Врожденные пороки сердца у новорожденного

Оставить мнение, отзыв

Существуют многочисленные варианты структурных аномалий сердца, сопровождающиеся изменениями физиологических основ деятельности сердечно-сосудистой системы.

Этапы развития сердца плода в утробе матери

• Развитие сердца начинается на 3-ей неделе после оплодотворения, когда ангиогенные клеточные кластеры образуются в центральной зоне эмбриона. Одновременно со сгибанием эмбриона в цефалокаудальном направлении кардиогенный участок также изгибается и образует сердечную трубку. Даже в этой ранней стадии эмбриональное сердце уже получает венозную кровь каудального конца и выталкивает кровь через первую аортальную дугу к дорзальной аорте. В настоящее время мезодерма окружает сердечную трубку тремя слоями клеток, которые образуют три уровня: внешний - эпикард, средний - миокард и внутренний - эндокард.
• Между 23 и 28-м днями сердечная трубка удлиняется и образует сердечную петлю с общим предсердием и узким атриовентрикулярным соединением, связывающим его с первичным желудочком. Луковица сердца в каудальной части сердечной трубки образует три структуры: проксимальная треть дает начало трабекулярной части правого желудочка, средняя часть формирует выходной тракт желудочков, а дистальный сегмент наконец образует проксимальную часть аорты и легочной артерии.
• Между 27 и 37-м днями сердце продолжает развиваться путем создания основной перегородки. Формирование перегородки происходит за счет ткани эндокарда (эндокардиальных валиков), которая разделяет его пространство на две полости. Правое и левое предсердие образуются благодаря развитию первичной и вторичной перегородки, разделяющей первичное предсердие, хотя остается межпредсердное отверстие для возможности шунта крови справа - налево.
• На 4-й неделе эндокардиальные валики вновь появляются в предсердно-желудочковом канале и образуют правый и левый каналы, а также митральный и трикуспидальный клапаны. В течение этого времени медиальные стенки желудочков постепенно сливаются друг с другом и образуют мышечную часть межжелудочковой перегородки.
• Артериальный конус поступает в среднюю часть луковицы сердца, и в течение 5-й недели развития эндокардиальные валики подразделяют его на исходные пути для правого и левого желудочков, а также на оболочечную часть межжелудочковой перегородки. Эндокардиальные валики появляются также в артериальном стволе - дистальной трети луковицы сердца - и растут в виде спирали, формируя аортопульмонарную перегородку, разделяя артериальный ствол на аортальный и пульмональный тракт.

Сердечные аномалии плода

Любой этап развития сердца может быть нарушен, что приведет к образованию аномалий.

Так, например, если стенки желудочков не соединятся, образуется дефект межжелудочковой перегородки, и при отсутствии хирургического лечения, приведет к развитию синдрома Эйзенменгера (гипертрофия правого желудочка и легочная гипертензия).

Одной из наиболее частых пороков развития сердца является тетрада Фалло, которая включает дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты, стеноз или атрезию легочной артерии и гипертрофию правого желудочка. Может встречаться транспозиция сосудов, когда аорта и легочная артерия соединяются в одном желудочке.

Другие аномалии включают коарктацию аорты, открытый артериальный проток (также приводит к развитию синдрома Эйзенменгера).

Диагностика и лечение пороков сердца

Ультразвуковой скрининг аномалий развития сердца зависит от качества ультразвуковой визуализации сердца. Многие пороки развития, включая коарктацию аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, часто невозможно обнаружить при ультразвуковом обследовании.

Последствия врожденных пороков сердца очень варьируются. Большинство из них подлежат хирургической коррекции. Такие недостатки, как гипоплазия левых отделов сердца, обычно является некурабельной и больные часто умирают в молодом возрасте.

Добавлено: 27-12-2019 19:02

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 3 вопроса педиатру (вопрос-ответ) 1. Нужны ли сильные лекарства? Мой кроха часто и подолгу болеет. Лечимся, но недуг возвращается. Чем помочь малютке? • Малыши, особенно те, кто посещает детский сад, в большей мере подвержены вирусам, которые чаще всего вызывают острые воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, фа ... На приеме у педиатра. Мамин класс (вопрос – ответ) Живот болит После курса антибиотиков у дочки (ей 4 года) никак не наладится работа желудочно-кишечного тракта: то понос, то запор. Что нам делать? Баланс кишечной флоры — залог здоровья и благополучия в животике малыша. После лечения антибиотиками, действительно, часто он бывает нарушен, и ... На вопросы отвечает детский гастроэнтеролог Исправляем проблему с прикормом ребенка Дочке почти полгода. По настоянию врача в 3,5 месяца я начала давать ей неразбавленный сок, кипяченую воду и печенье. Позже, прочитав в журнале о том, что до 6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком, отменила прикорм. Сильно ли я навредила ма ... Пара вопросов педиатру Если Вашего ребенка поцарапал кот... Совсем недавно нам подарили кошечку. Когда наша доченька с ней играла, та ее слегка поцарапала. Прошло уже больше недели, но ранки на руках так и не зажили, хотя на следующий день я обработала их перекисью водорода. Скажите, как правильно лечить кошачьи царап ... Вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ) Стоит подождать Слышала, что еду для годовалого крохи желательно варить или тушить. Так ли это? И когда малышу можно начинать кушать сладости (шоколад, мороженое), жареные блюда? • Питание ребенка в годик должно быть «детским» ;, то есть соответствовать его возрасту и особенностя ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Преимущества груди маленького размера и как выбирать бюстгальтер для маленькой груди Среди женщин довольно распространенным является мнение, будто красивой и привлекательной может быть лишь большая грудь. В связи с этим те представительницы прекрасного пола, которых природа обделила объемными формами, часто стесняются своего недостаточного размера. Преимущества груди маленького ... Что делать, если ребенок плачет в детском саду и как помочь ему адаптироваться к условиям детского сада Многие родители вынуждены сталкиваться с тем, что их ребенок по не понятной причине плачет, когда его отводят в детский сад. Чтобы понять, почему это происходит, важно ознакомиться с особенностями нервной системы маленького человека. Психилогический аспект привыкания ребенка к детскому саду Но ... Интимная контурная пластика: невероятные возможности Сегодня все чаще в салоны красоты и центры репродуктивной медицины обращаются женщины с просьбой провести интимную контурную пластику их тела. Данная услуга популярна потому, что дает возможность сделать облик представительницы прекрасного пола не только привлекательным с эстетической точки зрен ...