Увеличенная селезенка. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Оставить мнение, отзыв

СЕЛЕЗЕНКА И ЕЕ ФУНКЦИИ

Селезенка - это непарный орган, напоминающий по форме фасоль, расположенный в левой верхней части брюшной полости.

У взрослого человека он составляет около 12 сантиметров в длину.

Гистологически состоит из так называемых белая и красная мякоть, которые выполняют разные функции.

БЕЛАЯ МЯКОТЬ

Белая пульпа - это типичная лимфатическая ткань , роль которой заключается в предотвращении инфекций в организме.

Эта часть селезенки:

• уничтожает микроорганизмы,
• обеспечивает размножение лимфатических клеток - лимфоцитов и выработку антител против бактерий, вирусов или паразитов.

Из-за этого свойства селезенку иногда называют самым большим лимфатическим узлом в организме.

КРАСНАЯ МЯКОТЬ

Красная пульпа - это часть кровотока. Его название происходит от преобладающего содержания красных кровяных телец (эритроцитов).

Она служит главным образом фильтром крови, который использует особые клетки - макрофаги для захвата и уничтожения старых и поврежденных красных и белых кровяных телец .

Нормальная форма эритроцита напоминает поперечное сечение бисквитного пирога, и эта форма обуславливает нормальное прохождение эритроцитов через кровеносные капилляры.

Клетка крови измененной формы, например круглой, попадает в сеть сосудов селезенки и выводится из кровотока.

У людей, селезенка также служит в качестве в резервуаре для клеток крови, особенно тромбоцитов . До 80% их общего количества хранится в селезенке.

У человеческого плода примерно до 5-го месяца беременности этот орган является местом кроветворения .

Затем производство клеток крови берет на себя зрелый функциональный костный мозг.

Эта функция селезенки вновь открывается во взрослом возрасте только в исключительных случаях, например, во время ремоделирования фиброзного костного мозга.

ЕСТЬ ЛИ СИМПТОМЫ УВЕЛИЧЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ?

В нормальных условиях селезенка не пальпируется, пока она не выйдет за край ребра при вдыхании примерно на 30%.

Симптомы увеличенной селезенки (спленомегалии) неспецифичны:

• неопределенная боль в животе ,
• желудочный рефлюкс
• или чувство давления в животе, связанное с ее увеличением, или его отсутствие.

Следует отметить, что сама спленомегалия обычно является симптомом другого заболевания, реже - заболевания селезенки как таковой.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СПЛЕНОМЕГАЛИИ

Причины спленомегалии связаны с функцией селезенки, описанной выше.

Чаще всего встречается при гематологических заболеваниях :

• при опухолевом росте элементов крови - остром и хроническом лейкозе , множественной миеломе или лимфомах. Здесь применяется функция фильтра крови, которая улучшена по сравнению с нормальными условиями.
• при гемолитической анемии ( анемии ), т.е. при преждевременном разрушении красных кровяных телец. Есть несколько причин, они лежат либо в самих клетках крови, либо вне их, но они всегда приводят к образованию аномального (обычно имеющего форму) эритроцита, который селезенка удаляет из кровообращения.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

В отношении негематологических причин спленомегалии в первую очередь следует упомянуть реакцию организма на более тяжелые вирусные, бактериальные, паразитарные или грибковые заболевания.

Селезенка реагирует, как и лимфатические узлы, увеличением ткани белой пульпы.

Из острых инфекционных заболеваний , спленомегалия является типичной частью клинической картины:

• инфекционного мононуклеоза ,
• бактериального эндокардита
• или сепсиса.

Среди хронических заболеваний мы обнаруживаем:

• сифилис,
• туберкулез,
• СПИД,
• а в условиях сегодняшнего бума путешествий мы также должны думать о таких экзотических инфекциях, как малярия и лейшманиоз.

Увеличенная селезенка вместе с увеличенной печенью присутствуют при изменениях артериального давления в венозном потоке брюшной полости (так называемая портальная гипертензия), чаще всего из-за цирроза печени , вызванного алкоголем или инфекцией.

Основная причина - циротическая спленомегалия.

Недаром раньше это называли еще болезнью бодрого ума.

Другие негематологические причины увеличения селезенки включают, по крайней мере, некоторые системные заболевания, при которых различные патологические материалы откладываются в селезенке, такие как:

• амилоидоз,
• саркоидоз,
• системная красная волчанка
• или болезнь Гоше.

Основными причинами спленомегалии являются кисты и псевдокисты селезенки.

КАК РАБОТАЕТ ДИАГНОСТИКА?

В подавляющем большинстве случаев увеличенная селезенка - это просто симптом, симптом другого заболевания.

Поэтому при его нахождении необходимо ориентироваться на диагностику описанных выших заболеваний.

