Повреждения тканей лица

Оставить мнение, отзыв

Разновидности повреждений мягких тканей лица

Повреждения мягких тканей лица по величине и характеру бывают самыми разнообразными. Ушибы характеризуются болью, быстро нарастающим отеком и подкожными кровоизлияниями. Кровоподтеки нередко возникают не только по соседству с ушибами, но и в более отдаленных местах.

Раны мягких тканей лица также делятся на колотые, резаные, рубленые и огнестрельные. Они могут быть поверхностными или проникающими в толщу тканей, в полость рта, носа, в глазницу с образованием иногда в глубине карманов. При таких ранениях часто повреждаются крупные сосуды, нервы, слюнные железы и их выводные протоки. Свежие раны мягких тканей лица обычно зияют, симулируя иногда дефект тканей. Это обусловлено сокращением разорванных мимических или жевательных мышц, чему способст­вует также эластичность и подвижность кожи лица.

При отрывах участков мягких тканей с сохранением у основания ножки возникают лоскутные раны. Наконец, наблюдаются раны с истинным дефектом тканей, когда на том или ином протяжении бывают оторванными участки губ, щеки, носа, век и т. п.

При повреждении губ и приротовой области затрудняется прием пищи и речь, наблюдается постоянное слюнотечение. В слу­чае ранения щек нарушается герметизм полости рта, что затрудняет присасывание жидкой пищи и глотательные движения.

Повреждения собственно жевательной мышцы обусловливают ограничение открывания рта. Ранения тканей бокового отдела лица нередко сопровождаются повреждением околоушной слюнной железы и лицевого нерва.

Повреждение ствола лицевого нерва, помимо обезображивания лица, вызывает ряд расстройств: слезотечение и развитие конъюнк­тивита из-за лагофтальма, вытекание слюны через опущенный угол рта, частое прикусываиие слизистой оболочки и застревание пищи в щечном пространстве на пораженной стороне.

Повреждения нервов (ветвей тройничного нерва) также   доставляет   пострадавшим  много   неприятных   ощущений.

Раны лица отличаются большой кровоточивостью, а при глубо­ких повреждениях бокового отдела лица, подчелюстной области, тканей дна полости рта возможны повреждения крупных сосудов (аа. facialis, lingualis, temporalis, superficialis). В этих случаях требуются срочные меры для остановки кровотечения путем тампо­нады, перевязки сосуда в ране или даже перевязки наружной сонной артерии в типичном месте.

Лечение ран мягких тканей лица

Лечение ран мягких тканей лица заключается в своевременной остановке кровотечения, хирургической обработке раны с последующим применением средств медикаментозной терапии, физиотерапии и в ряде случаев ЛФК.

Перед хирургической обработкой глубоких ран лица, особенно огнестрельных, необходимо произвести рентгенологическое исследование для выяснения возможных повреждений костей лица и наличия инородных тел. При обработке раны лица должен соблюдаться щадящий принцип в отношении всех тканей.

После очищения раны от загрязнения и видимых инородных тел иссекают нежизнеспособные, размозженные ткани и перевязывают кровоточащие сосуды. В случаях обширных, проникающих в полость рта ранений необходимо обращать внимание на завороты слизистой оболочки и скрытые полости в мягких тканях, в которых могут залегать сгустки крови и инородные тела.

Обработку заканчивают послойным наложением швов при тщательном сопоставлении краев раны и фиксации их тонкими капроновыми нитями. При этом в ране следует оставлять резиновые выпускники для оттока крови и раневого отделяемого.

При ранах покровов лица с дефектами тканей, отечными и инфильтрированными тканями, когда нельзя без угрозы прорезывания швов сблизить края до полного соприкосновения тонкими шелковыми или капроновыми нитями, нужно наложить пластиночные швы.

Пластиночный шов. Никелевую или медную проволоку диаметром 0,4 мм, стандартные вогнутые алюминиевые пластинки и свинцовые дробинки. На конец проволоки нанизывается стандартная пластинка, выпуклой поверхностью к коже, а снаружи ее — две дробинки, при этом крайняя расплющивается, а конец проволоки обкручивается вокруг нее. Одна дробинка остается в запасе, для последующего сближения  раны.

При ранениях бокового отдела лица с повреждением стенонова протока необходимо со стороны полости рта через рану подвести к нему резиновый дренаж.

При невозможности закрыть наружную рану швами целесообразно произвести пластику местными тканями путем перемещения лоскутов на ножке, взятых по соседству. При очень больших сквозных дефектах мягких тканей следует «обшить» рану, т. е. соединить швами края кожи и слизистой оболочки полости рта. Хирургическую   обработку  заканчивают  местным   введением   антибиотиков.

Добавлено: 28-12-2019 03:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Действуем по плану (совет психолога) «Мой пятилетний сын совершенно неуправляемый. Что делать?» «Моему сыночку 5 лет. Но судя по его поведению, мне иногда кажется, будто ему все еще 2 года. Он постоянно: бесится, бегает, прыгает и ломает все вокруг. Учиться (готовиться к школе) он не хочет ... Вас консультируют лучшие специалисты! (стоматолог, терапевт, и педиатр) Кровоточивость десен • Когда я чищу зубы, у меня сильно кровоточат десны. Почему так происходит? Как решить эту проблему? Кровоточащие десны - один из признаков воспалительного заболевания пародонта. Причинами этого заболевания могут быть как общие, так и местные неблагоприятные факторы. П ... Как избежать вредного влияния соли на организм? Интервью с немецким специалистом-диетологом Поваренная соль (хлорид натрия) является наиболее употребляемым минеральным веществом в рационе человека. В водных растворах она находится в виде положительно заряженных ионов натрия и отрицательно заряженных хлорид-ионов, каждый из которых играет важную роль: для поддержания водного баланса ... На вопросы отвечает врач-гинеколог (вопрос-ответ) По статистике, девочек рождается больше, чем мальчиков. Это объясняется тем, что для природы женщина более ценна, ведь именно она дает жизнь новому человеку. Поэтому мы должны беречь себя и внимательно относиться к собственному здоровью. Найди причину • Думаю, моя проблема знакома многим ... Отвечают врач-гинеколог, врач-педиатр и сексопатолог (вопрос-ответ) Косметический эффект противозачаточных таблеток • Жирные кожа и волосы и так доставляют мне немало проблем, но перед критическими днями состояние ухудшается - на коже лица появляется угревая сыпь. Мой косметолог посоветовал обратиться к гинекологу. Почему? Избыточная жирность кожи и волос ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Средиземноморская диета Средиземноморскую диету с огромным трудом можно назвать вообще диетой. Но тем не менее, для желающих похудеть вкусно и без вреда для здоровья, она оптимальный вариант. Весь секрет стройности вместе со средиземноморской диетой кроется в системе питания жителей Средиземноморья. Средиземноморская н ... Идеальная форма после родов – это возможно! Зачастую во время беременности будущая мамочка набирает от 5 до 30 кг. Причин тому множество. Но стремиться к своему идеалу все же надо. Главное правильно выбрать тот самый эталон, который продиктует, в первую очередь, собственный муж. Так кто же сказал, что привлекательная форма после родов &ndash ... Уход за стопами Ухоженные стопы – это не только залог красоты ног, но здоровья. Тяжесть в ногах, огрубевшая кожа, вросший ноготь, натоптыши, мозоли, трещины и шпоры  - не будут беспокоить, если тщательно ухаживать за стопами, соблюдать элементарные правила. Этапы ...