Ротавирусная диарея. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Оставить мнение, отзыв

Ротавирусная диарея - серьезное заболевание пищеварительной системы, связанное с появлением:

• тошноты,
• высокой температуры,
• диареи с риском быстрой потери жидкости и обезвоживания, особенно у маленьких детей.

90% больных этим заболеванием - дети до 3 лет. В группу риска входят младенцы, то есть дети до одного года.

Диарея - это частое истечение стула, который имеет измененную консистенцию (водянистый или кашицеобразный).

Однако трудно определить точный термин «диарея» на основе количества и консистенции стула, поскольку существуют большие индивидуальные различия.

В общем, диарея определяется как состояние с более чем 5 жидких стулов в день.

У здорового младенца стул может быть один раз каждые 2-3 дня, иногда, если он находится на грудном вскармливании, даже больше дней или даже 5 стулов в день.

Поэтому важно резкое изменение количества стула, а также изменение консистенции и цвета стула:

• зеленый стул,
• кровь,
• слизь,
• непереваренные остатки.

У детей старшего возраста для родителей не проблема отличить диарею от нормального стула.

Особенности ротавирусной диареи

Встречается круглый год с максимумом зимой. В последние годы заболеваемость увеличилась в марте и апреле.

Это вызвано ротавирусом.

Ротавирус очень заразен, довольно долго сохраняется на твердых поверхностях и на руках.

При комнатной температуре он живёт до 10 дней, при более низких температурах - еще дольше. Поэтому инфекция чаще встречается в зимние месяцы.

Передается:

• немытыми руками,
• зараженными предметами,
• водой и воздухом.

Он очень заразен, достаточно небольшой инфекционной дозы, чтобы вызвать болезнь.

Десяти вирусных частиц достаточно, чтобы заразить одного человека, в одном миллилитре выделений больного ребенка их миллиарды.

Вирус устойчив к обычным дезинфицирующим средствам, а также к обычному мытью рук.

Заболевание преодолевается практически каждым ребенком до 5 лет, причем не всегда со значительными трудностями.

Иммунитет после болезни непродолжительный, поэтому она может повториться, но только с легкими симптомами, у взрослых даже без симптомов.

У первой инфекции всегда самое тяжелое течение.

Инкубационный период составляет 12-72 часа с момента заражения.

Ротавирус можно обнаружить при исследовании кала, но его следует исследовать как можно скорее после сбора.

Течение болезни

Клинические признаки

Заболевание возникает внезапно. Характерны:

• высокая температура,
• рвота,
• обильный водянистый стул зеленого цвета без примеси слизи и крови.

Лихорадка, анорексия, метеоризм и диарея длятся несколько дней.

Стул, как правило, сильно пахнет.

Количество стула варьируется от 5-15 / сут.

Боль в животе может присутствовать не всегда.

Заболевание длится 5-7 дней. Также могут присутствовать симптомы респираторной инфекции.

Воспалительные пробы низкие, параметры печеночного пробы можно легко увеличить.

Осложнения ротавирусной диареи

При диарее нарушается всасывание жидкости, и большое количество жидкости выводится со стулом вместе с солью.

Организм подвергается опасности из-за разрушения внутренней среды в результате обезвоживания.

В результате могут возникнуть:

• судороги,
• шок,
• сердечная недостаточность
• и нарушение кровообращения.

Чем меньше ребенок, тем выше риск обезвоживания, поскольку ткани маленьких детей содержат больше воды и жидкостей.

Похудение более чем на 10% ставит под угрозу жизнь ребенка и требует инфузионной терапии.

При высоких температурах могут возникнуть фебрильные судороги.

Серьезным последствием может стать длительная непереносимость лактозы (молочного сахара), приводящая к расстройствам пищевого поведения.

