Кесарево сечение

Оставить мнение, отзыв

Кесарево сечение во всем мире является одной из наиболее частых операций. В США, например, частота кесарева сечения равна 23%. Но хотя материнская смертность во время кесарева сечения является низкой (около 0,01%), она остается выше, чем при влагалищном родоразрешении. Кроме того, кровопотеря (около 1000 мл), заболеваемость вследствие инфекции, возможность тромбоэмболических осложнений и время реабилитации выше, чем при влагалищных родах.

Показания к кесареву сечению

Выделяют материнские, плодовые, материнско-плодные и плацентарные показания к кесареву сечению. Наиболее частым показанием к кесареву сечению является предварительное кесарево сечение, а наиболее частым показанием для первого кесарева сечения является отсутствие прогресса родов. Основными причинами отсутствия прогресса родов являются аномалии родовых сил, клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери.

Другими, довольно частыми показаниями к кесареву сечению является тазовое, плечевое или сложное предлежание плода, выпадения пупочного канатика, разрыв сосудов плода, замедление периода родов, неудачная попытка оперативного влагалищного родоразрешения, активный генитальный герпес.

Предоперационная подготовка к кесареву сечению

Подготовка к плановой операции состоит из стандартного клинико-лабораторного обследования, оценки состояния плода. Накануне операции беременная принимает душ, ограничивает употребление пищи во второй половине дня, выполняет очистку кишечника. В день операции не принимает воду и пищу. Беременную обследует анестезиолог. Если операция выполняется ургентными показаниями, осуществляют промывание желудка для профилактики синдрома Мендельсона (аспирации содержимого желудка).

В операционной проводят катетеризацию мочевого пузыря и обычно оставляют постоянный катетер для контроля за диурезом. Выполняют хирургическую обработку операционного поля. Беременная лежит на спине с наклоном 10° в левую сторону для профилактики синдрома нижней полой вены, улучшения оксигенации плода и уменьшения декстроротации матки. Операционная бригада моет руки с мылом, затем обрабатывает их антисептическими растворами, надевает стерильную одежду и перчатки.

Обезболивание осуществляется путем эндотрахеального наркоза с миорелаксантами или с использованием перидуральной анестезии. Преимуществами регионального (перидурального) обезболивания является возможность выполнения операции в ургентной ситуации, при неподготовленности желудочно-кишечного тракта, а также у беременных с преэклампсией и экстрагенитальными заболеваниями (заболевания почек, печени, нарушения обмена веществ, сахарный диабет)

Методики кесарева сечения

Исходя из места разреза матки существуют классическое кесарево сечение, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте, влагалищное кесарево сечение. Кесарево сечение с последующей гистерэктомией получило название операции Порро.

Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте с временной изоляцией брюшной полости выполняется при наличии высокого риска инфекционных осложнений, преимуществами которого является меньшая кровопотеря, меньшая вероятность образования прочного рубца, меньший риск послеоперационного спаечного процесса. Сопроводительными операциями во время кесарева сечения чаще всего являются стерилизация путем пересечения и перевязки маточных труб и, в случае необходимости, гистерэктомия. Миомэктомия не рекомендуется во время кесарева сечения.

Показания к гистерэктомии во время кесарева сечения включают следующие состояния

• злокачественные опухоли;
• приросшая, вросшая или проросшая плацента;
• неконтролируемое кровотечение;
• разрыв матки при невозможности анатомического восстановления целостности органа.

Добавлено: 25-12-2019 05:43

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией? За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ... Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка? Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ... Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик? У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое? • Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ... Целесообразность установки левоноргестрелсодержащей системы. Разговор с профессором кафедры акушерства и гинекологии (вопрос-ответ) Женщины интересуются, каков механизм действия левоноргестрелсодерж ащей системы? Система имеет вид Т-образной спирали, на вертикальном колене которой расположен цилиндр, изготовленный из особого материала - полидиметилоксана и содержащий гормон левоноргестрел. Этот гормон подобен одному из женски ... Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать? Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Кардиологические заболевания и их лечение Нил Гейман сравнивал человека с хрупкой вещью, которая легко ломается, также легко, как рушатся мечты и разбиваются сердца. Оттого, наверное, очень многие люди, особенно, после тридцати, жалуются на боли в сердце. Кардиолог в данном случае не имеет права на ошибку. 1. Симптомы и кардиологические за ... Нью-Йоркская диета: 8 кг за 2 недели Если вы хотите срочно похудеть перед каким-то важным для вас событием, Нью-Йоркская диета подходит вам идеально. Она несложна и эффективна, а требуются для ее выполнения: решимость, немного дисциплины и готовность пойти на жертвы. Пожалуй, самая хорошая новость заключается в ... Современная хирургия заботится о Вашем здоровье На сегодняшний день, медицина достигла небывалых успехов. Хотя хирургия существует еще с древности, последнее время она стремительно движется вперед. Еще за 6 тысяч лет до нашей эры производились невероятно сложные операции, такие как удаление камней из мочевого пузыря. За 1,5 тысячи лет до нашей ...