Общая анестезия во время родов Общая анестезия во время родов имеет ряд недостатков и преимуществ по сравнению с другими методами обезболивания. Постараемся рассмотреть все «за» и «против» такого метода анестезии.
Достоинства общей анестезии
Общая анестезия заключается в медикаментозном воздействии на ор ...
Обезболивание во время кесарева сечения Плановое и экстренное кесарево сечение
Кесарево сечение, как и все операции, может быть плановым и экстренным, в зависимости от типа операции выбирается метод анестезии. При экстренных операциях часто требуется мгновенное обезболивание, чтобы начать операцию как можно быстрее, поэтому при срочном к ...
Экстренное кесарево сечение Экстренное кесарево сечение – это достаточно распространенная операция, которая проводится в случаях, когда роды представляют опасность для мамы или ребенка. Рассмотрим основные показатели к проведению экстренного кесаревого сечения.
Узость таза роженицы
Основным показанием для проведения ке ...
Показания к кесареву сечению Показания к кесареву сечению условно можно разделить на две группы: показания плода и показания матери.
К последним относится клинически узкий таз, слабая родовая деятельность и ранний отход околоплодных вод. А вот на показания плода остановимся более подробно.
Гипоксия плода - недостаток кислород ...
Боль в животе при беременности
Боль в животе в период резких изменений размеров матки (во II триместре и после родов) может быть связана с такими состояниями:
искажение придатков матки, особенно в случае их увеличения (опухолеподобные образования);
спаечная кишечная непроходимость (обструкция кишечника вследствие адгезии после предыдущих хирургических вмешательств).
При беременности боль в правом верхнем квадранте живота следует дифференцировать с такими состояниями:
разрыв капсулы печени - катастрофическое осложнение тяжелой преэклампсии и HELLP-синдрома может сопровождаться острой болью в животе, тошнотой, лихорадкой. Разрыв капсулы печени может привести к гипотензии и шоку. Диагноз редко определяется к лапаротомии. Материнская смертность превышает 60%;
Боль в левом верхнем квадранте живота может быть ассоциирована с такими редкими состояниями, как:
разрыв селезенки - сопровождается гиперволемией и анемией;
разрыв аневризмы селезеночной артерии. Диспозиция селезеночной артерии во время беременности обусловлена ростом размеров матки и ассоциированным с беременностью увеличением селезенки. Даже при выполнении срочной лапаротомии материнская смертность высока.
Применение общей анестезии при беременности
При применении общей анестезии во время беременности следует учитывать физиологические гестационные изменения, которые порой влияют на ход анестезии или способствуют развитию нежелательных реакций и осложнений:
Увеличение времени опорожнения желудка и увеличение остаточного (резидуального) объема желудка значительно увеличивает риск аспирации желудочного содержимого во время интубации. Поэтому необходимым является прием антацидов перед операцией. Опорожнение желудка перед интубацией предотвращает возникновение пассивного рефлюкса.
Гиперемия приводит к сужению верхних дыхательных путей и увеличивает риск их травмы при интубации, поэтому следует применять небольшие эндотрахеальные трубки диаметром 6-7 мм.
Уменьшение функциональной остаточной емкости легких может снижать кислородный резерв, и даже короткий период апноэ приводит к значительному уменьшению РО2. Поэтому перед интубацией необходимо проводить ингаляцию 100% кислородом. Если в течение 30 секунд интубация не состоялась, попытки прекращают, и снова проводят масочную ингаляцию 100% кислородом перед второй попыткой интубации.
Компрессия нижней полой вены увеличенной маткой ассоциируется с гипотензией матери и плода, поэтому при оперативном вмешательстве после I триместра беременности следует рекомендовать диспозицию матки в левую сторону примерно на 15°.
Гиперкоагуляция при беременности увеличивает риск тромбоэмболических осложнений. Для уменьшения риска тромбоза рекомендуется профилактическое периоперативное применение гепарина (преимущественно низкомолекулярного) и пневматической компрессии нижних конечностей эластичным бинтом или чулками.
Риск радиологических методов исследования при беременности зависит от экспозиции и объема процедуры. Если доза облучения не превышает 10 единиц, значительного риска для плода нет. Значительные дозы радиации ассоциируются с микроцефалией плода и задержкой ментального развития (при экспозиции in utero).
Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик?
У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое?
• Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ...
Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией?
За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ...
Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью
Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка?
Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ...
Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность
Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать?
Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ...
Как лечить укусы пчёл и ос Воспалительные реакции на коже могут вызвать укусы кровососущих насекомых, а так же насекомых, имеющих ядовитые жала (пчёлы яркий пример).
Наиболее распространённая местная реакция на укусы комаров. От их укусов редко бывают серьёзные последствия.
От укуса пчелы - иногда бывают серьёзные последс ...
Современные компоненты массажа – массажный стол и кресло – в лечении различных заболеваний Массаж для лечения различных заболеваний
Неоспоримая польза массажа в лечении:
патологии опорно-двигательного аппарата,
нервной системы,
гинекологической сферы.
Какое воздействие оказывает массаж на человека
Различные массажные движения (растирание, похлопывание, поглаживание и ...
Преимущества зубных имплантатов Несмотря на высокую цену зубных имплантатов, этот метод зубного протезирования является одним из самых популярных, так как эффект от его установки полностью окупает затраченные средства.
Долговечность и простота ухода
Зубные имплантаты служат очень долго, например Немецкая компания Bio3 Implants G ...
