Некоторые пороки развития дыхания у новорожденных

Оставить мнение, отзыв

Атрезия хоан - одно- или двусторонняя окклюзия (перегородка) между носовым ходом и носоглоткой, обычно образованная костной или соединительной тканью; в 10-20% случаев в обструкции участвует слизистая оболочка.

1. Признаки атрезии хоан

При полной атрезии хоан новорожденный подвергается опасности асфиксии. При этом часто без очевидной причины наблюдаются эпизоды цианоза, а также втяжение уступчивых мест грудной клетки. Характерны циклически возникающие диспноэ, дыхание через рот, плаксивость, приступы асфиксии, затрудненное сосание, плохая прибавка в весе. Односторонняя атрезия хоан имеет менее выраженную симптоматику - может отмечаться постоянное катаральное отделяемое из носа (с одной стороны).

С целью распознавания атрезии хоан исследуют их проходимость путем введения в носоглотку катетера длиной 3-4 см. Если катетер не достигает глотки, то показано проведение рентгенологического исследования с контрастным веществом. Лечение хирургическое.

Трахеомаляция

Просвет трахеи в норме обеспечивается сухожильными кольцами. Если они отсутствуют или недоразвиты, это приводит к функциональному сужению трахеи. Сужение просвета увеличивается при вдохе, сопровождаясь стридорозным дыханием.

Диагностика и лечение атрезии хоан

В диагностике используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки во время вдоха и выдоха с сопоставлением величины просвета трахеи.

Применяется кинетрахеография с помощью введения в трахею контрастной среды. Исследование со взвесью сульфата бария позволяет исключить нарушения васкуляризации, приводящие к сдавлению пищевода и (или) трахеи. Результаты ларинго- и бронхоскопии подтверждают диагноз трахеомаляции.

Лечения обычно не требуется. Клиническое улучшение, как правило, наступает к 6-12-месячному возрасту.

2. Кистозная аденоматоидная мальформация легких

Кистозная аденоматоидная мальформация легких - редкое патологическое состояние, обусловленное наличием в легочной паренхиме множественных кист, выстланных кубическим или цилиндрическим эпителием. Заболевание относят к фокальной легочной дисплазии, так как в стенках кист присутствуют скелетные мышцы.

Кисты могут увеличиваться в размерах, приводя к острым дыхательным расстройствам с цианозом. В первые недели жизни возможно инфицирование кист с развитием эмпиемы плевры (преимущественно у недоношенных детей). Изредка дыхательные расстройства связаны с формированием напряженного пневмоторакса, но чаще причиной дыхательных расстройств являются ателектазы со смещением средостения.

Диагностика и лечение кистозной мальфорации легких

Диагностическое значение имеют рентгенологические признаки уплотнения в месте поражения. Лечение хирургическое - резекция пораженной доли.

3. Врожденная лобарная эмфизема

Врожденная лобарная эмфизема является причиной развития дыхательных расстройств первые дни и месяцы жизни. Практически всегда захватывает одну долю легкого, чаще (в 2 раза) встречается у мальчиков. У половины пациентов клинические проявления возникают в первые дни жизни.

Этиология и патогенез не выяснены. Считается, что в 50% случаев врожденная лобарна эмфизема сопутствует явлениям бронхообструкции.

Клинически отмечаются тахипноэ, диспноэ с цианозом или без него. Перкуторно определяется гиперрезонансность над участком легкого и снижение проводимости дыхания в пораженной доле. Могут выявляться признаки ателектаза вследствие сдавления нормального смежного участка легкого пораженной долей.

Диагностика и лечение лобаоной эмфиземы

Диагностика: рентгенография грудной клетки, при которой выявляются гипервоздушность доли легкого и смещение средостения. Характерно наличие бронхососудистого рисунка (в отличие от пневмоторакса).

Лечение хирургическое - резекция пораженной доли.

Добавлено: 30-12-2019 01:15

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ На приеме у педиатра. Мамин класс (вопрос – ответ) Живот болит После курса антибиотиков у дочки (ей 4 года) никак не наладится работа желудочно-кишечного тракта: то понос, то запор. Что нам делать? Баланс кишечной флоры — залог здоровья и благополучия в животике малыша. После лечения антибиотиками, действительно, часто он бывает нарушен, и ... Спроси у педиатра (вопрос-ответ) Не знаешь, как лечить своего малыша? Задай вопрос нашему педиатру... Закроется ли овальное окошко с возрастом? • В шесть месяцев педиатр услышала шум в сердце нашего малыша. Сделали УЗИ и ЭКГ сердца. Диагноз — открытое овальное окно. В 2 года нам делали ЭКГ, результат хороший, шум нез ... На вопросы отвечает детский гастроэнтеролог Исправляем проблему с прикормом ребенка Дочке почти полгода. По настоянию врача в 3,5 месяца я начала давать ей неразбавленный сок, кипяченую воду и печенье. Позже, прочитав в журнале о том, что до 6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком, отменила прикорм. Сильно ли я навредила ма ... Вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ) Стоит подождать Слышала, что еду для годовалого крохи желательно варить или тушить. Так ли это? И когда малышу можно начинать кушать сладости (шоколад, мороженое), жареные блюда? • Питание ребенка в годик должно быть «детским» ;, то есть соответствовать его возрасту и особенностя ... Пара вопросов педиатру Если Вашего ребенка поцарапал кот... Совсем недавно нам подарили кошечку. Когда наша доченька с ней играла, та ее слегка поцарапала. Прошло уже больше недели, но ранки на руках так и не зажили, хотя на следующий день я обработала их перекисью водорода. Скажите, как правильно лечить кошачьи царап ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Женский гонорейный уретрит Уретрит у женщин почти всегда вызывается гонококком. Лишь в виде редчайшего исключения встречаются механические, например катетеризационные уретриты или уретриты, вызванные другой инфекцией – Bacillus coli communis и др. Инкубационный период Инкубационный период совершенно такой же, как п ... Операция на сердце: почему реабилитация жизненно необходима Сердце — жизненноважный орган. Несмотря на это, оно часто подвержено различным заболеваниям. Показания к операции на сердце могут быть различными: Ишемическая болезнь; Инфаркт; Инсульт; Пороки сердца; Атеросклероз и другие. Независимо от причины операции, она - т ... Роды с мужем Мир разделился на «за» и «против» . Те, кто за, уверяют, «вместе замесили — вместе выпекать». Те, кто против, пугают, что после этого — прямой путь в ЗАГС. За свидетельством о рождении и свидетельством о разводе. Пять лет назад сама мы ...