Домашний Доктор :: Беременность и роды :: Разрыв матки
|
Разрыв маткиРазрыв матки - это акушерская катастрофа, которая часто приводит к смерти матери и плода. Большинство разрывов матки возникает во время родов. Более 90% разрывов матки ассоциированы с предшествующим кесаревым сечением или другими операциями на матке (консервативная миомэктомия). В остальных 10% случаев разрыв матки происходит при отсутствии в анамнезе каких-либо рубцов на матке. В этих случаях разрыв матки может быть вынужденным, связанным с абдоминальной травмой (автокатастрофа, внешний и внутренний акушерский поворот плода), родами и родоразрешением (высокие дозы окситоцина, избыточное давление на дно матки) или спонтанным, «гистопатичным» (при вросший плаценте, многоплодной беременности, у женщин старшего возраста). При полном разрыве матки повреждаются все слои стенки матки, включая серозную оболочку, при неполном - целостность серозного слоя не нарушается. Основными осложнениями для матери при разрыве матки является массивное кровотечение и гиповолемический шок. Разрыв матки среди причин материнской смертности составляет 1%, но она значительно увеличивается при запоздалом оказании акушерской помощи. При этом осложнении перинатальная смерть может превышать 15% случаев. Эпидемиология разрыва маткиРазрыв матки является редким осложнением и составляет 1:15000 всех родов у пациенток, которые не имели предшествующих операций на матке. Факторами риска этого осложнения являются состояния, которые сопровождаются повреждением или истончением стенок матки (рубцы на матке, перерастяжение матки, неадекватное применение высоких доз утеротоники при родах, врожденные аномалии развития матки и аномалии плацентации). Факторы риска разрыва матки
Клиника разрыва маткиКлинические симптомы разрыва матки очень вариабельны. Классическими симптомами являются внезапная острая боль в животе, влагалищное кровотечение (от небольшого до массивного), изменение контуров матки и удаление предлежащей части плода, прекращение родовой деятельности, острая гипоксия или смерть плода. Лечение разрыва матки заключается в срочном родоразрешении путем лапаротомии. По возможности место разрыва матки зашивают и достигают полного гемостаза, в других случаях выполняют гистерэктомию. При сохранении матки и последующей беременности родоразрешение таких пациенток выполняют путем кесарева сечения в 36 недель гестации при подтверждении зрелости легких плода. Добавлено: 27-12-2019 19:02 Внимание!
|
|
Внимание! © 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности |