 |  |  |
| | |
 | |  |
| | | ||||
| ТЕМА ДНЯ
| | ||||
| | |
Остеомиелит
 |
Остеомиелит - это воспаление костной ткани с вовлечением в воспалительный процесс костного мозга.
Этиология - чаще всего стафилококк, реже стрептококк, энтерококк, кишечная палочка. Надо заметить, что в 10% случаев одновременно участвует несколько возбудителей.
Классификация: по причине: гематогенный, контактный, посттравматический.
По клиническому течению: острый, хронический, атипичные формы.
По виду возбудителя: не специфический, специфический.
Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается у подростков в длинных трубчатых костях. Кровоснабжения этих костей у подростков носит магистральный тип у диафизов и мелкопетлистый у метаэпифиза, это задерживает инфекционный эмбол, что в свою очередь является особенностью. Происходит это при снижении общей сопротивляемости организма и наличии в организме какого-либо очага инфекции, чаще повторно возникшего.
Воспалительный процесс начинается в костномозговом канале сперва в виде воспалительного инфильтрата, затем абсцесса, который прорывается поднадкостнично и далее в мягкие ткани. Следовательно, возникает флегмона мягких тканей или свищ. В дальнейшем участки кости некротизируются и образуются секвестры.
Клинически это проявляется в виде резких болей в зоне поражения. Боль распирающая, интенсивная, постоянная. Больная конечность в вынужденном полусогнутом положении, движения её ограничены из-за резких болей. Затем появляется отек, гиперемия кожи. При прорыве гнойника в мягкие ткани возникает флюктуация. В близлежащем суставе наблюдаются явления артрита.
Общая симптоматика остеомиелита:
- Токсическая форма - резко выраженная интоксикация, летальность может возникнуть за два дня до развития местной симптоматики.
- Септикопиемическая форма – характеризуется тяжелой интоксикацией, очаги гнойных появляются в других органах и тканях.
- Местная форма - местные симптомы преобладают над общими.
Общие симптомы: лихорадка, озноб, головная боль, общее недомогание, потеря аппетита.
Диагностика остеомиелита:
- В периферической крови - воспалительные изменения.
- В общем анализе мочи – протеинурия, лейкоцитурия.
- Рентгенография – один из самых важных методов диагностики помогающий поставить диагноз на 10- 14 сутки заболевания. На снимке мы можем увидеть: утолщение надкостницы, отслойку надкостницы, нечеткость контуров кости, уплотнение мягких тканей.
- Сцинтиграфия - избыточное накопление изотопа в пораженных тканях.
- Тепловидение.
- Диагностическая пункция.
Лечение остеомиелита оперативное заключается в:
- Вскрытие флегмоны
- Рассечение надкостницы
- Трепанация кости (т. е производство фрезевого отверстия)
- Промывание и дренирование.
Общее лечение заключается в применении антибиотиков, иммунотерапии, дезинтоксикации.
Хронический гематогенный остеомиелит
Является следствием перенесенного острого остеомиелита при дефектах лечения и сниженной реактивности организма. При хроническом остеомиелите наблюдаются рецидивы и ремиссии.
Три основных признака хронического остеомиелита:
- Рецидивирующее течение.
- Наличие секвестров.
- Наличие гнойного свища.
Выраженная интоксикация. После опорожнения гнойника интоксикация уменьшается.
Диагностика:
- Анамнез
- Клиника, триада симптомов
- Рентгенография – видим секвестры и секвестральные полости.
- Фистулография
- Посев содержимого полости на флору и чувствительность.
Лечение оперативное:
- Секвестрэктомия.
- Санация полости.
- Пластика (мышечная, костная, хрящевая, кожная).
Добавлено: 30-12-2019 13:43
| Анна пишет: 22-01-2016 13:15 Половые контакты при остеомиелите Мой мужчина болен посттравматическим остеомиелитом уже целый год. Предлагает замужество. у меня вопрос: не передаётся ли при половых контактах инфекция? Опасаюсь ввиду того, что у меня сахарный диабет .
| ||
| Мария пишет: 26-10-2015 15:54 Последствия остемелита Здравствуйте, У меня такая история, на первых днях жизни у меня обнаружили остеомелит, левой плечевой кости, лежала с мамой в реанимации, мне спасли жизнь,но остались последствия, я не могу поднимать левую руки, но это пол беды, за все время что я росла укорачивалась моя рука, сейчас уже на 10 см., плечо не такое как на правой руке, мне стыдно одевать майки с коротким рукавом, ходить на пляж, я стараюсь скрывать свой "недостаток", но сейчас скрывать его трудно! все свое детство мечтала заниматься танцами, гимнастикой, но не могла добиться нужных результатов, все пришлось бросить из за последствий этой болезни! Сейчас мне 21 год, и у меня встают вопросы "Неужели мне всю жизнь мучиться от последствий? " "Смогу ли я родить здоровых детей? " Сама по себе я очень худая с детства, никак не получается набрать вес, не может это быть еще одним последствием болезни? " " могут ли быть спустя 21 год новые очаги болезни? " Заранее, благодарю за ответ! | ||
| Иван пишет: 08-10-2014 12:59 Остеомиелит Может ли остеомиелит передаваться по наследству? | ||
| Светлана пишет: 08-10-2014 12:56 да вапррне | ||
| Светлана пишет: 07-10-2014 23:48 Заразен ли остеомиелит? Здравствуйте! Пожалуйста объясните опасно ли общение с человеком больным посттравматическим остеомиелитом подвздошной кости. Если "да", то какие меры предосторожности нужно предпринять? Спасибо. | ||
| Ирина пишет: 11-09-2013 09:54 остимиелит передается по наследству У дочери периодически болит нога ,травмы не получала,длится более года ,при болях ,сон беспокойный ,что это?К врачу не обращались. | ||
| Екатерина пишет: 02-10-2012 18:02 Подскажите . У меня остеомиелит Добрый день .. У меня уже 8 лет остеомиелит таз бед сустава . Стоит эндопротез 3 года , постоянный свишь с мокнущий повязкой .. Но чувствую себя нормально .. Могу ли я беременеть и рожать ? Мне 28 лет . | ||
| Элла пишет: 08-08-2012 21:36 остеомелит Здравствуйте,доктор. У моего сына был сепсический остеомелит. Родился нормальный ребенок. Через 6 дней врачи поставили диагноз остеомелит. И началось лечении. Потом были шины и т.д. Сейчас сыну 6 лет. Но врачи сказали , что в дальнейшем это может сказаться на его здоровья. Скажите, пожалуйста. может ли ребенок повторно заболеть этой болезнью и что в дальнейшем его ждет? Заранее спасибо. | ||
| валентина пишет: 27-07-2012 14:39 остеомиелит здравствуйте.меня мучает вопрос. дело в том что мне поставили диагноз остеомиелит. готовят к операции. но я узнала что беременна. можно ли выносить и родить с этим заболеванием? | ||
| Галия пишет: 09-04-2012 22:40 помогите пожалуйста!!! Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста вылечат ли остеомиелита у новорождённого ребёнка.сколько время понадобится? | ||
| Шарапат пишет: 27-03-2011 18:45 Остеомиелит Здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли остеомиелит передаваться по наследству? Как никак эта болезнь инфекционная. При заболевании остеомиелитом, какие органы могут поражаться. Можно ли вылечиться от остеомиелита полностью? Влияет ли эта болезнь на продолжительность жизни? |
| | | |||||
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| | |||||
| | |
| | | |||
| ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
| | |||
| | |