Почечная недостаточность в детском возрасте

Задайте свой вопрос

Почечная недостаточность представляет собой серьезное нарушение функции почек. Она бывает острая и хроническая.

Острая форма почечной недостаточности (ОПН) связана с наличием множественных кист или с врожденными аномалиями развития почек. В основном она встречается у новорожденных детей. Но бывает ОПН и при приобретенных заболеваниях, причем наиболее часто.

Основными причинами острой почечной недостаточности являются - гибель ткани почек (некроз), тромбоз сосудов почек и острый гломерулонефрит.

Наиболее благоприятно развивается ОПН на фоне острого гломерулонефрита, при котором изменения в ткани почки обратимы и заболевание носит доброкачественный характер.

Гораздо серьезнее протекает ОПН на фоне отмирания тканей почек. Уремия, которая связана с некрозом почек, обычно бывает у грудничков и в 50% случаев приводит к смерти. Причины некроза ткани почек – это тяжелые инфекции и интоксикации, последняя стадия обезвоживания, любые виды шока, неправильное переливание крови. Проявляется некроз внезапным прекращением выделения организмом мочи. Это может продолжаться одну или две недели.

Причиной внезапной анурии является спазм сосудов почек, ишемия почек. Для этой стадии очень высок риск гибели больного от уремии, избыточного количества калия и пониженного содержания натрия в крови. Пораженные почки не могут удерживать натрий, калий хлор, воду, поэтому в следующей стадии наоборот происходит повышение выделения организмом мочи и существует опасность обезвоживания. Если же прогноз благоприятный, то через пару недель регуляция обменных процессов восстанавливается.

Еще одной причиной ОПН в детском возрасте является тромбоз сосудов почек. Это наблюдается чаще всего у новорожденных. Он может быть с одной стороны и двусторонний. Чаще все - таки бывает тромбоз с одной стороны, проявлениями которого является наличие крови в моче и болезненное опухолевидное образование в животе. Иногда моча может вообще прекратить выделяться и тогда пациента спасет только скорейшее удаление почки. Если же тромбоз двусторонний – то чаще он приводит к быстрой смерти от уремии.

Причинами хронической почечной недостаточности (ХПН) являются различные приобретенные (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатии) и врожденные (поликистоз почек, гидронефроз, нефрокальциноз, нефронофтиз) заболевания.

Признаками ХПН в детском возрасте являются: частое мочеиспускание, головные боли, слабость и быстрая утомляемость, отставание в росте и развитии, анемия.

Хроническая почечная недостаточность в конечном итоге заканчивается уремией и тогда жизнь пациента можно продлить только с помощью гемодиализа. От больных в конечной стадии ХПН ощущается запах ацетона, они становятся сонливыми, после чего впадают в кому (уремическая кома). При снижении кальция в крови появляются судороги.

Лечение почечной недостаточности

При лечении азотемии следует быть осторожными с введением большого количества жидкости, так как это очень опасно, а также с введением калия - не следует давать фрукты, можно пить только сладкий чай в тех количествах, чтобы количество введенной и выведенной организмом жидкости соответствовали друг другу. Если выведение мочи по – прежнему затруднено, а содержание вредных веществ в крови достигло критических цифр, то единственный выход - гемодиализ. На стадии, когда моча выделяется в большом количестве, главной целью лечения является заместительная терапия потери воды, натрия, калия, кальция.

Условием успешного лечения почечной недостаточности является постоянный контроль за биохимическими показателями крови и выделенными с мочой микроэлементами. Важным является правильное диетическое питание, с ограничением белков у детей допускается лишь кратковременно, так как для растущего организма белки незаменимы, но это ограничение позволяет на протяжении длительного периода времени, поддерживать больных в стабильном состоянии. Гемодиализ в идеале применяется до того времени, пока не станет возможным найти донора и пересадить почку. Пересадка почки – это единственное окончательное решение вопроса, которое позволит больным прожить еще много лет, если операция пройдет удачно, что бывает по статистике в 60% случаев.

Добавлено: 06-12-2019 17:23

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ На вопросы отвечает офтальмолог детской клиники (вопрос-ответ) Иннервация мышц, поднимающих веко (правый глазик немного закрыт по сравнению с левым) • Недавно обратили внимание, что у нашей дочки правый глазик как, будто немного закрыт по сравнению с левым. Малышке 5 месяцев. Травм не было, глазик не слезится. На осмотре у окулиста пока не были. Дочка ... 5 вопросов педиатру (вопрос-ответ) 1. У сына ломается голос, вместе с этим он стал чаще простуживаться. Есть ли здесь какая-то связь? Безусловно. Сейчас у вашего сына меняется гормональный фон и размеры голосовой щели, голосовых связок. Часто в это время мальчиков беспокоит першение в горле, вызванное увеличением скорости кровоток ... Детский врач офтальмолог отвечает на Ваши вопросы 1. Посещение специалиста У меня с детства плохое зрение, у отца моего ребенка такая же проблема. Сыну сейчас пять лет, жалоб и причин для волнения никаких нет. Стоит ли посещать врача и с какой периодичностью это следует делать? Функциональное развитие зрения у ребенка продолжается до 13-15 лет. ... Выбираем ингалятор 1. Ингалятор или небулайзер? Решили приобрести небулайзер, но знакомые рекомендуют купить ингалятор. Есть ли разница? Что лучше всего приобрести? Для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания в домашних условиях часто используют небулайзеры или ингаляторы. Небулайзер — это специальн ... Профилактика болезней. Вопросы реабилитологу (вопрос-ответ) Живем с аденоидами • У моего 5-летнего ребенка аденоиды 2-й степени. Лечим гомеопатией (витамины, иммуноукрепляющие и т. п.), ездим на море, промываем морской солью нос. Слышала, что очень эффективен сок чистотела. От него аденоиды якобы вообще усыхают. Это правда? Если да, то в какой пропо ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Разговоры о любви с психологом (вопрос-ответ) Неужели я слишком покладистая? • Недавно я рассталась с парнем. Его последние слова были такими: "Ты очень красивая, добрая, милая девушка. Слишком хорошая для меня". И это я слышу уже в пятый раз! Я знаю свои недостатки: я немного скованная, невеселая, не всегда разговорчивая. Я ... Преимущества дезодоранта Deonat Дезодоранты от компании Deonat уже давно пользуется популярностью у любителей натуральных средств гигиены и ухода за собой, детально изучающих весь ассортимент современных магазинов, начиная с масел и мыла, и заканчивая косметикой. Преимущества дезодоранта Deonat Если говорить о дезодарантах, то у ... Наркологический центр: эффективность и качество лечения Наркомания – это опасная болезнь, которая разрушает не только физическое, но и психологическое состояние человека. Это заболевание откладывает отпечаток не только на больного, но и на всех членов его семьи, а иногда не оставляет без внимания даже ближнее окружение. Чаще всего наркоманами ста ...