Вульвовагинит у девочек

Оставить мнение, отзыв

Вульвовагинитом называют воспалительные процессы, проходящие во влагалище и наружных половых органах и вызванные острицами и кишечной или гноеродной флорой. Наибольший процент заболеваемости наблюдается в детском возрасте. Так, например, 60-70 % детских гинекологических заболеваний у девочек до 8 лет составляют вульвовагиниты и вульвиты (воспалительные процессы в вульве, проявляющиеся в виде её гиперемии. При этом выделения из половых путей отсутствуют.

Существует несколько факторов, стимулирующих появление вульвовагинита. Это нарушение правил личной гигиены, механические повреждения влагалища и хроническая тонзилогенная интоксикация.

Вульвовагинит можно диагностировать по следующим признакам: отёк вульвы, гиперемия слизистой оболочки влагалища, точечные гемморагии и кровоизлияния, обильные гноевидные бели и зуд во внешних половых органах.

Причины развития вульвовагинита у девочек 

В период гормонального покоя у девочек значительно снижена местная иммунная защита влагалища (отсутствует эндокринная функция яичников, более тонкая дерма, разрыхлённый слой рогового эпидермиса; пониженные бактерицидные функции кожи; несовершенная кислотная мантия кожи, из-за гипофункции сальных и потовых желез, что ведёт к повышенному рН (до 6,7 вместо 4,5) в связи с анатомо-физиологическими особенностями. Поэтому следует следует очень аккуратно относится к подмыванию девочек: не надо использовать мыло, ещё более повышающее рН. Вместо мыла надо использовать просто кипячёную воду.

Ещё одна причина распространения вульвовагинита среди девочек - это отсутствие у них той естественной защиты против бактериальных агентов, которой обладают взрослые женщины: не сомкнутые половые губы, «зияние» половой щели, нарушение секреции иммуноглобулинов типа А, лизоцима (универсальное антибактериальное средство), гипофункция комплимента и фагоцитоза. Проблема в том, что у девочек в тот период, когда они более всего уязвимы перед вульвовагинитом эти системы только заканчивают формироваться.

Существуют и предрасполагающие факторы, связанные с индивидуальными анатомическими особенностями: низкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала, аномальное развитие наружных гениталий или отсутствие задней спайки; и физиологическими особенностями: нейрогенный мочевой пузырь, влагалищно-уретральный рефлюкс и другие.

Проявления вульвовагинита

Основными и легко диагностируемыми признаками вульвовагинита у ребёнка являются гиперемия вульвы и обильные выделения из половых путей. При их обнаружении следует немедленно обратится к детскому гинекологу. В данный момент, по приказу Минздрава Российской федерации, в каждый детской больнице, которая обслуживает более 10000 детей должен быть собственный детский гинеколог. Если такой больницы по близости нет, то нельзя пускать дело на самотёк. Нужно обратиться к педиатру, который обязан знать, к какому детскому гинекологу приписаны дети вашего населённого пункта.

Типы протекания вульвовагинита:

1. Остро (1 месяц)
2. Подостро (3 месяца)
3. Хронически (более 3 месяцев)

По причине возникновения вульвовагиниты делят на:

1) Инфекционные:

• неспецифические. Они вызваны условно патогенной флорой. Т.е. эта флора в норме находится в вульве ребёнка, но произошло её «излишнее» размножение. Как правило такие вульвовагиниты чаще всего и протекают по хроническому типу, что значительно осложняет их лечение.
• специфические. В вульву попали гонорейные, трихоманадные, хламидийные, герпетические, кандидозные, уреаплазменные, дифтерийные, туберкулёзные бактерии. А иногда и вирусы.

2) Первично-неифекционные - возникают при попадании инородного тела во влагалище, онанизме и паразитических заболеваниях.

Как проводится выявление причины возникновения вульвовагинита?

1. Осмотр детским гинекологом. Врач назначит остальные процедуры. Например, микроскопия мазка влагалищных выделений. Если в нём будет повышенной содержание лейкоцитов, то это будет говорить о наличии воспалительного процесса.
2. Бактериальный посев флоры из влагалища и проверка её чувствительности к антибиотикам.
3. Обследование на урогенитальную инфекцию (микоплазма, уреаплазма и другие)
4. Дифференциальная диагностика: концентрация глюкозы в крови, общий анализ мочи, анализ на энтеробиоз. Это необходимо для выявления других заболеваний, которые могут вызвать осложнения.

Что может спровоцировать развитие вульвовагинита?

Вульвовагинит неспецифического (наиболее распространённого типа) могут спровоцировать другие инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, хронический инфекции (например, тонзиллит). Эти примеры объединяет то, что при этих инфекциях снижается общий уровень иммунной защиты. Необходимо быстро справляться с подобными заболеваниями у детей, так как они каскадом могут вызывать другие подобные заболевания.

Причиной возникновения может быть нарушения правил личной гигиены ребёнка. Так, редкая смена подгузников, резко повышает риск возникновения этого заболевания. Механические повреждения тоже могут быть причиной возникновения вульвовагинитом (грубая одежда, расчёсы из-за зуда, слишком тугая, причиняющая неудобство одежда). Они могут вызвать покраснения, а если поздно убрать причину микротравм, то и вульвит, а потом и вульвовагинит.

