ПОИСК ПО САЙТУ
Домашний Доктор :: Гинекология и Акушерство :: Дисфункциональные маточные кровотечения

Стоматология

Пластическая хирургия

Гинекология и Акушерство

Кожные и венерические заболевания

Урология

Беременность и роды

Уход за новорожденными

Детские болезни

Семейная психология

Косметология

Лечение в Израиле

Другие заболевания

ТЕМА ДНЯ

Бактериальный вагиноз. Клиническая картина и диагностика
Бактериальный вагиноз – это достаточно распространенное заболевание, которое встречается у большинства современных женщин. Он представляет собой дисбаланс микрофлоры влагалища, который в норме характеризуется преобладанием лактобацилл. Они способствуют поддержанию иммунитета, так как образуема ...


Лечение полипов шейки матки - MY-DOKTOR.RUЛечение полипов шейки матки
Полипы шейки матки могут возникнуть, как у женщин в постменопаузе, так и у молодых девушек. Диагностика и причины появления полипов шейки матки Среди наиболее распространенных причин заболевания специалисты называют гормональные нарушения и эрозийные процессы. Точная диагностика возможна только в ...


Лечение бактериального вагиноза
Бактериальный вагиноз не считается опасным заболеванием, однако его наличие приносит дискомфорт и чревато осложнениями, особенно в период вынашивания ребенка. Само заболевание представляет собой нарушение микрофлоры влагалища и РН-уровня среды. Часто характеризуется появлением серо-белых выделений ...


Народные средства лечения воспалений
Среди воспалений половой системы чаще всего встречается воспаление матки и придатков, которые при отсутствии лечения переходят в хроническую стадию с тяжелыми последствиями. Симптомы воспаления матки и придатков Само воспаление матки представляет собой процесс, локализованный  в матке и прида ...


Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения – результат гормональных нарушений вследствие неправильной работы яичников.

В зависимости от возраста пациентки различают дисфункциональные маточные кровотечения

  • подросткового периода
  • детородного возраста
  • климактерические кровотечения

У подростков кровотечения обычно являются следствием нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе отвечающей за регуляцию функции яичников.

В детородном возрасте кровотечения обусловлены различными инфекционными заболеваниями мочеполовых органов

В климактерическом возрасте это следствие функциональных сбоев, связанных с перестройкой гормональной системы.

Причина кровотечений

Главным элементом патогенеза этих нарушений является дисбаланс процессов овуляции и развития фолликулов. При подобных расстройствах, желтое тело в яичнике не образуется и, как следствие, нарушается естественный процесс функционирования эндометрия. Длительная активность эстрагенов или повышение их концентрации приводят к патологическому разрастанию эндометрия, развитию полипоза и возникновению железисто-кистозной гиперплазии. Далее, в результате снижения содержания эстрогенов измененный эндометрий активно отторгается в течении длительного времени, чему сопутствуют нециклические кровотечения, продолжающиеся, пока матка не полностью не очистится от эндометрия. Такое состояние может длиться до нескольких недель.

Симптомы и диагностика дисфункциональных маточных кровотечений

Эти нарушения сопровождаются длительными кровотечениями, чередующимися с длительными периодами отсутствия менструаций. Обильность и длительность кровотечений в каждом конкретном случае разная. Порой, вследствие значительных кровопотерь, развивается анемия различной выраженности.

Обследование проводится в период отсутствия кровотечения. При обследовании матка может быть нормальных размеров или несколько увеличена, часто обнаруживаются односторонние кистозные изменения яичника.

Во время задержек менструации проводят функциональные тесты. Персистирующий фолликул при ановуляторном цикле характеризуется  усиленной выработкой эстрогенов, об этом свидетельствует стабильная базальная температура, симптом зрачка 3+ и 4+, КПИ 70-80 процентов.

При атрезии фолликулов диагноз устанавливается на основании: задержки менструации до 1-2 месяцев, стабильных данных симптомов зрачка 2+, низкого значения КПИ на уровне 20-30%, стабильной базальной температуры. Цитологическая диагностика эндометрия выявляет отсутствие  секреторных изменений, наличие полипоза, гиперплазии. Биохимическое исследование мочи определяет пониженное содержание прегнандиола (менее 1-1,5мг/сут).

Дифференциальная диагностика осуществляется с неполным абортом или абортом «в ходу», воспалительными заболеваниями, эндометриозом, внематочной беременностью, различными формами миомы матки, раковыми заболеваниями матки и яичников, болезнями крови.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений

Важнейшими задачами лечения является остановка кровотечения и предотвращение его повторного возникновения. Для остановки кровотечения применяют гормональные препараты (эстрогены, андрогены, прогестерон), а также выскабливание слизистой оболочки матки.

В климактерическом периоде, если выскабливание ранее не проводилось, то с него и начинают лечение, это дает возможность исключить такую опасную патологию как рак матки.

В подростковом возрасте выскабливание проводится редко, лишь в тех случаях, когда для этого есть жизненные показания и гормоны не эффективны.

В детородном периоде тактика лечения зависит от частной ситуации, учитывается сила и длительность кровотечения, анамнез, эффективность гормональной терапии. Для остановки кровотечения назначают эстрогены (1% синестрол внутримышечно по 1мл через 2-3 часа, этинилэстрадиол по 0,1мг каждые 2-3 часа.) Как правило, кровотечение останавливается в течение суток после начала гормональной терапии, однако лечение в меньших дозах продолжают 10-15 дней.

Контроль качества лечения проводится на основании тестов симптома зрачка и КПИ, затем назначается прогестерон по 10мг внутримышечно каждый день в течение 8 дней. Через несколько дней после окончания применения прогестерона организм дает менструальноподобную реакцию.

