Эмфизема легких

Оставить мнение, отзыв

Термин «эмфизема», как правило, касается легких (легочная эмфизема), и иногда воздух может попасть в средостение (медиастинальные эмфизема), в промежуточные ткани легких, что случается у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, после разрыва слишком растянутых альвеол или после разрыва пищевода. Если большое количество воздуха внезапно поступает в средостение, может случиться тампонада сердца.

Однако у большинства пациентов воздух, не причиняя вреда, перемещается вверх, до мягких тканей шеи, где при пальпации возникает характерное ощущение хруста (подкожная эмфизема). Ранения стенки грудной клетки также могут привести к подкожной эмфиземе. Если при спонтанном пневмотораксе проводится плевральная декомпрессия с помощью межреберной трубки, то может возникнуть большая подкожная эмфизема - тревожное, но не очень опасное осложнение.

Легочная эмфизема

Легочная эмфизема определяется как расширение (раздутость) воздушных пространств, расположенных по конечным бронхиолами (преимущественно альвеолам). Для эмфиземы характерны разнообразные патологические процессы: от чрезмерного растяжения альвеол в случае приступа бронхиальной астмы до разрыва альвеолярных стенок, что случается при более серьезных формах легочной эмфиземы.

Существует прочная связь между легочной эмфиземой и хроническим бронхитом, но физикальные признаки и рентгенографические изменения могут быть более выразительными при эмфиземе.

Этиология при легочной эмфиземе

У некоторых молодых людей эмфизема может быть связана с генетически определенной недостаточностью альфа-1-антитрипсина. Считается, что соединительная ткань легких переваривается протеолитическими ферментами, которые при нормальных условиях подавляются альфа-1-антитрипсином. Этот тип эмфиземы наблюдается редко. У большинства пациентов отсутствует недостаточность альфа-1-антитрипсина, а заболевание вызывается курением и связано с хроническим бронхитом. В результате вдыхания табачного дыма альвеолярные макрофаги скапливаются у конечных бронхиол и разрушаются с выделением эндогенных протеолитических ферментов. В результате контакта с табачным дымом лейкоциты в периферических частях легких выделяют ферменты, например, такие как эластаза. Конечный результат этих процессов - разрушение альвеолярных стенок путем «переваривания».

Патогенез эмфиземы легких

В некоторых случаях основной патологической причиной будет общее разрушение альвеолярных стенок (панацинозная эмфизема). Если эмфизема сопровождается главными компонентами хронического бронхита, то ее называют «центролобулярной», или «центроацинарной». Такая эмфизема влияет главным образом на альвеолы, наиболее тесно связанные с респираторными бронхиолами.

Осложнения при легочной эмфиземе

Легочная булла. Буллы могут быть отдельными или многочисленными, большими или малыми, причем они могут развиваться в эмфизематозной ткани легких независимо от первичной патологии. Буллы - это раздутые тонкостенные пространства, образовавшиеся в результате разрывов альвеолярных стенок. Они расположены под плеврой, вдоль передних границ легких. Подплевральная булла может разорваться и привести к спонтанному пневмотораксу. При других обстоятельствах буллы, прогрессируя, могут увеличиваться в размерах и, наконец, стать настолько большими, что будут мешать легочной вентиляции.

Дыхательная и правожелудочковая недостаточность

Дыхательная и правожелудочковая недостаточность - это обычные поздние осложнения у пациентов, больных эмфиземой легких.

Потеря веса

У некоторых пациентов наблюдается значительная потеря веса, что приводит к истощению организма. Причины этого процесса еще не выяснены, хотя в некоторых случаях выявлено нарушение секреции тестостерона.

Добавлено: 30-12-2019 19:51

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Новая жизнь (консультация психолога) Какая она — жизнь после родов? Этот вопрос часто возникает у молодых, только состоявшихся мамочек... Мир, наверное, перевернулся! Такое ощущение посещает многих женщин уже на второй день материнства. Вчера еще с барышни с животиком пылинки сдували и угадывали ее желания с полувзгляда, а сег ... Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик? У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое? • Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ... Вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ) Стоит подождать Слышала, что еду для годовалого крохи желательно варить или тушить. Так ли это? И когда малышу можно начинать кушать сладости (шоколад, мороженое), жареные блюда? • Питание ребенка в годик должно быть «детским» ;, то есть соответствовать его возрасту и особенностя ... 3 вопроса педиатру (вопрос-ответ) 1. Нужны ли сильные лекарства? Мой кроха часто и подолгу болеет. Лечимся, но недуг возвращается. Чем помочь малютке? • Малыши, особенно те, кто посещает детский сад, в большей мере подвержены вирусам, которые чаще всего вызывают острые воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, фа ... Спроси у гинеколога (вопрос-ответ) Ты привыкла следить за своим здоровьем. Возникают вопросы? Тревожный симптом Срок моей беременности 31 -32 недели. Я обратила внимание на обильные выделения из влагалища. Нормально ли это? • При увеличении срока беременности действительно часто отмечаются выделения из влагалища. Они должны ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ О вреде храпа О вреде храпа говорят довольно часто. Чем опасен храп Самой большой опасностью для храпящего человека является затрудненное кровоснабжение мозга и опасность остановки дыхания во сне. Поэтому это явление не стоит недооценивать и оставлять без внимания. Способы борьбы с позиционным храпом Чаще ... Фотодерматит Мы знаем, насколько опасны для нашей кожи солнечные лучи. Они влекут преждевременное старение, а также провоцируют возникновение фотодерматитов (аллергических реакций). Естественно, для нас полезны ультрафиолетовые лучи. Однако в то же время они вредят. Для укрепления и формирования костей нам н ... Пластика нижних век Как правило, к тридцати годам появляются первые признаки возрастных изменений, которые затрагивают в первую очередь очень чувствительную и нежную кожу век. Сделать кожу вокруг глаз здоровее и моложе, а взгляд выразительнее поможет пластика нижних век (или блефаропластика, вот отличный сайт по этой ...