Почечная недостаточность в детском возрасте

Оставить мнение, отзыв

Почечная недостаточность представляет собой серьезное нарушение функции почек. Она бывает острая и хроническая.

Острая форма почечной недостаточности (ОПН) связана с наличием множественных кист или с врожденными аномалиями развития почек. В основном она встречается у новорожденных детей. Но бывает ОПН и при приобретенных заболеваниях, причем наиболее часто.

Основными причинами острой почечной недостаточности являются - гибель ткани почек (некроз), тромбоз сосудов почек и острый гломерулонефрит.

Наиболее благоприятно развивается ОПН на фоне острого гломерулонефрита, при котором изменения в ткани почки обратимы и заболевание носит доброкачественный характер.

Гораздо серьезнее протекает ОПН на фоне отмирания тканей почек. Уремия, которая связана с некрозом почек, обычно бывает у грудничков и в 50% случаев приводит к смерти. Причины некроза ткани почек – это тяжелые инфекции и интоксикации, последняя стадия обезвоживания, любые виды шока, неправильное переливание крови. Проявляется некроз внезапным прекращением выделения организмом мочи. Это может продолжаться одну или две недели.

Причиной внезапной анурии является спазм сосудов почек, ишемия почек. Для этой стадии очень высок риск гибели больного от уремии, избыточного количества калия и пониженного содержания натрия в крови. Пораженные почки не могут удерживать натрий, калий хлор, воду, поэтому в следующей стадии наоборот происходит повышение выделения организмом мочи и существует опасность обезвоживания. Если же прогноз благоприятный, то через пару недель регуляция обменных процессов восстанавливается.

Еще одной причиной ОПН в детском возрасте является тромбоз сосудов почек. Это наблюдается чаще всего у новорожденных. Он может быть с одной стороны и двусторонний. Чаще все - таки бывает тромбоз с одной стороны, проявлениями которого является наличие крови в моче и болезненное опухолевидное образование в животе. Иногда моча может вообще прекратить выделяться и тогда пациента спасет только скорейшее удаление почки. Если же тромбоз двусторонний – то чаще он приводит к быстрой смерти от уремии.

Причинами хронической почечной недостаточности (ХПН) являются различные приобретенные (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатии) и врожденные (поликистоз почек, гидронефроз, нефрокальциноз, нефронофтиз) заболевания.

Признаками ХПН в детском возрасте являются: частое мочеиспускание, головные боли, слабость и быстрая утомляемость, отставание в росте и развитии, анемия.

Хроническая почечная недостаточность в конечном итоге заканчивается уремией и тогда жизнь пациента можно продлить только с помощью гемодиализа. От больных в конечной стадии ХПН ощущается запах ацетона, они становятся сонливыми, после чего впадают в кому (уремическая кома). При снижении кальция в крови появляются судороги.

Лечение почечной недостаточности

При лечении азотемии следует быть осторожными с введением большого количества жидкости, так как это очень опасно, а также с введением калия - не следует давать фрукты, можно пить только сладкий чай в тех количествах, чтобы количество введенной и выведенной организмом жидкости соответствовали друг другу. Если выведение мочи по – прежнему затруднено, а содержание вредных веществ в крови достигло критических цифр, то единственный выход - гемодиализ. На стадии, когда моча выделяется в большом количестве, главной целью лечения является заместительная терапия потери воды, натрия, калия, кальция.

Условием успешного лечения почечной недостаточности является постоянный контроль за биохимическими показателями крови и выделенными с мочой микроэлементами. Важным является правильное диетическое питание, с ограничением белков у детей допускается лишь кратковременно, так как для растущего организма белки незаменимы, но это ограничение позволяет на протяжении длительного периода времени, поддерживать больных в стабильном состоянии. Гемодиализ в идеале применяется до того времени, пока не станет возможным найти донора и пересадить почку. Пересадка почки – это единственное окончательное решение вопроса, которое позволит больным прожить еще много лет, если операция пройдет удачно, что бывает по статистике в 60% случаев.

Добавлено: 29-12-2019 16:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Несколько советов педиатра (вопрос-ответ) Родителям малышей всегда есть, что спросить у врача. Иногда нужно узнать мнение еще одного специалиста, а подчас проблемы кажутся не настолько серьезными, чтобы идти в поликлинику. У вас такая же ситуация? Спрашивайте! Почему плачет маленький ребенок Объясните, пожалуйста, почему плачет маленьк ... Консультирует детский гастроэнтеролог (вопрос-ответ) Прикорм не по правилам Моя пятимесячная дочка на искусственном вскармливании. Месяц назад я дала ей ложечку разведенного водичкой яблочного сока. Через неделю она попробовала фруктовое пюре. Ей очень нравится, и реакция организма нормальная. Но некоторые врачи не рекомендуют начинать прикорм с ... Консультируемся у педиатра (вопрос-ответ) Вместе с мамой С какого возраста можно носить ребенка в «кенгурушке&ra quo;, чтобы не навредить ему? • Зарубежные педиатры рекомендуют носить маленького в этом приспособлении практически с рождения. Главное, чтобы кроха не сидел, а висел вплотную к маме. Тогда нагрузка на его спинку ра ... Спросите педиатра (вопрос-ответ) Недавно наша трехлетняя дочь начала заикаться. Может ли это быть наследственным дефектом речи, ведь супруг тоже слегка заикается? • Может, но, скорее всего, это не дефект. В трехлетнем возрасте ребенок начинает подражать дикции взрослых, и если в семье кто-то картавит или заикается, малыш н ... 5 вопросов педиатру (вопрос-ответ) 1. У сына ломается голос, вместе с этим он стал чаще простуживаться. Есть ли здесь какая-то связь? Безусловно. Сейчас у вашего сына меняется гормональный фон и размеры голосовой щели, голосовых связок. Часто в это время мальчиков беспокоит першение в горле, вызванное увеличением скорости кровоток ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Трансбронхиальная биопсия легких Подобная эндоскопическая методика производится благодаря прокалыванию грудины и оболочки бронхов для изъятия биоматериала (фрагмента) перибронхиальной материи легкого. Эта процедура необходима при любых новообразованиях и легочных процессах. Показания к осуществлению исследования Трансбронхиальна ... Берегите глаза! Ведите ЗОЖ! У многих работников офисов частенько возникают проблемы, связанные с постоянным использованием оргтехники и компьютеров. В подавляющем большинстве случаев самый незащищенный орган здесь – это глаза. Что тут и говорить о здоровом образе жизни? Почему так важно вести здоровый образ жизни офисн ... Увеличение груди: показания и этапы подготовки Медицинские центры сегодня предоставляют качественные услуги увеличения груди в Челябинске. Показания к пластической операции по увеличению груди Для начала, необходимо узнать причину показаний, которые вызывают желание на оперативное вмешательство: После родов и грудного кормления. Пр ...