональной терапии, однако лечение в меньших дозах продолжают 10-15 дней.

Контроль качества лечения проводится на основании тестов симптома зрачка и КПИ, затем назначается прогестерон по 10мг внутримышечно каждый день в течение 8 дней. Через несколько дней после окончания применения прогестерона организм дает менструальноподобную реакцию.

В последующем на протяжении нескольких месяцев проводят комбинированную гормонотерапию по традиционной схеме (15 дней – эстрогены, 7 дней – прогестерон). Сам по себе прогестерон тоже можно назначать для остановки кровотечения, но важно помнить, что он, за счет миорелаксирующего эффекта, может еще больше усилить кровотечение. Полный гемостаз достигается обычно за 24-48 часов. Прием прогестерона после остановки кровотечения назначают еще в течение 20 дней в более низких дозировках. Через несколько дней после окончания применения препарата возникает менструальноподобная реакция.

Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений

Для профилактики возобновления кровотечений проводят гормональную коррекцию менструального цикла в комплексе с диетой, общеукрепляющими средствами, противовоспалительными.

Для проведения коррекции применяют эстрогены по 5-10 тыс. ЕД в сутки, через 15 дней назначают прогестерон по 10 мг в течение 6-8 суток, затем в течение нескольких дней должна наступать менструация. В отдельных случаях назначают комбинированные эстрогенгестагены. Их назначают через 5-6 суток после выскабливания и продолжают принимать 21 день, после чего должна последовать менструация.

Для качественной коррекции цикла проводят 5-6 таких циклов лечения. В климактерическом возрасте после выскабливания, если рак матки был исключен, применяют андрогены (метилтестостерон 30мг в сутки в течение 30 суток, тестостерона пропионат внутримышечно 2 раза в неделю по 1 мл 2,5% р-ра на протяжении месяца). Подобное лечение ставит своей целью подавление функции яичников для достижения стойкой менопаузы.

Кроме гормональной терапии, в лечении используют симптоматические средства: окситонин 2,5-5ЕД внутримышечно, метилэргометрин внутремышечно 0,2% раствор по 1 мл, прегнантол внутримышечно по 1 мл 1,2% р-ра. Применяют также витаминотерапию, стимулирующие переливания крови по 100-150мл, физиотерапевтические методы (диатермия, электростимуляция). Применяемая раньше рентгенокастрация сегодня практически не используется.

Проголосовать за статью

Внимание!
Использование материалов сайта "www.my-doktor.ru" возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.


Оставить комментарий или задать вопрос
Ваше Имя:
Ваш E-mail:
Заголовок Сообщения:
Текст Сообщения:

* Нажимая на кнопку "Отправить" я соглашаюсь с политикой конфиденциальности.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Задаем вопросы гинекологу (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUЗадаем вопросы гинекологу (вопрос-ответ)
Ты привыкла следить за своим здоровьем. Возникают вопросы? Опытный специалист гинеколог охотно ответит тебе. В чем причина невынашивания беременности? С 13 недели у меня угроза прерывания беременности. На 23-й неделе произошел выкидыш. Все анализы, кроме гемоглобина, были в норме, в том числе об ...


6 вопросов гинекологу (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RU6 вопросов гинекологу (вопрос-ответ)
У тебя возникли вопросы? Отвечает врач - гинеколог. 1. Оплодотворение возможно Моно ли проводить искусственное оплодотворение спермой мужа с кариотипом 47 ХУУ либо 47 ХХУ? • Данная характеристика набора хромосом говорит о серьезных генетических н ...


Вопросы гинекологу (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUВопросы гинекологу (вопрос-ответ)
Ты привыкла следить за своим здоровьем. Возникают вопросы? Опытный гинеколог с удовольствием ответит на них. Как избавиться от инфекции во время беременности? • Врачи нашли у меня бакткольпит, уреоплазмоз и микоплазмоз. Насколько это опасно для развития плода и не повредят ли ему лекарства, ...


Спроси у гинеколога (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUСпроси у гинеколога (вопрос-ответ)
Ты привыкла следить за своим здоровьем. Возникают вопросы? Опытный гинеколог охотно ответит тебе. Выделения после кесарева сечения - норма или патология? Мне сделали кесарево сечение, но у меня до сих пор (уже прошло 2 месяца) есть выделения, Скажите, это нормально? • В норме выделения могут ...


Несколько вопросов гинекологу НИИ педиатрии - MY-DOKTOR.RUНесколько вопросов гинекологу НИИ педиатрии
На ваши вопросы отвечает гинеколог НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии. Делала все не так... Мне 26 лет, я беременна. Еще не догадываясь о своем интересном положении, я на 1-й неделе сделала флюорографию, где-то на 4-5-й - рентген зуба и ко всему прочему принимала обезболивающее (кетанов). ...


Казанские больницы по районам города

Авиастроительный район

Вахитовский район

Кировский район

Московский район

Ново-Савиновский район

Приволжский район

Советский район

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

Лазерная эпиляция волос. Преимущества и недостатки - MY-DOKTOR.RUЛазерная эпиляция волос. Преимущества и недостатки
Как ужасно осознавать женщине, что только что гладкие ножки, снова превращаются в колючую щетку. Домашние методы эпиляции В домашних условиях женщины используют всевозможные: кремы, пенки, гели для депиляции, применяют восковые процедуры, пользуются дисковыми и электри ...


УЗИ внутренних органов - MY-DOKTOR.RUУЗИ внутренних органов
Ультразвуковое исследование внутренних органов в клинике Медлайн Сервис, представляет собой процесс неинвазивного исследования. Волны отражаются от прилегающих тканей и органов, в результате чего на экране монитора возникает четкое изображение. Данное изображение дает представление о расположении да ...


Новый препарат для решения проблем у мужчин - MY-DOKTOR.RUНовый препарат для решения проблем у мужчин
Основные причины снижения потенции у мужчин Сексуальная сфера жизни является одной из важнейших областей жизни человека, но в современном мире наблюдается существенный рост нарушений сексуальной жизни, особенно у мужчин. Причин для этого много – проблемы с иммунитетом, стрессы, малоподвижный ...







© 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности

Яндекс.Метрика