Причины и остановка носовых кровотечений. Лечение. Передняя тампонада.

Оставить мнение, отзыв

Причины носовых кровотечений могут разные. Это не обязательно травмы носа, они могут быть и самопроизвольными, вследствие общих или местных патологических процессов.

Местные причины спонтанного кровотечения из носа

К местным причинам спонтанного кровотечения из носа относятся повреждения небольшого участка слизистой оболочки в области носовой перегородки в её передненижней части. Обилие сосудов в этой зоне обусловливает частые кровотечения не только при травмах, иногда даже незначительных, но и при повышении давления крови в сосудах, возникающем при настуживании, чиханье, наклоне головы вперёд. В некоторых случаях причиной носовых кровотечений являются кровоточащие полипы слизистой носа или локализующиеся здесь злокачественные опухоли.

Заболевания которые вызывают носовые кровотечения

Среди общих заболеваний организма, вызывающих сильные носовые кровотечения, ведущее место занимают артериальная гипертензия и заболевания системы крови, в основном острые лейкозы и геморрагические диатезы (эссенциальная тромбоцитопения, гемофилия). Нарушения свёртывания крови лежат в основе обильных носовых кровотечений, наблюдающихся при циррозах печени. Нередко кровотечение служит первым проявлением этих заболеваний.

При обильном носовом кровотечении кровь не только вытекает наружу, но и затекает через носоглотку в полость рта, частично выплёвывается и отхаркивается больным, а частично заглатывается. Проглоченная кровь иногда выделяется с рвотными массами наружу или же спускается по пищеварительному тракту, в связи с чем появляется мелена (дёгтеобразный кал). Обильные носовые кровотечения ведут к появлению симптомов острой кровопотери (бледность, головокружение, жажда, тахикардия, снижение АД, падение уровня гемоглобина). Обычно носовое кровотечение бывает односторонним, но при этом затекающая в носоглотку кровь может иногда вытекать так же из другой половины носа, создавая впечатление, что кровоточат обе его половины.

Диагностика кровотечений из носа

Выявление источника носового кровотечения иногда представляет значительные трудности и становится возможным только при осмотре больного врачом – отоларингологом и проведении риноскопии (осмотр полости носа с помощью зеркала). Источник кровотечения сравнительно легко обнаруживается при локализации его в области носовой перегородки. Однако даже при локализации его в области носовой перегородки. Однако даже при не выявленном источнике необходимо принять немедленные меры для остановки кровотечения.

Лечение носовых кровотечений

Прежде всего необходимо усадить больного и дать ему в руки лоток или тарелку, куда будет стекать кровь из носа и куда больной будет выплёвывать скапливающуюся во рту кровь. Только таким образом можно судить о размерах кровотечения или его прекращении. Укладывание больного и запрокидывание головы нецелесообразны, так как приводят к ложному успокоению: кровь стекает в носоглотку, заглатывается, но не вытекает наружу. Не обильные кровотечения останавливаются после введения в передний отдел полости носа кусочка марли или ваты, прижатия крыла носа на стороне кровотечения к носовой перегородке на 5-10 минут, наложения холода на затылок и переносье на 30 минут.

Если этим приёмом не удаётся остановить кровотечение, прибегают к манипуляции передняя тампонада. Пинцетом или кровоостанавливающим зажимом захватывают конец узкого (шириной 2-5 см) стерильного марлевого бинта или марлевой салфетки и вводят глубоко в нос, что бы он оказался позади кровоточащего участка. Бинт или салфетку укладывают на дно носа, затем захватывают новый их участок и укладывают поверх первого слоя и т.д., пока вся половина носа не будет затампонирована сверху донизу. После этого наружный конец бинта или салфетки отрезают ножницами. Целесообразно предварительно смазывать тампон стерильным вазелином. Если кровотечение остановлено передней тампонадой, то тампон надо оставить в полости носа на сутки. Иногда эффективно смачивание тампона 1мл 0,1 % раствора адреналина или раствором перекиси водорода.

При длительном и обильном носовом кровотечении больной, как и любой больной с острой кровопотерей, нуждается в восполнении объёма циркулирующей крови. На догоспитальном этапе эти мероприятия сводятся к внутривенному вливанию полиглюкина, при его отсутствии – 1000-1500 мл изотонического раствора натрия хлорида.

При обильных кровотечениях, вызванных гипертоническими кризами, помимо мероприятий местного характера в первую очередь необходимо добиться снижения АД. С этой целью назначают нифедипин (коринфар) под язык по 10 мг каждые 15-20 минут (всего 10-30 мг) до достижения гипотензивного эффекта.

Гемостатическая терапия – внутримышечное введение 2-4 мл 1% раствора викасола – показано при кровотечениях вследствие нарушения свёртывания крови при циррозе печени.

В большинстве случаев применением указанных лечебных мероприятий удаётся остановить носовое кровотечение.

Добавлено: 30-12-2019 05:43

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Важные вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ) Пищеварение в норме Как бороться с запорами у трехмесячного грудничка? Малышка уже две недели не может сама сходить по-большому. Я слышала; что ставить клизму вредно, поэтому раз в три дня «очищаемся&raq uo; с помощью кусочка глицериновой свечки или детского мыла. Ем практически один кефир, ... Спрашиваем у педиатра (вопрос-ответ) Лечим аденоиды У малютки часто воспалялось горло и иногда он с трудом дышал носиком. Когда обратились к врачу, он определил аденоидные вегетации. Коллоидное серебро, которое нам порекомендовали, не дало эффекта. Как справиться с заболеванием? • Недуг лечат консервативным или хирургическим ... Задай вопрос педиатру (вопрос-ответ) Родителям важно не упустить начало болезни у ребенка. Вовремя заданные квалифицированному специалисту вопросы дают возможность не только получить точную информацию о симптомах недуга, но и предупредить его развитие. Что такое микроб Протеус Редгара? Моему мальчику 1 год 8 месяцев. Анализ показ ... Отвечает на вопросы детский ортопед-травматолог (вопрос-ответ) Один из специалистов, наблюдающих малыша с рождения и до старших классов, - ортопед. Следите за развитием карапуза вместе с доктором. Возникли какие-то сомнения? Обязательно обратитесь к нему за советом! Щелчки в суставах ребенка Крохе 2 месяца. Во время разведения ножек у него слышен щелчок. О ... Консультирует педиатр (вопрос-ответ) У родителей возникают все новые и новые вопросы, касающиеся здоровья детишек. Наш специалист всегда готов дать полезную подсказку. Что могут означать мешки под глазами у ребенка? У сыночка (1 год 4 месяца) с самого рождения появляются припухлости («мешочки&raqu o;) под глазами. В районной ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Эндемический зоб История исследований ученых и врачей развития эндемического зоба Первые сведения о зобе на территории нашего государства относятся к началу X века. Они принадлежат выдающемуся врачу, естествоиспытателю Ибн-Сине-Авиценна. Однако в последующем, на протяжении многих веков, учение об эндемическом ... Лечение зоба В течение многих лет лечение зоба не перестает приковывать к себе внимание врачей. Облегчить состояние больных, страдающих базедовой болезнью, предупредить тяжкие осложнения и последствия зоба — задача настолько благородна и в то же время сложна, что лучшие умы ряда поколений врачей были з ... Гимнастика для будущих мам Итак, еще до беременности постарайтесь укрепить мышцы живота, спины и ног. Для этого ежедневно выполняйте четыре упражнения. Упражнения в период подготовки к беременности: Исходное положение — лежа на животе, руки вдоль тела. Приподнимите голову и руки — прогнитесь назад! Повтори ...