Эмфизема легких

Оставить мнение, отзыв

Термин «эмфизема», как правило, касается легких (легочная эмфизема), и иногда воздух может попасть в средостение (медиастинальные эмфизема), в промежуточные ткани легких, что случается у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, после разрыва слишком растянутых альвеол или после разрыва пищевода. Если большое количество воздуха внезапно поступает в средостение, может случиться тампонада сердца.

Однако у большинства пациентов воздух, не причиняя вреда, перемещается вверх, до мягких тканей шеи, где при пальпации возникает характерное ощущение хруста (подкожная эмфизема). Ранения стенки грудной клетки также могут привести к подкожной эмфиземе. Если при спонтанном пневмотораксе проводится плевральная декомпрессия с помощью межреберной трубки, то может возникнуть большая подкожная эмфизема - тревожное, но не очень опасное осложнение.

Легочная эмфизема

Легочная эмфизема определяется как расширение (раздутость) воздушных пространств, расположенных по конечным бронхиолами (преимущественно альвеолам). Для эмфиземы характерны разнообразные патологические процессы: от чрезмерного растяжения альвеол в случае приступа бронхиальной астмы до разрыва альвеолярных стенок, что случается при более серьезных формах легочной эмфиземы.

Существует прочная связь между легочной эмфиземой и хроническим бронхитом, но физикальные признаки и рентгенографические изменения могут быть более выразительными при эмфиземе.

Этиология при легочной эмфиземе

У некоторых молодых людей эмфизема может быть связана с генетически определенной недостаточностью альфа-1-антитрипсина. Считается, что соединительная ткань легких переваривается протеолитическими ферментами, которые при нормальных условиях подавляются альфа-1-антитрипсином. Этот тип эмфиземы наблюдается редко. У большинства пациентов отсутствует недостаточность альфа-1-антитрипсина, а заболевание вызывается курением и связано с хроническим бронхитом. В результате вдыхания табачного дыма альвеолярные макрофаги скапливаются у конечных бронхиол и разрушаются с выделением эндогенных протеолитических ферментов. В результате контакта с табачным дымом лейкоциты в периферических частях легких выделяют ферменты, например, такие как эластаза. Конечный результат этих процессов - разрушение альвеолярных стенок путем «переваривания».

Патогенез эмфиземы легких

В некоторых случаях основной патологической причиной будет общее разрушение альвеолярных стенок (панацинозная эмфизема). Если эмфизема сопровождается главными компонентами хронического бронхита, то ее называют «центролобулярной», или «центроацинарной». Такая эмфизема влияет главным образом на альвеолы, наиболее тесно связанные с респираторными бронхиолами.

Осложнения при легочной эмфиземе

Легочная булла. Буллы могут быть отдельными или многочисленными, большими или малыми, причем они могут развиваться в эмфизематозной ткани легких независимо от первичной патологии. Буллы - это раздутые тонкостенные пространства, образовавшиеся в результате разрывов альвеолярных стенок. Они расположены под плеврой, вдоль передних границ легких. Подплевральная булла может разорваться и привести к спонтанному пневмотораксу. При других обстоятельствах буллы, прогрессируя, могут увеличиваться в размерах и, наконец, стать настолько большими, что будут мешать легочной вентиляции.

Дыхательная и правожелудочковая недостаточность

Дыхательная и правожелудочковая недостаточность - это обычные поздние осложнения у пациентов, больных эмфиземой легких.

Потеря веса

У некоторых пациентов наблюдается значительная потеря веса, что приводит к истощению организма. Причины этого процесса еще не выяснены, хотя в некоторых случаях выявлено нарушение секреции тестостерона.

Добавлено: 30-12-2019 19:51

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ На вопросы отвечает гинеколог (вопрос-ответ) Возникают вопросы? Непростое заболевание После вторых родов заподозрили у меня миому матки. По-видимому, она была и во время беременности, а может, и до нее. Хотелось бы узнать больше об этой болезни: могли ли роды усугубить ситуацию, как она влияет на интимную жизнь, проходит ли сама или необх ... 3 вопроса педиатру (вопрос-ответ) 1. Нужны ли сильные лекарства? Мой кроха часто и подолгу болеет. Лечимся, но недуг возвращается. Чем помочь малютке? • Малыши, особенно те, кто посещает детский сад, в большей мере подвержены вирусам, которые чаще всего вызывают острые воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, фа ... Вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ) Стоит подождать Слышала, что еду для годовалого крохи желательно варить или тушить. Так ли это? И когда малышу можно начинать кушать сладости (шоколад, мороженое), жареные блюда? • Питание ребенка в годик должно быть «детским» ;, то есть соответствовать его возрасту и особенностя ... Вопросы педиатру (вопрос-ответ) Последствия ветрянки Месяц назад мои детки переболели ветряной оспой. На их личиках осталось несколько заметных рубцов. Можно ли применять какие-либо средства, чтоб убрать эти следы? Обычно рубцы не остаются от тех пузырьков, которые не вскрывались. Именно поэтому рекомендуется смазывать ранки ... Шпаргалка для молодой мамы (вопрос-ответ) - рекомендации педиатра Урок 1. Современная педиатрия Моей старшей дочери семнадцать лет. Скажите, как изменилось отношение педиатров к вопросу сна в последнее время? • Современная педиатрия не столь категорична, как раньше. Специалисты советуют чаще брать детей на руки, гладить, убаюкивать, качать, кормить ночью ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Пересадка волос Причины выпадения волос Причины выпадения волос могут быть самые разные. Нехватка витаминов, гормональные нарушения, наследственная предрасположенность, агрессивное воздействие внешней среды, серьезные заболевания внутренних органов, сильный стресс и т. д. ... Здоровье зубов, или 9 продуктов-убийц вашей улыбки Что является вашей визитной карточкой при появлении где-либо? Одежда, обувь, волосы, чистота и опрятность, умение показать себя безупречно – все эти моменты производят на людей впечатление. Но есть еще один пункт, который имеет далеко не последнее значение. Правильно, это прекрасная белоснежна ... Как правильно выбрать зубную щетку? Многие, увидев рекламу какого-то знаменитого средства для очищения зубов от кариеса, налета и отбеливания, не понимают, что без правильно выбранной зубной щетки действие «чудо-пасты&ra quo; не всегда оправдывает обещанное. Виды зубных щеток На данный момент существует более миллиона видов зуб ...