 |  |  |
| | |
 | |  |
| | | ||||
| ТЕМА ДНЯ
| | ||||
| | |
Ротавирусная диарея. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
 |
Ротавирусная диарея - серьезное заболевание пищеварительной системы, связанное с появлением:
- тошноты,
- высокой температуры,
- диареи с риском быстрой потери жидкости и обезвоживания, особенно у маленьких детей.
90% больных этим заболеванием - дети до 3 лет. В группу риска входят младенцы, то есть дети до одного года.
Диарея - это частое истечение стула, который имеет измененную консистенцию (водянистый или кашицеобразный).
Однако трудно определить точный термин «диарея» на основе количества и консистенции стула, поскольку существуют большие индивидуальные различия.
В общем, диарея определяется как состояние с более чем 5 жидких стулов в день.
У здорового младенца стул может быть один раз каждые 2-3 дня, иногда, если он находится на грудном вскармливании, даже больше дней или даже 5 стулов в день.
Поэтому важно резкое изменение количества стула, а также изменение консистенции и цвета стула:
- зеленый стул,
- кровь,
- слизь,
- непереваренные остатки.
У детей старшего возраста для родителей не проблема отличить диарею от нормального стула.
Особенности ротавирусной диареи
Встречается круглый год с максимумом зимой. В последние годы заболеваемость увеличилась в марте и апреле.
Это вызвано ротавирусом.
Ротавирус очень заразен, довольно долго сохраняется на твердых поверхностях и на руках.
При комнатной температуре он живёт до 10 дней, при более низких температурах - еще дольше. Поэтому инфекция чаще встречается в зимние месяцы.
Передается:
- немытыми руками,
- зараженными предметами,
- водой и воздухом.
Он очень заразен, достаточно небольшой инфекционной дозы, чтобы вызвать болезнь.
Десяти вирусных частиц достаточно, чтобы заразить одного человека, в одном миллилитре выделений больного ребенка их миллиарды.
Вирус устойчив к обычным дезинфицирующим средствам, а также к обычному мытью рук.
Заболевание преодолевается практически каждым ребенком до 5 лет, причем не всегда со значительными трудностями.
Иммунитет после болезни непродолжительный, поэтому она может повториться, но только с легкими симптомами, у взрослых даже без симптомов.
У первой инфекции всегда самое тяжелое течение.
Инкубационный период составляет 12-72 часа с момента заражения.
Ротавирус можно обнаружить при исследовании кала, но его следует исследовать как можно скорее после сбора.
Течение болезни
Клинические признаки
Заболевание возникает внезапно. Характерны:
- высокая температура,
- рвота,
- обильный водянистый стул зеленого цвета без примеси слизи и крови.
Лихорадка, анорексия, метеоризм и диарея длятся несколько дней.
Стул, как правило, сильно пахнет.
Количество стула варьируется от 5-15 / сут.
Боль в животе может присутствовать не всегда.
Заболевание длится 5-7 дней. Также могут присутствовать симптомы респираторной инфекции.
Воспалительные пробы низкие, параметры печеночного пробы можно легко увеличить.
Осложнения ротавирусной диареи
При диарее нарушается всасывание жидкости, и большое количество жидкости выводится со стулом вместе с солью.
Организм подвергается опасности из-за разрушения внутренней среды в результате обезвоживания.
В результате могут возникнуть:
- судороги,
- шок,
- сердечная недостаточность
- и нарушение кровообращения.
Чем меньше ребенок, тем выше риск обезвоживания, поскольку ткани маленьких детей содержат больше воды и жидкостей.
Похудение более чем на 10% ставит под угрозу жизнь ребенка и требует инфузионной терапии.
При высоких температурах могут возникнуть фебрильные судороги.
Серьезным последствием может стать длительная непереносимость лактозы (молочного сахара), приводящая к расстройствам пищевого поведения.
Когда мы оцениваем состояние ребенка как серьезное
- если он устал, хочет пить, слаб, впадает в летаргию от раздражительности
- если вы меньше мочитесь или полностью перестаете мочиться, потому что он задерживает все жидкости
- если у него запавшие глаза, запавший родничок, значительно снизилось натяжение кожи
- если у него сухие слизистые, язык и губы
- если у него нет слюны и нет слез
- если у него учащенный пульс, холодные и влажные конечности
Профилактика диареи
- Соблюдение основных принципов гигиены
- Изоляция больного
- Вакцинация против ротавируса
- Лечение ротавирусной диареи
- Лечение диареи состоит из трех столпов. Регидратация (восполнение жидкости), диета и фармакологическое лечение.
1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Необходимо восполнить не только базальную потребность в жидкости, но и потерю жидкости со стулом, рвоту и потоотделение.
Потребность в базальной жидкости у младенцев составляет 150 мл / кг в день.
Потребность в основной жидкости у малышей 100-120 мл / кг в день
Потребность в основной жидкости - это объем жидкости, необходимый организму для обеспечения обмена веществ, дыхания, кровообращения.
Если ребенок не получает жидкости, если потеря веса составляет до 10%, необходима инфузионная терапия.
Жидкости, подходящие для регидратации:
- негазированная минеральная вода,
- несладкий черный чай,
- раствор ВОЗ или раствор Кулишека.
Мы подаем жидкости теплыми, часто в небольших количествах.
2. ДИЕТА
Диета зависит от возраста ребенка.
Дети на грудном вскармливании
Мы не прекращаем грудное вскармливание, в тяжелых случаях возможно прерывание грудного вскармливания на 6 - 12 часов.
Перед грудным вскармливанием даем 50-100 мл рисового отвара (или 10 мл / кг на каждый стул).
Детям старше 6 месяцев, кроме риса, можно подавать еще и морковный отвар.
Искусственно вскармливаемые дети.
Первые 12-24 часа подавайте чистый рисовый отвар (или морковный отвар детям старше 6 месяцев), при хорошем стуле добавляйте молоко следующим образом:
- День 1: 1/4 молока + 3/4 рисового отвара
- День 2: 1/3 молока + 2/3 рисового отвара
- День 3: 1/2 молока + 1/2 рисового отвара
- День 4: 2/3 молока + 1/3 рисового отвара
- День 5: 3/4 молока + 1/4 рисового отвара
- День 6: чистое молоко
Между приемами мы подаем другие жидкости:
- негазированную минеральную воду,
- несладкий чай,
- раствор ВОЗ или раствор Кулишека.
Мы подаем чуть теплые жидкости, часто в небольших количествах.
Мы ВСЕГДА увеличиваем долю молока, ПРИ ЭТОМ УРОВНЕ ХОРОШЕГО КРЕСЛА. Если жидкий стул появится снова, мы вернемся на ступеньку выше.
Младенцы старшего возраста (6-12 месяцев)
Здесь тоже первые 12-24 часа не подают молоко, а только рисовый или морковный отвар.
Позже мы добавляем:
- банановую смесь или пюре,
- яблоко,
- картофельное пюре и рис,
- обезжиренный овощной суп,
- смешанный рис с птицей,
- старую выпечку.
Минеральная жидкость, несладкий чай, раствор ВОЗ или Кулишек. Мы подаем жидкости теплыми, часто в небольших количествах.
Малыши и дети старшего возраста
Исключите молоко как минимум на 24 часа.
В первый день мы обслуживаем только жидкости.
Подходящими жидкостями по-прежнему являются:
- Минеральная жидкость,
- черный чай,
- раствор Кулишека,
- раствор ВОЗ.
Постепенно мы подаем:
- более сухой соленый белый хлеб,
- отварной рис,
- хрустящие рисовые хлебцы,
- отварной картофель,
- вареную морковь,
- мелко натертые яблоки,
- бананы,
- позже бульон из белого мяса (курица, индейка)
- и макароны.
Из молочных продуктов сначала пробиотический йогурт (с живой молочной культурой).
Позже фрукты и овощи, цельнозерновые.
Мы постепенно переводим ребенка на обычный режим питания, в зависимости от характера приспособления стула. Мы не заставляем ребенка есть, но и голодать не даем!
На следующий день подавать:
- овощной бульон,
- картофель без масла,
- рисовую кашу без молока,
- бульон из птицы,
- морковь отварную.
3. ЛЕКАРСТВА
- Смекта,
- пробиотики
Антибиотики обычно не используются при неосложненной диарее и могут привести к длительному выздоровлению или повторному ухудшению состояния.
Они показаны при тяжелых инфекциях, септических формах, быстро распространяющихся заболеваниях (дизентерия, холера) или инфекции Clostridium difficile.
Следует рассмотреть возможность применения у детей с ослабленным иммунитетом.
Добавлено: 01-12-2020 21:40
| | | |||||
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| | |||||
| | |
| | | |||
| ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
| | |||
| | |
