Аденома предстательной железы

Оставить мнение, отзыв

Что такое аденома?

У значительной части мужчин возрастом 50 лет и старших наблюдается резкое увеличение (рост) размеров простаты. Одной из причин этого, обычно являются гормональные изменения в мужском организме (“мужской климакс”). Именно этим ростом чаще всего объясняется развитие аденомы простаты (доброкачественная опухоль).

Вырастая из простаты, аденома сжимает мочеиспускательный канал, уменьшая его просвет. Этим создаются значительные трудности относительно выделения мочи из мочевого пузыря. Сжимая ткань простаты, аденома отодвигает ее на периферию. Продольная бороздка простаты при этом сглаживается (исчезает), что легко диагностируется ректальной пальпацией. Когда аденома растет в сторону мочевого пузыря диагностировать ее можно ультразвуковым методом.

Симптомы аденомы простаты

Симптомами аденомы простаты являются нарушения мочеиспускания (частые мочеиспускания, утончение струи, снижение напора, необходимость напряжения в процессе мочеиспускания, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, слабая струя мочи), прогрессирующее послабление половой функции (снижение интенсивности и частоты эрекций), отсутствие нормального испражнения толстого кишечника (запор).

Диагностика аденомы простаты

Аденомой простаты страдает каждый третий мужчина возрастом больше 60 лет. Поэтому, начиная из этого возраста каждый мужчина должен обратиться к урологу на предмет определения состояния своей простаты.

Кроме ректального ощупывания простаты пальцем, желательно провести ультразвуковое обследование с целью тестирования состояния простаты и наличия остаточной мочи в мочевом пузыре. Для этого мочевой пузырь исследуют через переднюю стенку живота дважды: к мочевыделению и после. Для оценки уровня сжимания мочеиспускательный канала аденомой определяют показатель с уродинамики путем урофлоуометрии (определяют количество выделения мочи в миллилитрах за определенный промежуток времени. В норме минимальный показатель урофлоуометрии для мужчин - 14 мл/сек.

Кроме пальцевого, ультразвукового исследования иногда проводят биопсию простаты и цистоскопию мочевого пузыря (для диагностики рака мочевого пузыря).

После установления диагноза аденомы простаты врач начинает лечение. Оно будет зависеть от стадии заболевания, наличия осложнений, уровня изменений мочеиспускания, наличия хронических заболеваний других органов, возраста больного и т.п.

Лечение аденомы простаты

При аденоме простаты первой стадии (отсутствие остаточной мочи, нормальное потенция, отсутствие нарушений мочеиспускания) больному рекомендуется появиться для контроля через 6-12 месяцев. За этот период он должен придерживаться определенного (оздоровительного) режима, спать на твердом матрасе, не укрываться весьма теплым одеялом, не переедать перед сном, осуществлять прогулки после сна и перед сном (20-30 мин быстрой ходьбы или легкого бега), ограничить, а лучше отказаться от употребления алкогольных напитков (Э.Б.Мазо, 1991).

При аденоме простаты І стадии без выраженных нарушений мочеиспускания (которые разрешают больному не изменять образ жизни без напряжения), при аденоме простаты І стадии с воздержанным нарушением мочеиспускания (1-2 мочеиспускание ночью, через 3-4 часа - днем), при аденоме простаты ІІ стадии, когда есть остаточная моча (не больше 200 мл), но оперативное лечение не рекомендуется (недавно перенесенный инфаркт или инсульт, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.п.) рекомендуется неоперативное лечение с систематическим контролем.

Для неоперативного лечения врач может назначить медикаменты, гормональные препараты, гипертермическое лечение, лазерное облучение и т.п.. Когда аденома объединенная с простатитом назначают противовоспалительное многокурсовое лечение. Эффективным есть лечения доброкачественной гиперплазии простаты препаратами растительного происхождения, в частности простамолом. Каждая капсула простамола содержит 320 мг экстракта плодов сабаля. Курс лечения - один месяц (30 капсул для внутреннего приема).

Операция может быть показана при таких условиях (Э.Б.Мазо, 1991):

• аденома І стадии, которые проходит с выраженными нарушениями мочеиспускания, которые не разрешают больному нормально жить и работать, особенно в объединении с затронутой потенцией;
• аденома простаты ІІ стадии с остаточной мочой больше 200 мл, наличия нарушений функции почек и мочеточников;
• острые осложнения аденомы простаты, острая задержка мочеиспускания, кровотечение из расширенных вен мочевого пузыря с наличием в нем сгустков крови;
• аденома простаты ІІІ стадии, когда вследствие выразительного снижения тонуса мочевого пузыря он переполнен мочой, но не может сокращаться и выталкивать мочу, вследствие нарушения функции свинктера мочевого пузыря моча каплями выделяется из мочеиспускательный канала.

Во время операции хирург полностью удаляет ткань аденомы, освобождая таким образом мочеиспускательный канал от сжимания. Наиболее распространенными операциями удаления аденомы простаты есть аденомоектомия и трансуретральная резекция.