Когда мы оцениваем состояние ребенка как серьезное

• если он устал, хочет пить, слаб, впадает в летаргию от раздражительности
• если вы меньше мочитесь или полностью перестаете мочиться, потому что он задерживает все жидкости
• если у него запавшие глаза, запавший родничок, значительно снизилось натяжение кожи
• если у него сухие слизистые, язык и губы
• если у него нет слюны и нет слез
• если у него учащенный пульс, холодные и влажные конечности

Профилактика диареи

• Соблюдение основных принципов гигиены
• Изоляция больного
• Вакцинация против ротавируса
• Лечение ротавирусной диареи
• Лечение диареи состоит из трех столпов. Регидратация (восполнение жидкости), диета и фармакологическое лечение.

1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Необходимо восполнить не только базальную потребность в жидкости, но и потерю жидкости со стулом, рвоту и потоотделение.

Потребность в базальной жидкости у младенцев составляет 150 мл / кг в день.

Потребность в основной жидкости у малышей 100-120 мл / кг в день

Потребность в основной жидкости - это объем жидкости, необходимый организму для обеспечения обмена веществ, дыхания, кровообращения.

Если ребенок не получает жидкости, если потеря веса составляет до 10%, необходима инфузионная терапия.

Жидкости, подходящие для регидратации:

• негазированная минеральная вода,
• несладкий черный чай,
• раствор ВОЗ или раствор Кулишека.

Мы подаем жидкости теплыми, часто в небольших количествах.

2. ДИЕТА

Диета зависит от возраста ребенка.

Дети на грудном вскармливании

Мы не прекращаем грудное вскармливание, в тяжелых случаях возможно прерывание грудного вскармливания на 6 - 12 часов.

Перед грудным вскармливанием даем 50-100 мл рисового отвара (или 10 мл / кг на каждый стул).

Детям старше 6 месяцев, кроме риса, можно подавать еще и морковный отвар.

Искусственно вскармливаемые дети.

Первые 12-24 часа подавайте чистый рисовый отвар (или морковный отвар детям старше 6 месяцев), при хорошем стуле добавляйте молоко следующим образом:

• День 1: 1/4 молока + 3/4 рисового отвара
• День 2: 1/3 молока + 2/3 рисового отвара
• День 3: 1/2 молока + 1/2 рисового отвара
• День 4: 2/3 молока + 1/3 рисового отвара
• День 5: 3/4 молока + 1/4 рисового отвара
• День 6: чистое молоко

Между приемами мы подаем другие жидкости:

• негазированную минеральную воду,
• несладкий чай,
• раствор ВОЗ или раствор Кулишека.

Мы подаем чуть теплые жидкости, часто в небольших количествах.

Мы ВСЕГДА увеличиваем долю молока, ПРИ ЭТОМ УРОВНЕ ХОРОШЕГО КРЕСЛА. Если жидкий стул появится снова, мы вернемся на ступеньку выше.

Младенцы старшего возраста (6-12 месяцев)

Здесь тоже первые 12-24 часа не подают молоко, а только рисовый или морковный отвар.

Позже мы добавляем:

• банановую смесь или пюре,
• яблоко,
• картофельное пюре и рис,
• обезжиренный овощной суп,
• смешанный рис с птицей,
• старую выпечку.

Минеральная жидкость, несладкий чай, раствор ВОЗ или Кулишек. Мы подаем жидкости теплыми, часто в небольших количествах.

Малыши и дети старшего возраста

Исключите молоко как минимум на 24 часа.

В первый день мы обслуживаем только жидкости.

Подходящими жидкостями по-прежнему являются:

• Минеральная жидкость,
• черный чай,
• раствор Кулишека,
• раствор ВОЗ.

Постепенно мы подаем:

• более сухой соленый белый хлеб,
• отварной рис,
• хрустящие рисовые хлебцы,
• отварной картофель,
• вареную морковь,
• мелко натертые яблоки,
• бананы,
• позже бульон из белого мяса (курица, индейка)
• и макароны.

Из молочных продуктов сначала пробиотический йогурт (с живой молочной культурой).

