Травма головного мозга может протекать в два этапа

Оставить мнение, отзыв

Черепно-мозговая травма, вызванная внешней механической силой, вызывает повреждение головного мозга.

Травматическое повреждение происходит в основном в два этапа (последовательные механизмы):

• первичное повреждение от удара
• и вторичное повреждение.

Первичное повреждение мозга

Первичное повреждение мозга происходит во время травмы.

В целом механизмы первичной черепно-мозговой травмы бывают:

• двухконтактные
• и инерционные.

Контактные механизмы первичной черепно-мозговой травмы

Контактные являются результатом воздействия удара по голове со стороны твердого предмета и выражаются:

• в рваных ранах на голове,
• переломах черепа,
• экстрадуральных кровоизлияниях (на наружной поверхности твердой мозговой оболочки),
• некоторых видах поверхностных повреждений головного мозга
• и паренхиматозных кровотечениях. прямая травма ствола мозга и т. д.

Иинерционные механизмы первичной черепно-мозговой травмы

В отличие от контакта, инерционные явления развиваются сразу после воздействия ряда движений и градиентов внутричерепного давления,

• линейных,
• режущих,
• вращательных,
• компрессионных
• и других напряжений в веществе мозга.

Они вызывают два из наиболее важных типов повреждений:

• острая субдуральная гематома (кровоизлияние) из-за разрыва субдуральных (расположенных под твердой мозговой оболочкой) перемычек вен
• и диффузного повреждения аксонов (повреждение белого вещества головного мозга).

Вторичное повреждение головного мозга

Вторичное повреждение головного мозга является результатом серии цепных процессов, вызванных первичной травмой, завершающейся гибелью нервных клеток.

Хотя клинически отсутствуют в период от нескольких минут до нескольких часов после травмы, если не контролировать и не лечить быстро и адекватно, эти процессы приводят к дополнительному вторичному развитию тяжелых осложнений.

Аминокислоты (глутамат и аспартат) выделяются в первую очередь, и происходит перепроизводство свободных радикалов, ионов лактата и водорода.

Одним из основных последующих каскадов патофизиологических процессов является массовое внутриклеточное поступление ионов кальция с последующим набуханием клеток.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, приводит:

• к снижению перфузионного давления мозга,
• церебральной ишемии,
• снижению транспорта кислорода к тканям (гипоксия головного мозга)
• и ацидозу (состояние повышенной кислотности).

Закрытая и неэластичная черепная коробка содержит около 85% вещества мозга, 7% крови и 7% спинномозговой жидкости.

При нормальных условиях эти 3 компонента находятся в равновесии. Равно сумме давлений каждого из трех компонентов, внутричерепное давление остается постоянным.

Увеличение объема одного из веществ или добавление нового (опухоль, гематома) может быть компенсировано только уменьшением аналогичного объема другого вещества.

Внутричерепная кровь (особенно в венах и дуральных венозных пазухах) и спинномозговая жидкость - два компонента, которые наиболее легко адаптируются (смещаются за пределы черепа), чтобы компенсировать увеличение внутричерепного объема.

Когда эти компенсаторные механизмы истощаются, любое дальнейшее увеличение объема приводит к значительному увеличению внутричерепного давления.

Скорость увеличения добавленного объема также важна - медленное увеличение большого объема (например, доброкачественная опухоль) переносится гораздо лучше, чем быстрое увеличение даже небольшого объема процесса (например, острое кровоизлияние).

При увеличении внутричерепного объема внутричерепное давление остается в пределах нормы (до 10-15 мм рт. Ст.)

Из-за буферной роли венозной крови и спинномозговой жидкости, но после достижения и превышения критического объема давление быстро повышается, что может иметь плохие последствия.

Добавлено: 28-06-2020 13:07

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Отвечает врач-терапевт (вопрос-ответ) Не опасно ли состояние, при котором человек не слышит запахов? Как лечить цистит кормящей маме? Почему так важны прививки? Как правильно готовиться к экзамену? Жизнь без запахов • Мой папа с детства не чувствует практически никаких запахов, кроме очень сильных. Подск ... Как получить справку на ношение оружия Прохождение каких врачей обязательно для получения справки на ношение оружия? Нужно срочно получить справку на оружие, но знакомые уверяют, что процедура длительная и многим отказывают. Каких медицинских работников необходимо пройти и сколько будет действительна такая справка? Получение справки на ... Отвечают стоматолог, психоневролог-психотерапевт, ортопед-травматолог и педиатр (вопрос-ответ) Реставрация зубов • Мне 25 лет. Я хочу поставить коронки на передние зубы, но врач говорит, что этого делать не стоит. Прав ли он? В вашем возрасте, действительно, нежелательно делать коронки. Это необходимо, если зубы настолько разрушены, что другим способом восстановить их нельзя. Но этог ... Отвечает врач-реабилитолог (вопрос-ответ) У вас болят уши во время авиаперелета? Вы долго и безуспешно пытаетесь вылечить атопический дерматит? Появились странные приступы?  - На ваши вопросы отвечает врач. Спасите ваши уши • Каждый раз, когда я лечу в самолете, у меня закладывает уши, а после посадки они е ... Лечение гепатита C Какова вероятность выздоровления при прохождении курса лечения? Грамотная и своевременная терапия оставляет пациенту впечатляющие шансы на излечение. Многие ошибочно считают гепатит C смертельным заболеванием, забывая о том, что эту страшную болезнь можно победить при условии правильно назначенног ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Знаете ли вы все о гастрите? Вряд ли встретится хоть один человек, который не испытывал боли в желудке. Почему-то о своем здоровье начинаешь задумываться только с  возрастом. Самое интересное, что чем старше становишься, тем больше осведомлен о той или иной болезни. Это все потому, что начинаешь ценить свою жизнь и свое ... Нервная ткань: строение, развитие, синапс Нервная ткань - основная ткань нервной системы и главные ее свойства возбудимость и проводимость. Нервная ткань состоит, в основном, из клеток. Ее клетки разделяют на 2 группы: нервные клетки (нейроны) - обеспечивают функции проведения и возбуждения; клетки нейроглии - обеспечивают всп ... Лечение геморроя Геморрой, является распространенным заболевание, и распространен как среди мужчин, так и у женщин. Имеется несколько теорий о заболевании геморроя, это гемодинамическая и механические теории. Гемодинамическая и механическая теории  Гемодинамическая теория связана с обратным током венозной кр ...