ПОИСК ПО САЙТУ
Домашний Доктор :: Другие заболевания :: Дифференциальная диагностика миокардита

Стоматология

Пластическая хирургия

Гинекология и Акушерство

Кожные и венерические заболевания

Урология

Беременность и роды

Уход за новорожденными

Детские болезни

Семейная психология

Косметология

Лечение в Израиле

Другие заболевания

ТЕМА ДНЯ

Колит - воспаление кишечника - MY-DOKTOR.RUКолит - воспаление кишечника
Колит (воспаление кишечника) может быть вызван различными причинами. Нередко он возникает как осложнение после перенесенной инфекции (например, дизентерии). В тяжелых случаях (при обильном поносе) развиваются различные нарушения обмена веществ, связанные с потерей воды, минеральных солей, вита ...


Аккомодативная астенопия - MY-DOKTOR.RUАккомодативная астенопия
Аккомодативная астенопия представляет собой такое состояние зрения, когда из-за понижения силы аккомодации (часто возрастного) не компенсируется дальнозоркость. Что такое аккомодативная астенопия? Астенопия развивается только на фоне некорригированной гиперметропии средней и высокой степеней. ...


Гнездная алопеция - облысение - MY-DOKTOR.RUГнездная алопеция - облысение
Гнездная алопеция носит еще название гнездной плешивости, а в просторечии называется облысением. Причины облысения Облысение является типичным наследственным заболеванием, которое связано с геном «волосатости&r aquo;. Этот ген имеет две формы - сильную и слабую. Слабая форма (а) означает ...


Геморрагические диатезы - MY-DOKTOR.RUГеморрагические диатезы
Подавляющее большинство геморрагических диатезов представляют собой наследственные заболевания, связанные с дефектом или нехваткой (дефицитом) особых веществ, которые содержатся в плазме крови и обеспечивают нормальное свертывание крови. Иногда некоторые формы геморрагических диатезов развиваю ...


Дифференциальная диагностика миокардита

Дифференциальная диагностика миокардита - MY-DOKTOR.RU

Из-за сходства клинических проявлений, особенно субъективных проявлений (боль в области сердца, сердцебиение, одышка, немотивированная слабость), миокардита и других заболеваний часто диагноз миокардита ставят ошибочно.

По наблюдениям гипердиагностика миокардита, связанная главным образом с недооценкой результатов функциональных исследований при наличии изменений на ЭКГ, составляет около 50 %.

Диагностические критерии миокардита

В последние годы при ряде заболеваний все чаще используют диагностические критерии вместо описания отдельных субъективных и объективных симптомов, что облегчает постановку диагноза.

По мере развития диагностических методов эти критерии постоянно уточняются и дополняются, при этом в специальных исследованиях основное значение, наряду с динамикой ЭКГ, придается энзимологическим, функциональным и вирусологическим исследованиям, а основные акустические признаки заменяются или дополняются более точным определением сердечного выброса.

Хотя в критерии не включены субъективные симптомы, часто характерные и для других заболеваний, однако их следует учитывать как дополнительные признаки, поскольку в соответствии с современными требованиями к профилактике и лечению каждого больного с «кардиальными» жалобами после острого респираторного заболевания необходимо тщательно обследовать с целью выявления возможного поражения сердца.

Диагностика миокардита

Во всех таких случаях необходимо произвести ЭКГ как наиболее доступный и информативный метод, а в случае выявления патологических изменений — простые функциональные пробы для выяснения характера (органического или функционального) этих изменений с одновременным исследованием сывороточных энзимов, а также вирусных, стрептококковых и других антител в парных сыворотках для определения этиологии перенесенной инфекции.

Кроме того, при ишемии и миокардитах могут быть сходные лабораторные сдвиги:

  • диспротеинемия,
  • повышение сиаловых кислот,
  • серомукоида,
  • появление С-реактивного белка
  • ЭКГ-изменения.

Наиболее надежным критерием в этих случаях является связь миокардита с инфекцией. По данным инфекция предшествует появлению симптомов заболевания сердца у 60 % больных миокардитами и только у 5 % больных ишемией.

Чем отличаются симптомы миокардита и ишемии

Важное значение при диагностике имеет характер боли.

При ишемии отмечаются ангинозные приступы, при миокардите — боль ноющая, колющая, у некоторых больных почти постоянная. Боль при миокардите отличается от ангинозного приступа отсутствием стереотипности и эффекта от приема нитроглицерина.

При миокардите боль более упорная, но менее интенсивная. В отличие от инфаркта миокардат имеющеготипичную ЭКГ-кую динамику, при миокардите в большинстве случаев отмечается диспропорция между степенью вырагкенности боли и характером изменений на ЭКГ (при выраженной боли умеренные ЭКГ-изменения). Кроме того, имеет значение и возраст больных.

Cредний возраст больных миокардитом — 33 года, а ишемнческой болезнью сердца — 56 лет. При дифференцировании следует проверить наличие акцента второго тона и систолического шума над аортой, нарушение лияидного обмена (повышение содержания холестерина).

При миокардитах возможно повышение активности сывороточпых энзимов без характерной для инфаркта их динамики. Следует дифференцировать миокардит и тиреотоксикоз с преобладанием в клинике изменений в деятельности сердца и поздним проявлением других симптомов тиреотоксикоза.

