Травма головного мозга может протекать в два этапа

Оставить мнение, отзыв

Черепно-мозговая травма, вызванная внешней механической силой, вызывает повреждение головного мозга.

Травматическое повреждение происходит в основном в два этапа (последовательные механизмы):

• первичное повреждение от удара
• и вторичное повреждение.

Первичное повреждение мозга

Первичное повреждение мозга происходит во время травмы.

В целом механизмы первичной черепно-мозговой травмы бывают:

• двухконтактные
• и инерционные.

Контактные механизмы первичной черепно-мозговой травмы

Контактные являются результатом воздействия удара по голове со стороны твердого предмета и выражаются:

• в рваных ранах на голове,
• переломах черепа,
• экстрадуральных кровоизлияниях (на наружной поверхности твердой мозговой оболочки),
• некоторых видах поверхностных повреждений головного мозга
• и паренхиматозных кровотечениях. прямая травма ствола мозга и т. д.

Иинерционные механизмы первичной черепно-мозговой травмы

В отличие от контакта, инерционные явления развиваются сразу после воздействия ряда движений и градиентов внутричерепного давления,

• линейных,
• режущих,
• вращательных,
• компрессионных
• и других напряжений в веществе мозга.

Они вызывают два из наиболее важных типов повреждений:

• острая субдуральная гематома (кровоизлияние) из-за разрыва субдуральных (расположенных под твердой мозговой оболочкой) перемычек вен
• и диффузного повреждения аксонов (повреждение белого вещества головного мозга).

Вторичное повреждение головного мозга

Вторичное повреждение головного мозга является результатом серии цепных процессов, вызванных первичной травмой, завершающейся гибелью нервных клеток.

Хотя клинически отсутствуют в период от нескольких минут до нескольких часов после травмы, если не контролировать и не лечить быстро и адекватно, эти процессы приводят к дополнительному вторичному развитию тяжелых осложнений.

Аминокислоты (глутамат и аспартат) выделяются в первую очередь, и происходит перепроизводство свободных радикалов, ионов лактата и водорода.

Одним из основных последующих каскадов патофизиологических процессов является массовое внутриклеточное поступление ионов кальция с последующим набуханием клеток.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, приводит:

• к снижению перфузионного давления мозга,
• церебральной ишемии,
• снижению транспорта кислорода к тканям (гипоксия головного мозга)
• и ацидозу (состояние повышенной кислотности).

Закрытая и неэластичная черепная коробка содержит около 85% вещества мозга, 7% крови и 7% спинномозговой жидкости.

При нормальных условиях эти 3 компонента находятся в равновесии. Равно сумме давлений каждого из трех компонентов, внутричерепное давление остается постоянным.

Увеличение объема одного из веществ или добавление нового (опухоль, гематома) может быть компенсировано только уменьшением аналогичного объема другого вещества.

Внутричерепная кровь (особенно в венах и дуральных венозных пазухах) и спинномозговая жидкость - два компонента, которые наиболее легко адаптируются (смещаются за пределы черепа), чтобы компенсировать увеличение внутричерепного объема.

Когда эти компенсаторные механизмы истощаются, любое дальнейшее увеличение объема приводит к значительному увеличению внутричерепного давления.

Скорость увеличения добавленного объема также важна - медленное увеличение большого объема (например, доброкачественная опухоль) переносится гораздо лучше, чем быстрое увеличение даже небольшого объема процесса (например, острое кровоизлияние).

При увеличении внутричерепного объема внутричерепное давление остается в пределах нормы (до 10-15 мм рт. Ст.)

Из-за буферной роли венозной крови и спинномозговой жидкости, но после достижения и превышения критического объема давление быстро повышается, что может иметь плохие последствия.

Добавлено: 28-06-2020 13:07

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Вопросы врачу – реабилитологу (вопрос-ответ) Определяем время свидания с врачом • Имеет ли значение, в какой день менструального цикла проходить плановое обследование у гинеколога? Если да, то когда это лучше сделать? День, выбранный для прохождения планового осмотра, имеет значение. Дело в том, что в течение первых 7 дней цикла (отс ... На ваши вопросы отвечает массажист автор уникальной методики формирования тела с помощью массажа (вопрос-ответ) Худеть с помощью массажей и без применения специальных косметических средств вполне реально! Если хотите удвоить эффект от массажа, начните ходить в спортзал. • Что лучше всего съесть перед массажем? Лучше всего вообще не есть перед сеансом. В крайнем случае, выбирайте что-нибудь легко усв ... Когда ночи кажутся бесконечными (вопрос-ответ) Нарушения сна — довольно частое явление, миллионы людей не находят ночью покоя. Разочарования, проблемы, депрессия, а в результате — бессонница. Иногда и храп, который может оказаться опасным и для самого храпящего. • Из-за чего, несмотря на усталость, невозможно заснуть? Иногда ... Нас консультируют лучшие специалисты – офтальмолог, тренер, ортопед-травматолог и семейный психолог (вопрос-ответ) Болят глаза • У меня уже несколько месяцев чешутся веки, и глаза как будто песком засыпаны. Пробовала разные глазные капли — не помогают. Что делать? У вас, судя по описанным симптомам, хронический конъюнктивит. В этой ситуации помогут только одни капли - раствор 0,25 % сернокислого ... Нарушения сна (вопросы и ответы) • Кто в основном подвержен этому заболеванию? Чаще всего страдают мужчины, особенно с избыточным весом. Примерно 25% к 18 годам сильно храпят. Женщины страдают этим меньше. Причина - в женских гормонах-эстрогенах. Они ответственны за эластичность мышц глотки. Количество храпящих женщин ув ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Плюсы и минусы имплантации зубов У пациента, который имеет недостаточное количество зубов в зубном ряду, а именно отсутствует одна единица или несколько, рано или поздно возникает необходимость производить протезирование зубов. И вот тут предстоит сделать еще один выбор что избрать, протезирование или имплантация зубов. И в том и в ... История создания контактных линз С возрастом зрение слабеет почти у всех, а у некоторых людей оно не очень хорошее и в юности. Чтобы помочь глазам, оптики с давних времен изобретали все новые приспособления - появились лупа, монокль, лорнет, а когда два оптических стекла соединили дужкой, всеобщую популярность завоевали очки. ... Виниры: реальная альтернатива реставрации зубов. Виды виниров. Как хочется, чтобы зубы были белые-белые, и их состояние и цвет не преображались бы от воздействия на зубы различных факторов! Кстат и, изменить цвет потемневших зубов можно с помощью виниров – тонких пластинок (облицовки). Что такое виниры? Виниры могут изготавливаться из пломбировочног ...