В последующем на протяжении нескольких месяцев проводят комбинированную гормонотерапию по традиционной схеме (15 дней – эстрогены, 7 дней – прогестерон). Сам по себе прогестерон тоже можно назначать для остановки кровотечения, но важно помнить, что он, за счет миорелаксирующего эффекта, может еще больше усилить кровотечение. Полный гемостаз достигается обычно за 24-48 часов. Прием прогестерона после остановки кровотечения назначают еще в течение 20 дней в более низких дозировках. Через несколько дней после окончания применения препарата возникает менструальноподобная реакция.

Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений

Для профилактики возобновления кровотечений проводят гормональную коррекцию менструального цикла в комплексе с диетой, общеукрепляющими средствами, противовоспалительными.

Для проведения коррекции применяют эстрогены по 5-10 тыс. ЕД в сутки, через 15 дней назначают прогестерон по 10 мг в течение 6-8 суток, затем в течение нескольких дней должна наступать менструация. В отдельных случаях назначают комбинированные эстрогенгестагены. Их назначают через 5-6 суток после выскабливания и продолжают принимать 21 день, после чего должна последовать менструация.

Для качественной коррекции цикла проводят 5-6 таких циклов лечения. В климактерическом возрасте после выскабливания, если рак матки был исключен, применяют андрогены (метилтестостерон 30мг в сутки в течение 30 суток, тестостерона пропионат внутримышечно 2 раза в неделю по 1 мл 2,5% р-ра на протяжении месяца). Подобное лечение ставит своей целью подавление функции яичников для достижения стойкой менопаузы.

Кроме гормональной терапии, в лечении используют симптоматические средства: окситонин 2,5-5ЕД внутримышечно, метилэргометрин внутремышечно 0,2% раствор по 1 мл, прегнантол внутримышечно по 1 мл 1,2% р-ра. Применяют также витаминотерапию, стимулирующие переливания крови по 100-150мл, физиотерапевтические методы (диатермия, электростимуляция). Применяемая раньше рентгенокастрация сегодня практически не используется.

Проголосовать за статью

Внимание!
Использование материалов сайта "www.my-doktor.ru" возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.


Оставить комментарий или задать вопрос
Ваше Имя:
Ваш E-mail:
Заголовок Сообщения:
Текст Сообщения:

* Нажимая на кнопку "Отправить" я соглашаюсь с политикой конфиденциальности.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Несколько вопросов гинекологу НИИ педиатрии - MY-DOKTOR.RUНесколько вопросов гинекологу НИИ педиатрии
На ваши вопросы отвечает гинеколог НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии. Делала все не так... Мне 26 лет, я беременна. Еще не догадываясь о своем интересном положении, я на 1-й неделе сделала флюорографию, где-то на 4-5-й - рентген зуба и ко всему прочему принимала обезболивающее (кетанов). ...


6 вопросов гинекологу (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RU6 вопросов гинекологу (вопрос-ответ)
У тебя возникли вопросы? Отвечает врач - гинеколог. 1. Оплодотворение возможно Моно ли проводить искусственное оплодотворение спермой мужа с кариотипом 47 ХУУ либо 47 ХХУ? • Данная характеристика набора хромосом говорит о серьезных генетических н ...


Женская консультация (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUЖенская консультация (вопрос-ответ)
На вопросы отвечает акушер-гинеколог. Болит и наливается грудь... Есть ли повод для тревоги? Недавно стала замечать, что всякий раз за 6-7 дней до начала месячных грудь набухает и болит, иногда из нее выделяется мутноватая жидкость. А уже на первый-второй день месячных все симптомы исчезают. Под ...


На Ваши вопросы отвечает гинеколог (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUНа Ваши вопросы отвечает гинеколог (вопрос-ответ)
Можно ли еще рожать? При первой беременности помимо хронического пиелонефрита у меня была преэклампсия. На 35-й неделе стало повышаться давление, появился белок в моче. Прибавка в весе составляла 1-1,5 кг в неделю. На 37-й неделе мне сделали кесарево сечение. Отмечалось многоводие. Сынок родился ...


Вопросы гинекологу (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUВопросы гинекологу (вопрос-ответ)
ОРВИ и беременность Я беременна (всего 2 недели), но, к сожалению, простудилась. Какое лечение предпочтительно в моем состоянии - фитотерапия, гомеопатия или медикаментозные химические препараты? • При высокой температуре можно принимать щадящие медикаментозные средства, так как гипертерми ...


Казанские больницы по районам города

Авиастроительный район

Вахитовский район

Кировский район

Московский район

Ново-Савиновский район

Приволжский район

Советский район

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

Близорукость
21 век... Человечество достигло многого практически во всех сферах деятельности. Человек пытается сделать мир проще и удобнее. И чего мы достигли? Современная техника на грани фантастики. Жидко-кристаллически е телевизоры с первоклассным качеством, мониторы для компьютеров, передающие изображение ч ...


Язва
С каждым годом человек делает свою жизнь все проще и проще. Мы уже не задумываемся, что когда-то не было телевизора, компьютера, интернета, мобильного телефона. Они настолько легко и удачно вошли в нашу жизнь, что мы просто не представляем себе, что когда-то жили без них. Причины язвы желудка К с ...


Ангина
Казалось бы, нет ничего проще, чем разбираться в различных заболеваниях. А что, возможно  вы и правы, но на самом деле медицине известное такое множество различных заболеваний, что не каждый компьютер поместит в себя столько много информации и описаний, не говоря уже о простом человеке. Поэ ...







© 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности

Яндекс.Метрика