 |  |  |
| | |
 | |  |
| | | ||||
| ТЕМА ДНЯ
| | ||||
| | |
Пролактинома - возможная причина бесплодия у мужчин и женщин
 |
Пролактин - это гормон, выробатываемый лактотрофными клетками аденогипофиза (передней доли гипофиза).
Его основная функция связана с ростом и подготовкой молочных желез во время беременности к нормальному течению лактации.
Пролактиновые рецепторы также обнаружены в мужских и женских половых железах (яичках и яичниках), лимфатических узлах и печени.
Известно, что гормон также оказывает иммуномодулирующее действие, а также влияет на некоторые метаболические процессы в организме.
Это гормон, связанный с половым удовлетворением у женщин и мужчин.
Физиологически его уровни увеличиваются после оргазма и остаются высокими в течение до 1 часа после этого, что отмечает так называемый, половой рефрактерный период .
Секреция пролактина из гипофиза носит эпизодический характер и увеличивается физиологически:
- во время сна,
- стресса,
- беременности,
- после полового акта,
- с раздражением сосков
- или травмой грудной клетки.
Гиперпролактинемия - это состояние, при котором измеряются повышенные уровни пролактина в крови.
Среди наиболее распространенных причин этого являются аденомы гипофиза (пролактиномы).
Проявление высокого уровня пролактина у женщин
Высокий уровень пролактина у женщин приводит к галакторее, которая является результатом физиологического действия гормона на стимуляцию эпителиальных клеток молочных желез.
Женщины также часто сообщают:
- об олигоменореи (продление менструального цикла, то есть более 35 дней),
- аменорее (отсутствие менструации)
- и бесплодии.
Гиперпролактинемия приводит к гипогонадизму, затрагивающему гонадную ось на трех ее уровнях:
На уровне гипоталамуса
На уровне гипоталамуса пролактин ингибирует секрецию гонадотропин - рилизинг - гормона (ГнРГ) .
Это гормон, выделяемый гипоталамусом, ответственный за активацию синтеза гормонов по всей половой оси (гипоталамус-гипофиз-гонады).
Подавление секреции ГнРГ снижает синтез других гормонов по оси.
На уровне гипофиза
На уровне гипофиза, гиперпролактинемия является причиной отсутствия физиологического пика повышения уровня лютеинизирующего гормона, который необходим для возникновения овуляции.
В результате овуляции зрелая оплодотворенная яйцеклетка высвобождается из яичника.
На периферическом уровне
На периферическом уровне развивается «резистентность яичников» - яичники имеют измененную чувствительность к гонадотропным гормонам гипофиза (литинизирующий и фолликулостимулирующий гормон).
В результате рост и созревание фолликулов яичника подавляется, и происходит ановуляция (отсутствие овуляции).
Проявление высокого уровня пролактина у мужчин
Их средний возраст начинается от 40-60 лет.
Пролактиномы обычно возникают:
- при потере либидо,
- импотенции
- и, возможно, бесплодия.
Нарушения зрения и головные боли чаще встречаются - проявления компрессионного синдрома, так как в них обычно обнаруживаются макропролактиномы.
Галакторея и гинекомастия очень редки.
Гипогонадизм у мужчин происходит по тому же механизму, что и у женщин.
Снижение секреции ГнРГ приводит к снижению уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, который, в свою очередь, подавляет секрецию тестостерона на периферическом уровне.
Поддержание оптимального уровня тестостерона очень важно для нормального течения сперматогенеза в яичках.
Его низкий уровень приводит к снижению количества сперматозоидов, что связано с мужским бесплодием.
К сожалению, у мужчин лечение гиперпролактинемии не приводит к полной нормализации половой функции, как у женщин.
Связано ли это с биологическими различиями в аденомах двух полов или с тем, что у мужчин они обнаруживаются позже и обычно являются макропролактиномами, пока неясно.
Добавлено: 03-07-2020 12:42
| | | |||||
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| | |||||
| | |
| | | |||
| ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
| | |||
| | |