При разговоре с пациентом врач обращает внимание:

• на проявления заболеваний крови (утомляемость, появление подкожных синяков, бледность),
• пребывание в экзотических местах (инфекции),
• возникновение желтухи в семье и окружении,
• чрезмерное употребление алкоголя.

Лабораторные показатели включают свидетельства отклонений в картине крови или мазке крови, которые показывают пониженное количество эритроцитов (при анемии) или патологических клеток крови в опухолях крови.

Седиментация, исследование CRP и других воспалительных маркеров помогают при анализе инфекционного происхождения спленомегалии, тесты печени подтверждают преодоление желтухи или цирроза.

Ультразвук используется для визуализации селезенки и определения ее размеров , включая исследование сосудов селезенки или компьютерную томографию .

РИСК РАЗРЫВА

Увеличенная селезенка, не защищенная реберной дугой, подвержена большему риску разрыва и кровотечения при ударе о брюшную стенку.

Однако удалять её нужно не в каждом случае. Лечение спленомегалии заключается в терапии основного заболевания.

Например, после преодоления инфекционного мононуклеоза размеры селезенки нормализуются.

Некоторые виды анемии являются явным показанием к ее удалению (спленэктомии).

Польза от спленэктомии всегда следует сравнивать с риском острейшего септического состояния, которое может привести к смерти.

Следовательно, даже в остром состоянии, таком как разрыв селезенки, операция по сохранению по крайней мере части ткани селезенки предпочтительнее полного удаления органа.

ВЫВОД

Увеличенная селезенка обычно является симптомом серьезного заболевания и сама по себе является состоянием, которое угрожает владельцу возможностью разрыва и кровотечения.

Поэтому необходимо как можно скорее диагностировать причину и постараться найти адекватное лечение.

Показание к удалению селезенки - это прежде всего компетенция гематолога. По возможности всегда следует проявлять осторожность, чтобы сохранить хотя бы часть ткани, чтобы предотвратить развитие острого сепсиса, особенно в детском возрасте.

Добавлено: 15-01-2021 22:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Нас консультируют лучшие специалисты – дерматолог, визажист, отоларинголог (вопрос-ответ) Правильный пирсинг Я собираюсь проколоть уши. Расскажите, какие гигиенические нормы должны быть соблюдены? Сегодня уши прокалывают с помощью специального прибора - пистолета, так как этот способ максимально стерилен. Прокол делается острым наконечником самой сережки, без применения иглы. Серьги ... Спроси – тебе помогут. Ответы врачей: косметолога, гинеколога, педиатра и ветеринара (вопрос-ответ) Средства для укрепления волос • У меня тонкие, секущиеся волосы, а в последнее время стали выпадать. Какие средства необходимо применять для укрепления волос? Вам нужно подумать не только об уходе за волосами, но и за кожей головы. Воспользуйтесь лечебными косметическими средствами, которые ... Вопросы врачу реабилитологу (вопрос-ответ) Вас беспокоит хруст в суставах, когда вы движетесь? Ночью мучает потливость? Как бороться с упрямыми трещинками в уголках губ? На ваши вопросы отвечает врач реабилитолог. Хруст для ортопеда У меня почти все суставы постоянно хрустят, даже иногда просто при ходьбе! Это очень неприятно, ведь я со ... Отвечает эксперт - врач-диетолог (вопрос-ответ) Чем вредны тосты? Какие продукты повышают иммунитет? С какого возраста можно давать ребенку жвачку или остро приправленную пищу? Отвечает эксперт - врач-диетолог. • Хит сезона Подскажите, какие продукты повышают иммунитет? Повысить иммунитет, как у детей, так и у взрослых помогают продукт ... Вопросы эндокринологу и инструктору йоги (вопрос-ответ) Углеводы на упаковках На йогурте с джемом и йогурте без добавок указано одинаковое количество углеводов. Возможно ли это? Производители все чаще указывают на упаковках количество в 100 г продукта не только калорий, но и углеводов. Информация о них особенно важна для больных сахарным диабетом. ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Как выбрать центр по лечению бесплодия Зачастую супруги начинают волноваться, если зачатие не происходит сразу после того, как они перестают предохраняться. На самом деле, это не повод для беспокойства. Беременность не наступает в первые 3 месяца у 30% супружеских пар, в течение последующих 7 – у 60%, в течение 11-12 месяцев &ndas ... Современные методы лечения кариеса Большинство проблем с зубами сопровождают болезненные ощущения. Безусловно, никто не любит терпеть зубную боль, но, как показывает практика, обращаться за помощью к специалисту спешат не все. А ведь наличие зубной боли свидетельствует о том, что само заболевание еще не зашло далеко, и зуб можно ... Лечение кариеса народными средствами В справочных изданиях народной медицины и интернет-сайтах, посвященных здоровью, публикуется колоссальное количество статей лечебного и профилактического характера, свидетельствующих о том, что кариес излечим с помощью различных растений и народных методик. Как правило, все эти публикации распр ...