Плацента: развитие и старение Через неделю после того, как произойдет зачатие, начинает формироваться плацента. А через 30 минут после завершения родов она «уходит на покой», полностью выполнив свои функции. Что же она представляет собой, и почему так важно следить за ее развитием?
Плацента представляет собой зве ...
Послеродовая депрессия Почти половина родивших женщин, в той или иной степени, подвержены послеродовой депрессии. Основная причина кроется в гормональной перестройке организма, которое в свою очередь оказывает мощное воздействие на нервную систему, а также оказывает влияние на эмоциональное состояние и самочувствие же ...
Внематочная беременность Внематочная беременность – это развитие эмбриона вне полости матки. Эта патология встречается нечасто, однако она представляет собой угрозу для жизни женщины.
Процесс оплодотворения происходит в одной из маточных труб. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) в норме должна переместиться в мат ...
Артериальное давление у беременных Спросите у любой девушки, какое давление у нее обычно бывает, и вы столкнетесь с недоуменным замешательством. К счастью, время заботиться об этом приходит гораздо позже, а пока следить за показателями давления вроде бы и не нужно... всем, кроме будущих мам.
• Почему у будущих мам повышается ...
Разрыв плодных оболочек
У 10-15% беременных разрыв плодных оболочек происходит менее чем за 1 час перед началом родов (регулярных маточных сокращений), получивший название преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО), или преждевременного излития околоплодных вод. Если ПРПО имеет место более чем за 18-24 часа до начала родов, происходит длительный безводный промежуток. Длительный безводный промежуток создает реальную угрозу развития инфекции во время родов.
Диагностика разрыва плодных оболочек
Беременная жалуется на внезапные значительные водянистые выделения из влагалища. С целью подтверждения диагноза излития околоплодных вод (дифференциальная диагностика с истечением мочи, влагалищными выделениями) используют специальные тесты: тест-папоротника, пул-тест и нитразиновый тест.
Пул-тест
Пул-тест считается положительным, если при осмотре шейки матки в зеркалах наблюдается накопление жидкости во влагалище. Для подтверждения этого теста беременную просят покашлять или поднатужиться, что позволяет увидеть выделение жидкости из шейки матки.
Нитразиновый тест
Амниотическая жидкость имеет щелочную реакцию, а влагалищный секрет - кислую. Если каплю амниотической жидкости поместить на нитразиновую бумагу, она сразу приобретает синий цвет.
Тест папоротника
Эстрогены, содержащиеся в амниотической жидкости, способствуют кристаллизации хлорида натрия, который находится в околоплодных водах. После высушивания мазка с элементами амниотической жидкости образуется узор листа папоротника, который визуализируется при микроскопическом исследовании. Цервикальная слизь также демонстрирует феномен «листа папоротника», поэтому тест может быть ложноположительным.
Если тест на околоплодные воды сомнительный, выполняется ультразвуковое исследование для определения количества амниотической жидкости вокруг плода. В случае нормального количества околоплодных вод, диагноз ПРПО опровергают. Маловодие свидетельствует о ПРПО. В ситуациях, требующих точной немедленной диагностики (например, досрочный преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности) для подтверждения диагноза возможно выполнение амниоцентеза с введением раствора индигокармина для контроля за выделением амниотической жидкости (тампон к шейке матки). Исследование шейки матки имеет исключительно диагностическое значение в акушерстве.
Исследование шейки матки позволяет определить начало родов, период родов и течение родов (нормальный или патологический) и включает 5 признаков: раскрытие шейки, сглаживание, консистенцию, положение шейки матки и местонахождение предлежащей части плода относительно ягодичных остей (шкала Бишопа). Оценка по шкале Бишопа более 8 баллов свидетельствует о готовности шейки матки к спонтанным родам или индукции родов. Раскрытие шейки матки определяется при введении одного или двух пальцев руки до внутреннего зева. Раскрытие шейки матки варьируется от 0 до 10 (полное раскрытие, достаточное для прохождения головки плода).
Сглаживание шейки матки - также субъективный признак, который оценивает врач. Степень сглаживания шейки матки демонстрирует, насколько произошло укорочение, поднятие или истончение, уплощение шейки матки. Обычно длина шейки матки составляет 3-5 см. Если шейка матки укорочена до 2 см (от внешнего до внутреннего зева), считают, что сглаживание шейки равно 50%. Полное сглаживание диагностируется тогда, когда шейка матки является такой же толщины, как и прилегающий нижний маточный сегмент.
Расположение предлежащей части плода - это отношение предлежащей части плода к седалищным остям (до воображаемой горизонтальной плоскости, пересекающей седалищные ости). Если наиболее опущенный сегмент предлежащей части плода находится на уровне седалищных остей, это определяется как положение 0.
Автор подробно описал методы диагностики, используемые до недавнего времени и упустил один из наиболее информативных и точных тестов - на выявление плацентарного а-микроглобуллина, который в норме присутствует лишь в околоплодных водах. Носит он название Амнишур и активно внедряется в клиническую практику, так как обладает точностью и спецефичностью почти 100%, в отличие от описанных выше методов, которые в некоторых случаях дают до 40% ложноположительных результатов. А это необоснованная госпитализация и весь комплекс лечебных мероприятий.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией?
За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ...
Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик?
У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое?
• Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ...
Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность
Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать?
Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ...
Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью
Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка?
Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ...
Система здоровья Николая Амосова Известный во всем мире ученый, кардиохирург, который включен в список ста великих врачей мира, Николай Михайлович Амосов. Его жизнь уникальна, посвящена служению людям.
Легенда мировой кардиологии
Все свои методы сохранения здоровья Николай Амосов сначала проверял на себе. Дожил до 90 лет, пропаги ...
О стоматологической клинике Адриа Увы каждому приходится рано или поздно посетить стоматолога.
Да, у большинства это слово вызывает неприятные ассоциации, но стоит заверить, что стоматологическая клиника Адриа - это место, где работают стоматологи, которые обеспечат:
комфортное
и безболезненное лечение.
Почему же воз ...
Сахарный диабет и проблема его лечения Бичом современного общества является сахарный диабет. Во всем мире примерно 5% населения страдает от этой болезни.
Согласно статистическим исследованиям она занимает третье место среди причин смертности. Учеными доказана генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Возникновение диабета
...