Режим посещения детского гинеколога при вульвовагините:

1. Во время лечения: каждые 3-7 дней. При этом нельзя забывать следовать предписаниям врача.
2. Через 30 дней после окончания курса лечения.
3. Профилактический осмотр 1 раз в год. Всё это время ребёнок будет находится на учёте. С учёта он будет снят только по достижении 18 лет или про ремиссии в течении 1 года.

Профилактические мероприятия

Самым первым и главным является соблюдение правил личной гигиены. Сюда относится ежедневное купание, частая смена нательного белья, подмывание девочек только спереди назад (мыло можно использовать при этом не чаще 1-2 раз в неделю, лучше обходится просто кипячёной водой). Подгузники, надо сказать, не являются лучшим решением проблемы чистоты ребёнка, особенно если он ослабленный или болезненный, проще и гигиеничнее обходится пелёнками. У ребёнка обязательно должны быть собственные предметы личной гигиены: платки, полотенца, зубная щётка, расчёска, посуда и столовые приборы. Следует минимизировать контакт ребёнка с вещами взрослых и следить, чтобы он не соприкасался с асфальтом, полом и прочими не гигиеническими поверхностями. Из этого следует, что вещи ребёнка так же надо стирать отдельно от вещей взрослых.

Далее, необходимо следить не только за личной гигиеной ребёнка, но и за общим состояние его здоровья, не позволять ему простужаться.
Необходимо внимательно следить за аллергическими реакциями ребёнка и немедленно удалить из окружения ребёнка фактор, вызывающий их.
Внимательному медицинскому обследованию должны подвергаться и родители ребёнка.

Методы лечения ребёнка от вульвовагинита 

Чаще всего вульвовагинит лечат амбулаторно, т.е. дома. Но лечение может стать и стационарным. Если окажется, что болезнь имеет первично-неинфекционную природу или вызвано анатомическими или физиологическими патологиями. 
Ни в коем случае нельзя лечить вульвовагинит без консультации с детским гинекологом. Нужно в точности следовать его указаниям. Если был поставлен соответствующий диагноз, то необходимо досконально следовать правилам личной гигиены во избежание ещё одного загрязнения внешних половых органов, применять лечебные ванночки с ромашкой, календулой, чередой и дубом, а так же слабый раствор перманганата К. Необходимо принимать и лекарства, повышающие иммунитет (особенно в весенний и осенний периоды) и витамины.
Лечение вульвовагинита включает в себя не только непосредственное («местное») лечение заболевания, но и повышение общей сопротивляемости и тонуса организма.

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Консультант - акушер-гинеколог (вопрос-ответ) Прошла несколько курсов лечения молочницы, но болезнь все время возвращается. Отчего это происходит? Молочница может не поддаваться лечению по нескольким причинам. Во-первых, если в организме присутствуют хронические инфекции (хламидии, уреаплазма, микоплазма и т. п.). Во-вторых, если вы злоупот ... Вопрос к гинекологу (вопрос-ответ) • Как часто можно делать УЗИ внутренних органов (в частности беременным)? Ультразвуковое исследование органов малого таза можно проводить столько, сколько нужно. Но во время беременности, особенно при угрозе выкидыша, их количество должно быть ограничено. Главное — не проходить диагн ... Новое поколение выбирает… Разговор с гинекологом о гормональной контрацепции (вопрос-ответ) • Для кого эта лекция? — Сегодня я хотел бы пригласить к разговору женщин от 19 до 35 лет. В подавляющем большинстве у женщин этого возраста есть ребенок, и речь идет о предохранении в интервале между рождениями детей. Кстати, нужно знать, что оптимальный интервал между родами &mdash ... Вопросы гинекологу (вопрос-ответ) • Чем молочница отличается от хламидиоза? При молочнице (или дисбактериозе) бактерии молочно-кислого брожения вытесняются из организма дрожжевыми грибками. Как правило, болезнь возникает на фоне сниженного иммунитета или после курса антибиотикотерапии и достаточно легко излечивается. А вот ... О тампонах и не только (вопрос-ответ) Благодаря современным средствам гигиены мы напрочь забыли обо всех неудобствах, сопряженных с критическими днями. Но есть вопросы, которые продолжают волновать нас. Сегодня на них отвечает руководитель Центра планирования семьи и полового созревания детей и подростков Института педиатрии, акушер ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ 7 факторов, влияющих на объем эякулята Фертильность мужчины во многом зависит от качества спермы, ее жизнеспособности, а также - объема эякулята, единоразово выбрасываемого во время оргазма. Для того чтобы улучшить эти параметры, существует немало средств и эффективных мер, которые необходимо предпринимать в соответствующий период. ... Отвечает психолог (вопрос-ответ) Будьте осторожны с холотропным дыханием • Подруга пригласила на тренинг по холотропному дыханию. После занятия у меня был нервный срыв. Я плакала и потом еще, долго не могла успокоиться. Мне сказали, что так я освобождаюсь от негатива. Но пробовать снова боюсь. Не опасны ли эти занятия для ... Операции по методу Моса в Израиле За последние годы протоколы лечения онкологических заболеваний существенно изменились. Традиционные методы терапии стали использоваться в сочетании с более современными методами лечения, которые обеспечивают высокую эффективность лечения и как следствие – повышают шансы больного на выздоровле ...