Следует учитывать, что боль у больных, миокардитом отмечается значительно чаще, чем при тиреотоксикозе.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно учитывать характер тахикардии, почти постоянной у больных тиреотоксикозом, резистентной к противовоспалительной терапии и высокочувствительной к антитиреоидным препаратам.

При миокардите выраженная тахикардия, как правило, сочетается с другими проявлениями нарушений, в деятельности сердца (одышка, цианоз, иногда отеки), при тиреотоксикозе же тахикардия довольно длительно может быть основным симптомом поражения сердечно-сосудистой системы, а признаки расстройства кровообращения появляются позже.

Систолическая артериальная гипертензия более характерна для больных тиреотоксикозом, а гипотензия — для больных миокардитом.

Нейтропения, лимфоцитоз, снижение уровня холестерина наблюдаются чаще у больных тиреотоксикозом, а эозинофилия, моноцитоз, повышение содержания сиаловых кислот, а2- и у-глобулинов — у больных миокардитом.

Добавлено: 17-11-2018 08:27

Проголосовать за статью

Внимание!
Использование материалов сайта "www.my-doktor.ru" возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.


Оставить комментарий или задать вопрос
Ваше Имя:
Ваш E-mail:
Заголовок Сообщения:
Текст Сообщения:

* Нажимая на кнопку "Отправить" я соглашаюсь с политикой конфиденциальности.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Нарушения сна  (вопросы и ответы) - MY-DOKTOR.RUНарушения сна (вопросы и ответы)
• Кто в основном подвержен этому заболеванию? Чаще всего страдают мужчины, особенно с избыточным весом. Примерно 25% к 18 годам сильно храпят. Женщины страдают этим меньше. Причина - в женских гормонах-эстрогенах. Они ответственны за эластичность мышц глотки. Количество храпящих женщин ув ...


Вопросы врачу – реабилитологу (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUВопросы врачу – реабилитологу (вопрос-ответ)
Определяем время свидания с врачом • Имеет ли значение, в какой день менструального цикла проходить плановое обследование у гинеколога? Если да, то когда это лучше сделать? День, выбранный для прохождения планового осмотра, имеет значение. Дело в том, что в течение первых 7 дней цикла (отс ...


Нас консультируют лучшие специалисты – офтальмолог, тренер, ортопед-травматолог и семейный психолог (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUНас консультируют лучшие специалисты – офтальмолог, тренер, ортопед-травматолог и семейный психолог (вопрос-ответ)
Болят глаза • У меня уже несколько месяцев чешутся веки, и глаза как будто песком засыпаны. Пробовала разные глазные капли — не помогают. Что делать? У вас, судя по описанным симптомам, хронический конъюнктивит. В этой ситуации помогут только одни капли - раствор 0,25 % сернокислого ...


Когда ночи кажутся бесконечными (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUКогда ночи кажутся бесконечными (вопрос-ответ)
Нарушения сна — довольно частое явление, миллионы людей не находят ночью покоя. Разочарования, проблемы, депрессия, а в результате — бессонница. Иногда и храп, который может оказаться опасным и для самого храпящего. • Из-за чего, несмотря на усталость, невозможно заснуть? Иногда ...


На ваши вопросы отвечает массажист автор уникальной методики формирования тела с помощью массажа (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUНа ваши вопросы отвечает массажист автор уникальной методики формирования тела с помощью массажа (вопрос-ответ)
Худеть с помощью массажей и без применения специальных косметических средств вполне реально! Если хотите удвоить эффект от массажа, начните ходить в спортзал. • Что лучше всего съесть перед массажем? Лучше всего вообще не есть перед сеансом. В крайнем случае, выбирайте что-нибудь легко усв ...


Казанские больницы по районам города

Авиастроительный район

Вахитовский район

Кировский район

Московский район

Ново-Савиновский район

Приволжский район

Советский район

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

Врачи Минска: долой стереотипы - MY-DOKTOR.RUВрачи Минска: долой стереотипы
Как правило, мы не вспоминаем о докторах, пока не почувствуем, что с нашим организмом что-то не так. И то не сразу: предпочитаем подождать немного, попить аспирин и другие подножные таблетки. И только когда всё становится совсем плохо, бежим в поликлинику или в частный медицинский центр. И готовы за ...


Гидроколонотерапия и её необходимость для человека - MY-DOKTOR.RUГидроколонотерапия и её необходимость для человека
Все мы хотим выглядеть прекрасно, а для этого нужно быть здоровым. Однако в современном мире не так-то просто поддерживать себя в состоянии бодрого духа и тонуса. Наш организм постоянно подвергается новым нападкам со стороны окружающей среды, а это, в свою очередь, сказывается на состоянии внутренн ...


Лечение кариеса - MY-DOKTOR.RUЛечение кариеса
Такой процесс повреждения зубов как кариес непременно нужно лечить и предотвращать, найдите хорошего стоматолога, который поможет Вам в данном вопросе. Это не так тяжело, попробуйте искать через интернет, дайте поисковой системе запрос типа «лечение кариеса» и добавьте название района и ...







© 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности

Яндекс.Метрика