Кокцидиоидомикоз

Оставить мнение, отзыв

Клинические проявления

Первичная легочная инфекция обычно бессимптомна и невидима.

Симптоматика заболевания может напоминать:

• грипп с кашлем,
• лихорадкой
• и болью в груди.

У детей хронические легочные поражения редки.

Часто встречается диффузная эритематозная, макулопапулезная сыпь, так же как многоморфная узловатая эритема и артралгия.

Первичные экстрапульмональные проявления включают кожные поражения, которые обычно следуют за травмой или могут сопровождать диссеминацию.

Диссемипи-рованное заболевание, подобно туберкулезу, может проявляться:

• поражением легких,
• лимфатических узлов,
• костей,
• суставов,
• органов брюшной полости,
• часто поражаются центральная нервная система и кожа.

У детей чаще, чем у взрослых, встречается менингит. Он может быть смертельным, если его не лечить.

Частое осложнение со стороны центральной нервной системы — гидроцефалия.

Ограниченная диссеминация в одном или нескольких местах чаще встречается у детей.

Этиология

Причиной болезни является диморфный гриб — Coccidioides immitis.

Эпидемиология

Coccidioides immitis широко распространен:

• на юго-западе Соединенных Штатов,
• в Северной Мексике
• и отдельных районах Центральной и Южной Америки.

Климатические условия (жаркое лето, недолгие зимние морозы) в комбинации с особенностями почвы (щелочная, сухая) и местными условиями (норы грызунов) создают идеальные условия для сохранения артроспор и их распространения аэрозолями.

Отдельные лица и группы инфицируются артроспорами пылевым путем или при контакте с инфицированной почвой, что бывает при ее вскапывании в эндемичных регионах.

Сферулы не инфекционны, и передача от человека к человеку не встречается.

Описана одна вспышка множественных заболеваний от гипсовой повязки, которая была загрязнена артроспорами.

Инкубационный период длится от 10 до 16 дней (диапазон в пределах от одной недели до, приблизительно, одного месяца), зависит от количества ингалированных артроспор.

Диагностические тесты для выявления Кокцидиоидомикоза

Клинические пробы

Сферулы размером до 60 мкм в диаметре могут быть видимы в соответствующих клинических пробах, таких, как:

• трахеальная слизь,
• биоптаты кожных поражений или органов,
• моча
• или спинномозговая жидкость.

Выделение возбудителя возможно, но оно потенциально опасно для лабораторного персонала из-за возможного превращения сферул в артроспоры.

Подозрительные культуры должны быть вначале опечатаны, и обращение с ними требует соблюдения предосторожностей.

Кожные тесты

В диагностике могут быть полезны кожные тесты.

Конверсия кожного теста с кокцидиоидином (миеликальная фаза) или сферулином (фаза сферулы) от негативного к позитивному при клинически сходном синдроме свидетельствует в пользу кокцидиоидомикоза, но положительный кожный тест имеет диагностическое значение только при условии, что до этого он был отрицательным.

Чрезмерное доверие к результатам кожных тестов может привести к неправильным диагностическим заключениям.

В частности, диссеминация может встречаться у больных, чьи кожные тесты отрицательны.

Более того, диссеминация развивается чаще у инфицированных больных с отрицательными кожными тестами.

Серологические тесты

Серологические тесты обычно не применяются при легких формах заболевания, но они очень полезны в среднетяжелых и тяжелых случаях.

Методом иммунодиффузии могут быть определены преципитины класса IgG и IgM.

Преципитины класса IgM выявляются в сроки от 1 до 3 недель после появления симптомов и сохраняются в течение трех-четырех месяцев у большинства больных.

Антитела в сыворотке крови, определяемые в РСК, обычно низкого титра и преходящи, если заболевание бессимптомно или в легкой форме; более высокие и постоянные титры РСК наблюдаются при тяжелом заболевании и почти всегда - при диссеминированных формах.

При кокцидиоидомикозе центральной нервной системы антитела определяются в спинномозговой жидкости с помощью РСК.

Концентрация и постоянство титров антител по данным РСК в сыворотке (при диссеминированной тяжелой форме) и спинномозговой жидкости (при менингите) имеют прогностическое значение в процессе, лечения.

Контактные данные - Клинико-диагностический центр МЕДСИ

• Адрес: г. Москва улица Красная Пресня, дом 16
• График работы: Ежедневно с 7:30 до 21:00
• Контактный телефон: +7 (495) 755-58-75
  +7 (495) 357-02-88

Добавлено: 10-06-2017 17:52

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Отвечает врач-терапевт (вопрос-ответ) Не опасно ли состояние, при котором человек не слышит запахов? Как лечить цистит кормящей маме? Почему так важны прививки? Как правильно готовиться к экзамену? Жизнь без запахов • Мой папа с детства не чувствует практически никаких запахов, кроме очень сильных. Подск ... Отвечают стоматолог, психоневролог-психотерапевт, ортопед-травматолог и педиатр (вопрос-ответ) Реставрация зубов • Мне 25 лет. Я хочу поставить коронки на передние зубы, но врач говорит, что этого делать не стоит. Прав ли он? В вашем возрасте, действительно, нежелательно делать коронки. Это необходимо, если зубы настолько разрушены, что другим способом восстановить их нельзя. Но этог ... Вас консультируют лучшие специалисты! (стоматолог, терапевт, и педиатр) Кровоточивость десен • Когда я чищу зубы, у меня сильно кровоточат десны. Почему так происходит? Как решить эту проблему? Кровоточащие десны - один из признаков воспалительного заболевания пародонта. Причинами этого заболевания могут быть как общие, так и местные неблагоприятные факторы. П ... Отвечает врач-реабилитолог (вопрос-ответ) У вас болят уши во время авиаперелета? Вы долго и безуспешно пытаетесь вылечить атопический дерматит? Появились странные приступы?  - На ваши вопросы отвечает врач. Спасите ваши уши • Каждый раз, когда я лечу в самолете, у меня закладывает уши, а после посадки они е ... Как получить справку на ношение оружия Прохождение каких врачей обязательно для получения справки на ношение оружия? Нужно срочно получить справку на оружие, но знакомые уверяют, что процедура длительная и многим отказывают. Каких медицинских работников необходимо пройти и сколько будет действительна такая справка? Получение справки на ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Как вырастить чайный гриб с максимально целебными свойствами Чайный гриб известен многим своими лечебными свойствами. Одни из них связаны с содержащимися в грибе полезными микроэлементами и витаминами, а другие с содержащимся в нем комплексе антибактериальных веществ. Факторы окружающей среды в разной степени оказывают влияние на интенсивность синтеза антиба ... Косметическая глина для кожи и волос: виды, подбор, способ применения Современная наука идёт семимильными шагами, но люди не зря по-прежнему обращаются к натуральным средствам, проверенным временем. В косметологии таковым является косметическая глина, незаменимая для кожи и волос. Она проста в использовании и доступна всем, поскольку стоит совсем недорого. Важн ... Критерии диагностики атопического дерматита Критерии диагностики атопического дерматита выбирают из следующих основных симптомов: Хроническое течение заболевания; Пруриго (зуд); Типичная локализация и морфология (линейность и сгибательная лихенификация, поражение кожных покровов лица и конечностей у детей). Дополнительными ...