Декодируем симптомы болезней у новорожденных Если организм ребенка подает сигналы о помощи, дело родителей - понять их и отреагировать быстро и правильно.
Дети выносливы — так говорится в книгах, прочитанных вами во время беременности. Но когда на руках оказывается крохотный человечек, почему-то перестаете верить авторам. Однако пройд ...
Периодонтит Что такое периодонтит?
Периодонтит одна из самых неприятных болезней зуба. При нем связочный аппарат зуба воспаляется. Зуб держится в челюсти при помощи специальных лунок, и вдобавок, крепится к ним связочками. Вот именно эти связки и воспаляются при периодонтите. Это крайне распространенное заб ...
В поисках аллергена Обследование поможет определить раздражитель за считанные минуты. Главное, выбрать подходящий метод.
У малыша периодически краснеют щеки или шелушится кожа?
Это самые безобидные проявления аллергии. По одному исключайте из меню крохи продукты, которые могут быть потенциальной причиной заболевани ...
Отдых с маленьким ребенком: собираем аптечку В настоящее время многие молодые мамы и папы не ждут, пока их чадо достигнет трехлетнего возраста, и начинают совместные путешествия гораздо раньше. Педиатры в основной своей массе, конечно, не в восторге от такого решения родителей, но уже и не так категоричны в своем мнении о том, что вывозить ...
Синдромы, сопровождающиеся утечкой воздуха у новорожденных
Синдромы, сопровождающиеся утечкой воздуха - группа патологических состояний, в число которых входят легочная интерстициальная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс, пневмоперикард, пневмоперитонеум, а также газовая эмболия. Частота этих состояний у детей, страдающих различными формами дыхательных расстройств в периоде новорожденности, различная.
Высокое давление в дыхательных путях, избыточная аэрация легких и отсутствие сообщения между альвеолами, бронхиолами и прилегающими альвеолами способствуют разрыв альвеол у новорожденных. Разрыв обычно происходит в области основания грозди альвеолы с утечкой воздуха в периваскулярное ложе центра легочной дольки. Воздух может проникать к корню легкого по рыхлым перибронхиальным и периваскулярным тканям и скапливаться в средостении или полости перикарда.
У большинства недоношенных новорожденных свободный воздух распространяется в дистальном направлении (к плевре), образуя пузыри. В результате разрыва субплевральных пузырей или дефектов в перикарде развивается пневмоторакс. Воздух может также подниматься до подкожной клетчатки шеи или спускаться по риваскулярным или параэзофагальным тканям в забрюшинное пространство и брюшную полость.
Легочная интерстициальная эмфизема
Легочная интерстициальная эмфизема (диффузная/внутрилегочная и локальная/внутренняя плевральная) клинически проявляется учащенным дыханием, ослаблением дыхательных узлов, вздутием грудной клетки с уменьшением экскурсии или выраженным втяжением межберных промежутков. Рентгенологически обнаруживаются кистообразные и линейные светления в центре и по периферии легочных полей (чаще поражены оба легких).
Радикальные способы терапии не разработаны. Поддерживающая терапия направлена на снижение максимального давления вдоха (пикового), продолжительности вдоха и положительного давления в конце вдоха. Показано применение высокочастотной ИВЛ.
Пневмомедиастинум
Пневмомедиастинум клинически характеризуется наличием тахипноз, цианоза, глухость сердечных тонов. Рентгенологически (на снимках в прямой и боковой проекциях) выявляв зона просветления за грудиной или в верхних отделах средостения. Лечения не требуется. Воздух из средостения обычно самопроизвольно рассасывается.
Пнвмотракс
Пневмоторакс в 10-20% случаев проявляется в виде тахипноэ, цианоза. Наблюдаются внезапная десинхронизация дыхания, выраженный генерализованный цианоз, укороченное дыхания на пораженной стороне, расширение грудной клетки, вздутие живота и напряжение мышц брюшной стенки. Характерно нарастание гипоксемии. Рентгенологически обнаруживаются скопление воздуха в плевральной полости, спавшееся легкое, смещение средостенки в сторону непораженного легкого. При трансиллюминации грудной клетки видно ярко пораженную область.
