Увеличенная селезенка. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Оставить мнение, отзыв

СЕЛЕЗЕНКА И ЕЕ ФУНКЦИИ

Селезенка - это непарный орган, напоминающий по форме фасоль, расположенный в левой верхней части брюшной полости.

У взрослого человека он составляет около 12 сантиметров в длину.

Гистологически состоит из так называемых белая и красная мякоть, которые выполняют разные функции.

БЕЛАЯ МЯКОТЬ

Белая пульпа - это типичная лимфатическая ткань , роль которой заключается в предотвращении инфекций в организме.

Эта часть селезенки:

• уничтожает микроорганизмы,
• обеспечивает размножение лимфатических клеток - лимфоцитов и выработку антител против бактерий, вирусов или паразитов.

Из-за этого свойства селезенку иногда называют самым большим лимфатическим узлом в организме.

КРАСНАЯ МЯКОТЬ

Красная пульпа - это часть кровотока. Его название происходит от преобладающего содержания красных кровяных телец (эритроцитов).

Она служит главным образом фильтром крови, который использует особые клетки - макрофаги для захвата и уничтожения старых и поврежденных красных и белых кровяных телец .

Нормальная форма эритроцита напоминает поперечное сечение бисквитного пирога, и эта форма обуславливает нормальное прохождение эритроцитов через кровеносные капилляры.

Клетка крови измененной формы, например круглой, попадает в сеть сосудов селезенки и выводится из кровотока.

У людей, селезенка также служит в качестве в резервуаре для клеток крови, особенно тромбоцитов . До 80% их общего количества хранится в селезенке.

У человеческого плода примерно до 5-го месяца беременности этот орган является местом кроветворения .

Затем производство клеток крови берет на себя зрелый функциональный костный мозг.

Эта функция селезенки вновь открывается во взрослом возрасте только в исключительных случаях, например, во время ремоделирования фиброзного костного мозга.

ЕСТЬ ЛИ СИМПТОМЫ УВЕЛИЧЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ?

В нормальных условиях селезенка не пальпируется, пока она не выйдет за край ребра при вдыхании примерно на 30%.

Симптомы увеличенной селезенки (спленомегалии) неспецифичны:

• неопределенная боль в животе ,
• желудочный рефлюкс
• или чувство давления в животе, связанное с ее увеличением, или его отсутствие.

Следует отметить, что сама спленомегалия обычно является симптомом другого заболевания, реже - заболевания селезенки как таковой.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СПЛЕНОМЕГАЛИИ

Причины спленомегалии связаны с функцией селезенки, описанной выше.

Чаще всего встречается при гематологических заболеваниях :

• при опухолевом росте элементов крови - остром и хроническом лейкозе , множественной миеломе или лимфомах. Здесь применяется функция фильтра крови, которая улучшена по сравнению с нормальными условиями.
• при гемолитической анемии ( анемии ), т.е. при преждевременном разрушении красных кровяных телец. Есть несколько причин, они лежат либо в самих клетках крови, либо вне их, но они всегда приводят к образованию аномального (обычно имеющего форму) эритроцита, который селезенка удаляет из кровообращения.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

В отношении негематологических причин спленомегалии в первую очередь следует упомянуть реакцию организма на более тяжелые вирусные, бактериальные, паразитарные или грибковые заболевания.

Селезенка реагирует, как и лимфатические узлы, увеличением ткани белой пульпы.

Из острых инфекционных заболеваний , спленомегалия является типичной частью клинической картины:

• инфекционного мононуклеоза ,
• бактериального эндокардита
• или сепсиса.

Среди хронических заболеваний мы обнаруживаем:

• сифилис,
• туберкулез,
• СПИД,
• а в условиях сегодняшнего бума путешествий мы также должны думать о таких экзотических инфекциях, как малярия и лейшманиоз.

Увеличенная селезенка вместе с увеличенной печенью присутствуют при изменениях артериального давления в венозном потоке брюшной полости (так называемая портальная гипертензия), чаще всего из-за цирроза печени , вызванного алкоголем или инфекцией.

Основная причина - циротическая спленомегалия.

Недаром раньше это называли еще болезнью бодрого ума.

Другие негематологические причины увеличения селезенки включают, по крайней мере, некоторые системные заболевания, при которых различные патологические материалы откладываются в селезенке, такие как:

• амилоидоз,
• саркоидоз,
• системная красная волчанка
• или болезнь Гоше.

Основными причинами спленомегалии являются кисты и псевдокисты селезенки.

КАК РАБОТАЕТ ДИАГНОСТИКА?

В подавляющем большинстве случаев увеличенная селезенка - это просто симптом, симптом другого заболевания.

Поэтому при его нахождении необходимо ориентироваться на диагностику описанных выших заболеваний.

При разговоре с пациентом врач обращает внимание:

• на проявления заболеваний крови (утомляемость, появление подкожных синяков, бледность),
• пребывание в экзотических местах (инфекции),
• возникновение желтухи в семье и окружении,
• чрезмерное употребление алкоголя.

Лабораторные показатели включают свидетельства отклонений в картине крови или мазке крови, которые показывают пониженное количество эритроцитов (при анемии) или патологических клеток крови в опухолях крови.

Седиментация, исследование CRP и других воспалительных маркеров помогают при анализе инфекционного происхождения спленомегалии, тесты печени подтверждают преодоление желтухи или цирроза.

Ультразвук используется для визуализации селезенки и определения ее размеров , включая исследование сосудов селезенки или компьютерную томографию .

РИСК РАЗРЫВА

Увеличенная селезенка, не защищенная реберной дугой, подвержена большему риску разрыва и кровотечения при ударе о брюшную стенку.

Однако удалять её нужно не в каждом случае. Лечение спленомегалии заключается в терапии основного заболевания.

Например, после преодоления инфекционного мононуклеоза размеры селезенки нормализуются.

Некоторые виды анемии являются явным показанием к ее удалению (спленэктомии).

Польза от спленэктомии всегда следует сравнивать с риском острейшего септического состояния, которое может привести к смерти.

Следовательно, даже в остром состоянии, таком как разрыв селезенки, операция по сохранению по крайней мере части ткани селезенки предпочтительнее полного удаления органа.

ВЫВОД

Увеличенная селезенка обычно является симптомом серьезного заболевания и сама по себе является состоянием, которое угрожает владельцу возможностью разрыва и кровотечения.

Поэтому необходимо как можно скорее диагностировать причину и постараться найти адекватное лечение.

Показание к удалению селезенки - это прежде всего компетенция гематолога. По возможности всегда следует проявлять осторожность, чтобы сохранить хотя бы часть ткани, чтобы предотвратить развитие острого сепсиса, особенно в детском возрасте.

Добавлено: 15-01-2021 22:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 5 вопросов парикмахеру (вопрос-ответ) 1 . Восстановление локонов. После лета мои волосы выгорели и стали сухими. Как быстро вернуть им здоровье? Прежде всего, подстригитесь. У пересушенных волос нарушен защитный слой, поэтому они секутся на концах и выглядят неопрятно. К тому же расслоившиеся кончики отнимают у прядей много питательн ... Нас консультируют лучшие специалисты (стоматолог, терапевт, педиатр, невропатолог) Хронический стоматит У меня во рту часто появляются язвочки, которые долго не заживают. Как избавиться от хронического стоматита? Посетите стоматолога и терапевта, поскольку среди причин, провоцирующих хронический стоматит, нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, различные инфекции. Это м ... Здоровье (вопрос-ответ) Гиповитаминоз. Как правильно выбрать витамины • Каждый год зимой я страдаю от недостатка витаминов — ломаются ногти, выпадают волосы, не говоря уже о постоянной усталости и тусклом цвете лица. В этом году я решила не дать гиповитаминозу застать меня врасплох и заранее отправилась за в ... Вопросы косметологу (вопрос-ответ) • В состав многих кремов входят липосомы. Каков механизм их действия? Липосомы — это своеобразные носители активных компонентов. Они обеспечивают проникновение действующих веществ в глубокие слои кожи. Липосомы состоят из обертывающей мембраны, наполненной активным, растворимым в воде ... 2 вопроса о красоте (вопрос-ответ) Косметология Как укрепить ногти, и избавиться от белых пятнышек • Зимой мои ногти становятся тусклыми и ломкими, а кроме того, на них появляются белые пятнышки. Посоветуйте, как избавиться от этих недостатков? Косметологи утверждают: ногти — зеркало состояния вашего здоровья. Бледные ногти с мале ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Диабет Сахарный диабет весьма распространен. Более ста пятидесяти миллионов человек в настоящее время страдают расстройством эндокринной системы, при котором нарушается обмен углеводов вследствие нехватки инсулина. Жизнь больного диабетом каждый день находится в зависимости от инсулина. Жизненно необх ... Как беременной справиться со страхами Эмоциональное состояние беременной женщины настолько неустойчивое, что об этом уже сочиняют анекдоты. Гормональные перестройки, происходящие в организме будущей матери обуславливают повышенную тревожность, плаксивость, резкие перепады настроения и непрекращающиеся переживания по поводу своего р ... Синусит Признаки синусита Целый день голова кажется тяжелой, а когда вы пытаетесь уснуть, вас начинает мучить насморк и приступы кашля? Это синусит – состояние, при котором воспаляются придаточные пазухи носа. Синусит бывает односторонним или двусторонним, острым или хроническим в зависимости от длит ...