Позже фрукты и овощи, цельнозерновые.

Мы постепенно переводим ребенка на обычный режим питания, в зависимости от характера приспособления стула. Мы не заставляем ребенка есть, но и голодать не даем!

На следующий день подавать:

• овощной бульон,
• картофель без масла,
• рисовую кашу без молока,
• бульон из птицы,
• морковь отварную.

3. ЛЕКАРСТВА

• Смекта,
• пробиотики

Антибиотики обычно не используются при неосложненной диарее и могут привести к длительному выздоровлению или повторному ухудшению состояния.

Они показаны при тяжелых инфекциях, септических формах, быстро распространяющихся заболеваниях (дизентерия, холера) или инфекции Clostridium difficile.

Следует рассмотреть возможность применения у детей с ослабленным иммунитетом.

Добавлено: 01-12-2020 21:40

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Вопросы гастроэнтерологу, косметологу и врачу восстановительной медицины (вопрос-ответ) Низкая кислотность • У сына иногда возникает металлический вкус во рту, отрыжка. Врач сказал, что у него, скорее всего, пониженная кислотность. Какие анализы надо сдать, чтобы подтвердить диагноз? Металлический привкус во рту может быть симптомом разных заболеваний. Железодефицитная анеми ... Вопросы врачу - реабилитологу (вопрос-ответ) Загадочная хворь • Моему сыну 15 лет, и только сейчас обнаружили, что у него болезнь Шейермана-Мау. Что это за болезнь, что нас ждет впереди и с чего начинать лечение? Болезнь эту еще называют юношеским кифозом. Дело в том, что один из физиологических изгибов позвоночника (а именно грудной ... На вопросы отвечает врач гинеколог, педиатр и психолог Диагностика цитомегаловируса • При обследовании на 16-й неделе беременности у меня был обнаружен цитомегаловирус иммуноглобулин-G и врач сказала, что лечения не требуется. Так ли это? Обследование на TORCH-инфекции, к которым относится и цитомегаловирус (ЦМВ), - обязательное для всех берем ... На вопросы отвечает врач-педиатр и семейный врач Как вылечить лямблии? • У моей полуторагодовалой дочери обнаружили лямблии. Каким образом это заболевание появилось у такого маленького ребенка? Каковы методы лечения? Лямблии — это простейшие жгутиковые микроорганизмы, паразитирующие в тонком кишечнике. Источники заражения в ... Вопросы косметологу, педиатру и гинекологу (вопрос-ответ) Как отучить ребенка от привычки сосать пальцы • С трех месяцев моя дочь начала сосать пальцы. Как отучить? Отучать ребенка от таких привычек сложно. Чем раньше вы займетесь этим, тем быстрее избавите малышку от пристрастия. Когда ваша дочь бодрствует, отвлеките от сосания - может, ей скучн ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ 6 популярных, нетрадиционных методов прорезывания зубов. Раскрываем несколько секретов! Янтарные украшения эффективны? Одним из методов, которые вызвали самые большие разногласия среди родителей, являются янтарные ожерелья и браслеты для детей. Да, да, это не ошибка. Ожерелье вешают на шею малыша в течение дня, а браслет на руку. Примечание: Ребенок не должен их вообще кусать (по ... Кислотный пилинг в домашних условиях Об одном из наиболее эффективных пилингов я узнала в интернете, где было пошагово рассказано о том, как его приготовить и как наносить. Всего я выполнила 6 процедур, сегодня сделала пилинг в седьмой раз. Безусловно, я буду продолжать делать данную процедуру, потому что она очень эффективная. П ... Израильские методы ведения осложнённой беременности При наличии серьёзного заболевания у матери либо при высоком риске развития какой-либо патологии специалисты ставят диагноз осложненной беременности. Данная ситуация требует постоянного наблюдения за будущей матерью и плодом; пациентки находятся в стационаре, и их состояние контролируется при помощ ...