Аденомектомия

Аденомектомия осуществляется после вскрытия кожаных покровов и специального подхода к аденоме простаты (надлобковый доступ). Резекцию (вырезание) аденомы проводят резектоскопом через мочеиспускательный канал под контролем зрения.

В ряде случаев (при острой задержке мочи) для того чтобы подготовить больного к операции делают вынужденную операцию с установлением трубки в мочевой пузырь (для отвода мочи). Со временем больному делают трансуретральную резекцию или аденомектомию.

Трансуретальная резекция

При трансуретральной резекции в мочевой пузырь больного по мочеиспускательный канале вводят баллон-катетер, а после надлобковой аденомектомии - катетер и дополнительно резиновую или трубку над лоном. По таким катетерам (трубкам) в мочевой пузырь на протяжении первых трех дней интенсивного лечения вводят специальные растворы с антибиотиками. За больным ведется круглосуточное наблюдение, назначалось необходимое лекарство.

Через три дня больного продолжают лечить в палате где он находился к операции. Катетер из мочевого пузыря вынимают через 48-72 ч. Время удаления катетера и надлобковой трубки после аденомектомии зависит от эффективности операции. В большинстве случаев через 3 дня удаляют катетер из мочеиспускательный канала и мочевого пузыря, тогда - надлобковую трубку (иногда наоборот - сначала через 5 дней удаляют надлобковую трубку, тогда через два дня - катетер. Для предупреждения переполнения мочевого пузыря после операции больному предлагают осуществить произвольное мочеиспускания.

После операции

Продолжительность домашнего периода лечения больного, после операции аденомектомии - 6-8 недель, после трансуретральной резекции - 2-3 недели. На протяжении этого времени больному рекомендуют придерживаться диеты (для предупреждения запоров), увеличить прием жидкости для промывания мочевого пузыря, резко ограничить принятия жидкости после 20 часа, носить бандаж на животе и не поднимать тяжести весом больше 1,5 кг на протяжении трех месяцев (для предупреждения грыжи). С целью предупреждения инфекции продолжают приемы антимикробных и противовоспалительных препаратов.

После операции сексуальные возможности мужчин, как правило не изменяются, а часто даже улучшаются. В некоторых больных наблюдается нарушение эрекции, которая при потребности требует дополнительного лечения. После трансуретральной резекции иногда теряется способность мужчин к извержению во время оргазма.

Добавлено: 30-12-2019 08:51

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Женская консультация. Отвечает акушер-гинеколог (вопрос-ответ) Ты волнуешься, всели у тебя в порядке со здоровьем? Спроси у врача... Можно ли родить здорового ребенка с поликистозом почек? • Я беременна на 14 неделе, у меня поликистоз почек. Можно ли родить здорового ребенка с Таким диагнозом? Вам необходимо пройти осмотр у нефролога (специалиста по пат ... Действуем по плану (совет психолога) «Мой пятилетний сын совершенно неуправляемый. Что делать?» «Моему сыночку 5 лет. Но судя по его поведению, мне иногда кажется, будто ему все еще 2 года. Он постоянно: бесится, бегает, прыгает и ломает все вокруг. Учиться (готовиться к школе) он не хочет ... Диетолог рекомендует (вопрос-ответ) Какая еда для малыша, полезнее — промышленного или домашнего приготовления? • Моему сыночку 5 месяцев, скоро начнем вводить прикорм. Моя мама утверждает, что для малыша полезнее кашки и супчики домашнего приготовления, а я больше склонна к «баночной&raqu o; продукции. Кто из нас ... Диетолог рекомендует: Как улучшить аппетит ребенка? (вопрос-ответ) Вопрос: Как улучшить аппетит ребенка? • Моя полуторагодовалая дочь очень плохо ест. Практически единственное ее питание — грудное молоко, иногда может поесть немного: супа, макарон, мяса или рыбы. Но ведь для нее этого не достаточно! Скажите, каким должно ... На приеме у психолога (вопрос-ответ) «Если бы можно было все вернуть назад, я бы сто раз родила» «Мне 36 лет, у меня трое великолепных дочурок: 16 лет, 8 лет и 9 месяцев. В январе я опять забеременела. Это было совершенно неожиданно, незапланированно, мы с мужем предохранялись. Когда я рассказала об этом супругу, ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Глаукома Глаукомой называется такая патология глаза, которая сводится преимущественно к повышенному внутриглазному давлению. Заболевание заслуживает особого внимания потому, что выступает в качестве ведущей причины неизлечимой слепоты. Если такому больному не оказана вовремя профессиональная медицинская ... Вросший ноготь Название этого заболевания, которое поражает ногти на пальцах ног, указывает на сущность проблемы: при нем рост ногтевой пластинки происходит вглубь мягких тканей, что приводит их к травмированию. Признаком вросшего ногтя являются сильнейшие давящие боли в пораженной области, усиливающиеся при п ... Воспаление на губах Одно из наиболее типичных воспалительных поражений губ - так называемая «простуда&raqu o;, «лихорадка&raq uo;, или, по-научному, простой герпес. Герпес Герпес - инфекционное заболевание, которое вызывается двумя типами вирусов. Губы поражает вирус простого герпеса, который передается ...