Лечение: дренаж плевральной полости под местной анестезией (при напряженном пневмотораксе).
Пневмоперикард
При напряженном пневмоперикарде отмечаются приглушение сердечных тонов и урежение ЧСС, выраженный цианоз, падение АД. Напряженный пневмоперикард приводит к тампонаде сердца. Рентгенологически выявляется кольцевая тень воздуха возле сердца. Демонстративны данные субстернальной иллюминации.
Лечение: пункция перикарда под реберной дугой левее мечевидного отростка (под углом 45° к горизонтальной плоскости и к средней линии).
Пневмопериотонеум
Пневмоперитонеум клинически проявляется увеличением размеров живота и появление перкуторных признаков скопления воздуха в брюшной полости. Диагностическое значение имеют результаты рентгеноконтрастного исследования. При значительном напряжении брюшной стенки проводят пункцию брюшной полости. Другой терапии, кроме поддерживающей, не требуется.
Газовая эмболия
Газовая эмболия проявляется острой сердечно-сосудистой недостаточностью, реже бледностью кожных покровов, выраженным цианозом, брадикардией, снижением АД. Генологически визуализируются воздушные контуры сердца или сосудистого русла. Лечение не разработано. Новорожденные с газовой эмболией погибают в течение нескольких часов.
Добавлено: 30-12-2019 01:15
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Спрашиваем у педиатра (вопрос-ответ) Лечим аденоиды
У малютки часто воспалялось горло и иногда он с трудом дышал носиком. Когда обратились к врачу, он определил аденоидные вегетации. Коллоидное серебро, которое нам порекомендовали, не дало эффекта. Как справиться с заболеванием?
• Недуг лечат консервативным или хирургическим ...
Задаем вопросы педиатру (вопрос-ответ) Какой термометр выбрать для измерения температуры новорожденного? Нужно ли лечить повышенное потоотделение у ребенка? У родителей возникают все новые вопросы, касающиеся здоровья детишек. Наш специалист готов ответить!
Повышенное потоотделение у ребенка
Мой сын-дошкольник во сне потеет. Даже ес ...
Задай вопрос педиатру (вопрос-ответ) Родителям важно не упустить начало болезни у ребенка. Вовремя заданные квалифицированному специалисту вопросы дают возможность не только получить точную информацию о симптомах недуга, но и предупредить его развитие.
Что такое микроб Протеус Редгара?
Моему мальчику 1 год 8 месяцев. Анализ показ ...
Консультирует педиатр (вопрос-ответ) У родителей возникают все новые и новые вопросы, касающиеся здоровья детишек. Наш специалист всегда готов дать полезную подсказку.
Что могут означать мешки под глазами у ребенка?
У сыночка (1 год 4 месяца) с самого рождения появляются припухлости («мешочки&raqu o;) под глазами. В районной ...
Важные вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ) Пищеварение в норме
Как бороться с запорами у трехмесячного грудничка? Малышка уже две недели не может сама сходить по-большому. Я слышала; что ставить клизму вредно, поэтому раз в три дня «очищаемся&raq uo; с помощью кусочка глицериновой свечки или детского мыла. Ем практически один кефир, ...
Принципы нудизма – причины приверженности к отдыху без одежды Тяга к нудизму не может представлять собой какое-либо отклонение в психологическом плане. И, тем более, не приходится расценивать данное явление в качестве формы психического расстройства.
Ключевое различие, по которому отличаются нудизм и эксгибиционизм, становится тот факт, что в последнем случае ...
Качественная диагностика и эффективное лечение кожных болезней Невозможно переоценить значение здоровой кожи для беспроблемной работы систем любого организма. Кожа не только обеспечивает механическую защиту от нежелательных воздействий (химических и физических) и разнообразных вторжений, но и сама является активно функционирующим органом. Поэтому любые заболева ...
Запрещенная еда при беременности Продукты, которые противопоказаны при беременности, конечно, существуют, но их не такое огромное количество, как можно подумать изначально. Не стоит упускать тот факт, что у каждой беременной женщины свой, не похожий ни на какой-либо другой, организм. Однако даже при таком факте в этот период вр ...
