 |  |  |
| | |
 | |  |
| | | ||||
| ТЕМА ДНЯ
| | ||||
| | |
Болезнь Крона
 |
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона относится к группе воспалительных заболеваний преимущественно толстой кишки плохо изученной этиологии, и характеризуется трансмуральным сегментарным воспалением кишки с развитием локальных и системных проявлений.
По данным 2002 года распространенность болезни в Московской области достигает 3,5 человек на 100 тысяч населения.
Сипмтомы болезни Крона
Клинические симптомы этой болезни включают в себя частые, продолжительные боли в правой подвздошной области, которые сочетаются с интоксикацией и потерей в весе длительностью более 8 недель. Очень долго в клинике болезни присутствуют незаживающие перианальные поражения (трещины, свищи, абсцессы), инфильтраты в брюшной полости, кишечно-кожные свищи. Болезнь Крона поражает чаще всего полость рта, слизистую пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника. Активность процесса определяется по специальному индексу активности, который включает в себя несколько десятков показателей.
Эндоскопические и рентгенологические критерии болезни Крона:
- Стриктуры в толстой и тонкой кишке
- Межкишечные свищи
- Прерывистость поражения кишки
- Щелевидные язвы, слизистая, напоминающая «булыжную мостовую»
- Афты, окруженные нормальной слизистой оболочкой.
Морфологическими изменениями в слизистой кишечника при болезни Крона являются воспалительная трансмуральная инфильтрация, лимфоидная гиперплазия во всех его слоях, саркоидные гранулемы.
Часто болезнь Крона осложняется развитием свищей: наружных, внутренних межкишечных, внутренних неполных. Могут развиваться стриктуры, инфильтраты, перианальные поражения, язвы и трещины.
Системные метаболические и септические осложнения также весьма распространены, часто они возникают в комплексе с тромбозами и эмболиями, иногда полисерозитом.
К внекишечным осложнениям относятся афтозный стоматит, острая артропатия, эписклерит.
Лечение болезни Крона
Консервативная терапия болезни Крона подразумевает назначение следующих основных препаратов:
- Месалазин 2-4 г в день
- Преднизолон 1 мг в день
- Антибиотики (метронидазол) 1-1,5 г в день
- Азатиоприн 2 мг в день на кг веса (препарат относится к группе иммуносупрессоров)
- Метотрексат 30 мг в неделю
- Энтеральное питание (модулен) 400 мг в день
Болезнь Крона с поражением тонкого кишечника проявляется только при развитии осложнений, например, кишечной непроходимости. Протекает она в форме рубцового стеноза, воспаления слизистой кишки и формирования кишечных свищей. Показаниями к операции при этой форме являются обструкция и осложненные кишечные свищи. При этом выполняется стриктуропластика или обходной кишечный анастамоз. К сожалению, рецидивы в первый год после операции составляют около 16%, следовательно, необходимо терапия, предотвращающая повторное возникновение болезни.
При болезни Крона с вовлечением в процесс толстой кишки, что сопровождается ее локальным поражением с образованием свищевых ходов, выполняется сегментарная резекция, при стриктурах — стриктуропластика, при панколите — колопроктэктомия. Стриктуропластика применяется с 1980 года при множественных стриктурах с локализацией их в двенадцатиперстной и тонкой кишке.
Добавлено: 27-12-2019 14:51
| Елен пишет: 28-01-2013 12:51 Сульфасалазин-ен Здравствуйте! |
| | | |||||
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| | |||||
| | |
| | | |||
| ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
| | |||
| | |