Вес во время беременности Беременность – прекрасная пора, время, когда женщина словно расцветает. Многие будущие мамочки с огромным нетерпением ждут появления животика, чтобы в полной мере насладиться новым статусом. Но вместе с этими положительными эмоциями очень часто возникают опасения по поводу прибавки в весе. ...
Выкидыш и последующая беременность Выкидыши - не такое уж и редкое явление, как это принято считать. Половина всех беременностей самопроизвольно абортируется еще до того, как женщина узнает, что беременна. Несостоявшиеся мамы, как правило, о случившемся даже и не подозревают. Уже установленная беременность заканчивается выкидышем ...
Головокружение Головокружение представляет собой особенно неприятный симптом, сопутствующий головным болям или мигрени, однако оно может носить и самостоятельный характер.
Причины головокружения
Довольно часто от головокружения страдают люди с низким кровяным давлением, когда они поднимаются из сидячего или л ...
С чего начать планирование беременности Несомненно, дети – самое лучшее, что может быть в жизни человека. И, чтобы ребенок родился здоровеньким, а его мама хорошо перенесла беременность и сами роды, к этому событию следует подготовиться.
Планирование беременности – это комплекс разнообразных мероприятий, целью которых явля ...
Внематочная беременность
Признаки и диагностика внематочной беременности
Диагноз внематочной беременности основывается на данных анамнеза, объективного обследования, лабораторных тестов и УЗИ.
Пациентки могут жаловаться на задержку менструации (35%), боль внизу живота (90%) и влагалищное кровотечение. При выяснении анамнеза важно выявить любые аномалии предыдущего менструального цикла. Френикус-симптом (боль в области плечевого пояса) может наблюдаться в 25% случаев при гемоперитонеуме и раздражении диафрагмы.
При объективном обследовании можно выявить болезненность передней брюшной стенки (в 90% случаев), увеличение придатков с одной стороны (у 50%, причем у 20% из них трубная беременность оказывается с противоположной стороны), чувствительность или болезненность их при пальпации.
Нормальные размеры матки обнаруживаются в 70% случаев, или она меньше, чем при ожидаемом сроке беременности; могут быть кровянистые выделения из цервикального канала. При нарушении внематочной беременности (разрыв маточной трубы с развитием внутрибрюшного кровотечения) могут развиваться бледность кожных покровов и слизистых оболочек, гипотензия, тахикардия, симптомы раздражения брюшины вследствие гемоперитонеума, шоковое состояние с потерей сознания.
Уровень ХГЧ, гемоглобина, гематокрита при внематочной беременности
При подозрении на внематочную беременность классическим лабораторным исследованием является определение уровня 3-ХГЧ. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) оказывается в сыворотке крови через 8-12 дней после фертилизации. В отличие от ранних сроков маточной беременности, когда уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, при внематочной беременности увеличение уровня ХГЧ происходит медленно и не достигает высоких показателей. Низкие уровни ХГЧ при внематочной беременности обусловлены неадекватной имплантацией. Мониторинг уровня прогестерона в сыворотке крови не имеет значительной диагностической ценности.
При внутриутробном кровотечении имеется снижение уровня гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht).
Определение внематочной беременности с помощь УЗИ
При ультразвуковом исследовании можно обнаружить увеличение придатков с одной стороны, визуализировать плодное яйцо, определить наличие и количество жидкости во внематочном пространстве.
Специфическим ультразвуковым признаком трубной беременности (около 70% случаев) является так называемое трубное кольцо: образование диаметром 1-3 см с концентрическими 2-4 миллиметровыми гиперэхогенными кольцами, которые окружают гипоэхогенный центр.Наличие плодового мешка с желточным мешком в полости матки является доказательством маточной беременности.
Многоплодная беременность
В редких случаях возможна так называемая гетеротопическая беременность (вариант многоплодной беременности, когда имеются, как минимум, одна внутриматочная и одна внематочная беременности.
Применение новейших методов индукции овуляции и фертилизация in vitro приводит к росту риска гетеротопической беременности до 3% в успешных циклах переноса эмбрионов. Диагностика гетеротопической беременности является затруднительной, и 50% таких случаев диагностируются после разрыва трубы.
Кульдоцентез
Кульдоцентез для диагностики гемоперитонеума используется реже, преимущественно при отсутствии необходимого ультразвукового оборудования и мониторинга уровня ХГЧ. Кровь, полученная при кульдоцентезе, в случае нарушенной внематочной беременности не сворачивается (гемолизированная кровь), ее гематокрит равен 15%.
При ненарушенной внематочной беременности ранних сроков ультразвуковое исследование может не выявить ни плодного яйца в полости матки, ни увеличение придатков. Поэтому пациентки с подозрением на внематочную беременность, которая не подтверждена клиническими данными и результатами ультразвукового исследования, подлежат мониторингу уровня ХГЧ в крови каждые 48 часов для подтверждения диагноза.
Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью
Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка?
Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ...
Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик?
У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое?
• Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ...
Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность
Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать?
Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ...
Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией?
За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ...
Самое важное о контрацепции Современная фармацевтическая промышленность, на сегодняшний день, предлагает огромный выбор средств и методов контрацепции, которые помогают не только предохранить от нежелательной беременности и различных заболеваний, передающихся половым путем, но и учесть индивидуальные пожелания и физиологич ...
Как улучшить форму груди? Каждая женщина хочет быть самой красивой, мечтает, чтобы на нее обращали внимание, в след ей бросали восхищенные взгляды. Достичь такого эффекта достаточно тяжело. Конечно, некоторым красота дается от природы, но таких, к сожалению, не так уж много.
Практически любая из нас, глядя на свое отражение ...
Возникновение запоров у беременных Даже если до беременности женщина была на сто процентов здорова, организм беременной часто дает сбои. Одним из результатов таких сбоев являются запоры.
Причины возникновение запоров у беременных
Эта деликатная проблема возникает в связи с замедлением перистальтики кишечника.
Беременная женщина ме ...
