Травма головного мозга может протекать в два этапа

Оставить мнение, отзыв

Черепно-мозговая травма, вызванная внешней механической силой, вызывает повреждение головного мозга.

Травматическое повреждение происходит в основном в два этапа (последовательные механизмы):

• первичное повреждение от удара
• и вторичное повреждение.

Первичное повреждение мозга

Первичное повреждение мозга происходит во время травмы.

В целом механизмы первичной черепно-мозговой травмы бывают:

• двухконтактные
• и инерционные.

Контактные механизмы первичной черепно-мозговой травмы

Контактные являются результатом воздействия удара по голове со стороны твердого предмета и выражаются:

• в рваных ранах на голове,
• переломах черепа,
• экстрадуральных кровоизлияниях (на наружной поверхности твердой мозговой оболочки),
• некоторых видах поверхностных повреждений головного мозга
• и паренхиматозных кровотечениях. прямая травма ствола мозга и т. д.

Иинерционные механизмы первичной черепно-мозговой травмы

В отличие от контакта, инерционные явления развиваются сразу после воздействия ряда движений и градиентов внутричерепного давления,

• линейных,
• режущих,
• вращательных,
• компрессионных
• и других напряжений в веществе мозга.

Они вызывают два из наиболее важных типов повреждений:

• острая субдуральная гематома (кровоизлияние) из-за разрыва субдуральных (расположенных под твердой мозговой оболочкой) перемычек вен
• и диффузного повреждения аксонов (повреждение белого вещества головного мозга).

Вторичное повреждение головного мозга

Вторичное повреждение головного мозга является результатом серии цепных процессов, вызванных первичной травмой, завершающейся гибелью нервных клеток.

Хотя клинически отсутствуют в период от нескольких минут до нескольких часов после травмы, если не контролировать и не лечить быстро и адекватно, эти процессы приводят к дополнительному вторичному развитию тяжелых осложнений.

Аминокислоты (глутамат и аспартат) выделяются в первую очередь, и происходит перепроизводство свободных радикалов, ионов лактата и водорода.

Одним из основных последующих каскадов патофизиологических процессов является массовое внутриклеточное поступление ионов кальция с последующим набуханием клеток.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, приводит:

• к снижению перфузионного давления мозга,
• церебральной ишемии,
• снижению транспорта кислорода к тканям (гипоксия головного мозга)
• и ацидозу (состояние повышенной кислотности).

Закрытая и неэластичная черепная коробка содержит около 85% вещества мозга, 7% крови и 7% спинномозговой жидкости.

При нормальных условиях эти 3 компонента находятся в равновесии. Равно сумме давлений каждого из трех компонентов, внутричерепное давление остается постоянным.

Увеличение объема одного из веществ или добавление нового (опухоль, гематома) может быть компенсировано только уменьшением аналогичного объема другого вещества.

Внутричерепная кровь (особенно в венах и дуральных венозных пазухах) и спинномозговая жидкость - два компонента, которые наиболее легко адаптируются (смещаются за пределы черепа), чтобы компенсировать увеличение внутричерепного объема.

Когда эти компенсаторные механизмы истощаются, любое дальнейшее увеличение объема приводит к значительному увеличению внутричерепного давления.

Скорость увеличения добавленного объема также важна - медленное увеличение большого объема (например, доброкачественная опухоль) переносится гораздо лучше, чем быстрое увеличение даже небольшого объема процесса (например, острое кровоизлияние).

При увеличении внутричерепного объема внутричерепное давление остается в пределах нормы (до 10-15 мм рт. Ст.)

Из-за буферной роли венозной крови и спинномозговой жидкости, но после достижения и превышения критического объема давление быстро повышается, что может иметь плохие последствия.

Добавлено: 28-06-2020 13:07

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Вопросы о здоровье врачу (вопрос-ответ) • Мне 21 год. С марта этого года начала заниматься бегом. Чувствовала себя великолепно, но в последнее время начала ощущать усталость и слабость в ногах. У меня есть предрасположенность к варикозу, и я беспокоюсь: неужели придется прекратить пробежки? Варикоз, или варикозное расширение вен, ... Нас консультируют лучшие специалисты (стоматолог, терапевт, педиатр, невропатолог) Хронический стоматит У меня во рту часто появляются язвочки, которые долго не заживают. Как избавиться от хронического стоматита? Посетите стоматолога и терапевта, поскольку среди причин, провоцирующих хронический стоматит, нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, различные инфекции. Это м ... Здоровье (вопрос-ответ) Гиповитаминоз. Как правильно выбрать витамины • Каждый год зимой я страдаю от недостатка витаминов — ломаются ногти, выпадают волосы, не говоря уже о постоянной усталости и тусклом цвете лица. В этом году я решила не дать гиповитаминозу застать меня врасплох и заранее отправилась за в ... 5 вопросов парикмахеру (вопрос-ответ) 1 . Восстановление локонов. После лета мои волосы выгорели и стали сухими. Как быстро вернуть им здоровье? Прежде всего, подстригитесь. У пересушенных волос нарушен защитный слой, поэтому они секутся на концах и выглядят неопрятно. К тому же расслоившиеся кончики отнимают у прядей много питательн ... Вопросы косметологу (вопрос-ответ) • В состав многих кремов входят липосомы. Каков механизм их действия? Липосомы — это своеобразные носители активных компонентов. Они обеспечивают проникновение действующих веществ в глубокие слои кожи. Липосомы состоят из обертывающей мембраны, наполненной активным, растворимым в воде ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Повышение температуры у младенца, что делать? Причины повышения температуры у ребенка Совсем маленькие дети еще плохо контролируют температуру своего тела, поэтому повышение температуры может быть вызвано слишком теплой одеждой и элементарным перегревом. Также причиной этого могут стать недавно сделанные прививки или инфекции, в последнем случ ... Играем и развиваемся Развитие ребенка лучше всего начинать сразу после рождения. Для этого, как нельзя лучше, подходят различные развивающие игры и соответствующие игрушки. Разнообразие цветов Самая первая игрушка, с которой стоит познакомить малыша, - это подвесная погремушка с элементами разных цветов. На нее можно ... Массаж и гимнастика для малыша Необходимость массажа К моменту рождения у малыша еще плохо функционирует зрительный и слуховой анализаторы, а вот кожные – вполне сформировались. Поэтому очень полезно делать ребенку массаж, обязательно сопровождая этот процесс комментариями и разговорами. Доказано, что те дети, с которыми м ...