Домашний Доктор :: Беременность и роды :: Многоплодная беременность
|
Многоплодная беременностьЕсли оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две делимые клетки, то образуются монозиготные, или однояйцевые, идентичные близнецы. Если во время овуляции освобождаются две яйцеклетки и обе оплодотворяются, образуются дизиготные, родственные близнецы. Суперфекундация - оплодотворение двух яйцеклеток в одном менструальном цикле двумя сперматозоидами (в течение двух раздельных половых актов). Суперфетация - две яйцеклетки оплодотворяются в течение различных менструальных циклов, то есть вторая овуляция приходит по наступлению первой беременности. Такие факты являются крайне редкими. Без вспомогательных репродуктивных технологий частота многоплодной беременности в популяции составляет около 1:80-1:100 беременностей, причем 30% из них монозиготные. Естественная частота троен значительно меньше (1:7000-1:8000 беременностей). Начиная с 1990 г., прогресс новейших репродуктивных технологий (стимуляция овуляции и суперовуляции, фертилизация in vitro) способствует росту частоты многоплодной беременности. Так, применение кломифена увеличивает риск многоплодной беременности до 7-13%, индукция суперовуляции - до 25-30%, и применение хорионического гонадотропина - до 16-40%. Осложнения многоплодной беременностиМногоплодная беременность сопровождается значительным количеством различных акушерских осложнений, включая преждевременные роды, предлежание плаценты, выпадение пупочного канатика, послеродовые кровотечения, неполноценность шейки матки, гестационный диабет и преэклампсию. Плод подлежит значительному риску недоношенности, врожденных аномалий развития, низкой массы тела при рождении. Рождение двойняшек обычно происходит в сроке 36-37 недель, тройняшек - 33-34 недели. С каждым последующим плодом продолжительность беременности уменьшается на 3 недели. Некоторые случаи многоплодной беременности диагностируется в I триместре, и обычно они заканчиваются рождением одного плода. Один из близнецов может погибнуть в первом триместре или в начале второго триместра (резорбция, или «исчезновения» близнеца), или один из близнецов мумифицируется и образуется так называемый «бумажный плод» (fetus papyraceus). Патогенез многоплодной беременностиМонозиготные близнецы образуются в результате разделения оплодотворенной яйцеклетки или клеток эмбрионального диска. Если разделение происходит в дифференциации трофобласта, образуются два хориона и два амниона. После дифференциации трофобласта, но до образования амниона (3-8-й день эмбрионального развития) разделение ведет к развитию одной плаценты и двух амнионов. Разделение после образования амниона (8-13-й день эмбрионального развития) ведет к развитию одной плаценты, одного хориона и одного амниона. Разделение после 13-го до 15-го дня является редким и уже будет неполным, что может привести к образованию сращенных или «сиамских» близнецов (1:60 000 родов). При разделении после 15-16-го дня образуется один плод. Фактором риска образования монозиготных близнецов признан только старший возраст матери. Женщины, родившие двузиготних близнецов, имеют двукратный риск повторения многоплодной беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии способствуют увеличению частоты как дизиготных, так и монозиготных близнецов до 25-30%, троен - до 5%, беременности с большим количеством плодов - до 0,5-1%. Дизиготные близнецы образуются в результате фертилизации двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Факторами риска дизиготных близнецов является наличие близнецов в семейном анамнезе, африканская раса. Так, частота дизиготных близнецов колеблется от 1:1000 в Японии до 1:20 - в Нигерии. Добавлено: 30-12-2019 05:36 Внимание!
|
|
Внимание! © 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности |