Увеличенная селезенка. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Оставить мнение, отзыв

СЕЛЕЗЕНКА И ЕЕ ФУНКЦИИ

Селезенка - это непарный орган, напоминающий по форме фасоль, расположенный в левой верхней части брюшной полости.

У взрослого человека он составляет около 12 сантиметров в длину.

Гистологически состоит из так называемых белая и красная мякоть, которые выполняют разные функции.

БЕЛАЯ МЯКОТЬ

Белая пульпа - это типичная лимфатическая ткань , роль которой заключается в предотвращении инфекций в организме.

Эта часть селезенки:

• уничтожает микроорганизмы,
• обеспечивает размножение лимфатических клеток - лимфоцитов и выработку антител против бактерий, вирусов или паразитов.

Из-за этого свойства селезенку иногда называют самым большим лимфатическим узлом в организме.

КРАСНАЯ МЯКОТЬ

Красная пульпа - это часть кровотока. Его название происходит от преобладающего содержания красных кровяных телец (эритроцитов).

Она служит главным образом фильтром крови, который использует особые клетки - макрофаги для захвата и уничтожения старых и поврежденных красных и белых кровяных телец .

Нормальная форма эритроцита напоминает поперечное сечение бисквитного пирога, и эта форма обуславливает нормальное прохождение эритроцитов через кровеносные капилляры.

Клетка крови измененной формы, например круглой, попадает в сеть сосудов селезенки и выводится из кровотока.

У людей, селезенка также служит в качестве в резервуаре для клеток крови, особенно тромбоцитов . До 80% их общего количества хранится в селезенке.

У человеческого плода примерно до 5-го месяца беременности этот орган является местом кроветворения .

Затем производство клеток крови берет на себя зрелый функциональный костный мозг.

Эта функция селезенки вновь открывается во взрослом возрасте только в исключительных случаях, например, во время ремоделирования фиброзного костного мозга.

ЕСТЬ ЛИ СИМПТОМЫ УВЕЛИЧЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ?

В нормальных условиях селезенка не пальпируется, пока она не выйдет за край ребра при вдыхании примерно на 30%.

Симптомы увеличенной селезенки (спленомегалии) неспецифичны:

• неопределенная боль в животе ,
• желудочный рефлюкс
• или чувство давления в животе, связанное с ее увеличением, или его отсутствие.

Следует отметить, что сама спленомегалия обычно является симптомом другого заболевания, реже - заболевания селезенки как таковой.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СПЛЕНОМЕГАЛИИ

Причины спленомегалии связаны с функцией селезенки, описанной выше.

Чаще всего встречается при гематологических заболеваниях :

• при опухолевом росте элементов крови - остром и хроническом лейкозе , множественной миеломе или лимфомах. Здесь применяется функция фильтра крови, которая улучшена по сравнению с нормальными условиями.
• при гемолитической анемии ( анемии ), т.е. при преждевременном разрушении красных кровяных телец. Есть несколько причин, они лежат либо в самих клетках крови, либо вне их, но они всегда приводят к образованию аномального (обычно имеющего форму) эритроцита, который селезенка удаляет из кровообращения.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

В отношении негематологических причин спленомегалии в первую очередь следует упомянуть реакцию организма на более тяжелые вирусные, бактериальные, паразитарные или грибковые заболевания.

Селезенка реагирует, как и лимфатические узлы, увеличением ткани белой пульпы.

Из острых инфекционных заболеваний , спленомегалия является типичной частью клинической картины:

• инфекционного мононуклеоза ,
• бактериального эндокардита
• или сепсиса.

Среди хронических заболеваний мы обнаруживаем:

• сифилис,
• туберкулез,
• СПИД,
• а в условиях сегодняшнего бума путешествий мы также должны думать о таких экзотических инфекциях, как малярия и лейшманиоз.

Увеличенная селезенка вместе с увеличенной печенью присутствуют при изменениях артериального давления в венозном потоке брюшной полости (так называемая портальная гипертензия), чаще всего из-за цирроза печени , вызванного алкоголем или инфекцией.

Основная причина - циротическая спленомегалия.

Недаром раньше это называли еще болезнью бодрого ума.

Другие негематологические причины увеличения селезенки включают, по крайней мере, некоторые системные заболевания, при которых различные патологические материалы откладываются в селезенке, такие как:

• амилоидоз,
• саркоидоз,
• системная красная волчанка
• или болезнь Гоше.

Основными причинами спленомегалии являются кисты и псевдокисты селезенки.

КАК РАБОТАЕТ ДИАГНОСТИКА?

В подавляющем большинстве случаев увеличенная селезенка - это просто симптом, симптом другого заболевания.

Поэтому при его нахождении необходимо ориентироваться на диагностику описанных выших заболеваний.

При разговоре с пациентом врач обращает внимание:

• на проявления заболеваний крови (утомляемость, появление подкожных синяков, бледность),
• пребывание в экзотических местах (инфекции),
• возникновение желтухи в семье и окружении,
• чрезмерное употребление алкоголя.

Лабораторные показатели включают свидетельства отклонений в картине крови или мазке крови, которые показывают пониженное количество эритроцитов (при анемии) или патологических клеток крови в опухолях крови.

Седиментация, исследование CRP и других воспалительных маркеров помогают при анализе инфекционного происхождения спленомегалии, тесты печени подтверждают преодоление желтухи или цирроза.

Ультразвук используется для визуализации селезенки и определения ее размеров , включая исследование сосудов селезенки или компьютерную томографию .

РИСК РАЗРЫВА

Увеличенная селезенка, не защищенная реберной дугой, подвержена большему риску разрыва и кровотечения при ударе о брюшную стенку.

Однако удалять её нужно не в каждом случае. Лечение спленомегалии заключается в терапии основного заболевания.

Например, после преодоления инфекционного мононуклеоза размеры селезенки нормализуются.

Некоторые виды анемии являются явным показанием к ее удалению (спленэктомии).

Польза от спленэктомии всегда следует сравнивать с риском острейшего септического состояния, которое может привести к смерти.

Следовательно, даже в остром состоянии, таком как разрыв селезенки, операция по сохранению по крайней мере части ткани селезенки предпочтительнее полного удаления органа.

ВЫВОД

Увеличенная селезенка обычно является симптомом серьезного заболевания и сама по себе является состоянием, которое угрожает владельцу возможностью разрыва и кровотечения.

Поэтому необходимо как можно скорее диагностировать причину и постараться найти адекватное лечение.

Показание к удалению селезенки - это прежде всего компетенция гематолога. По возможности всегда следует проявлять осторожность, чтобы сохранить хотя бы часть ткани, чтобы предотвратить развитие острого сепсиса, особенно в детском возрасте.

Добавлено: 15-01-2021 22:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Нас консультируют лучшие специалисты (психотерапевт, офтальмолог дерматовенеролог и терапевт) Пигментация на лице • У меня проблемы с печенью, от этого появилась пигментация на лице и шее. Как от нее избавиться? Для начала вам необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтероло га. Он поможет решить проблемы, связанные с заболеванием печени. Также желательны консультации гинеколо ... Растения для здоровья и красоты (вопрос-ответ) Народные средства для борьбы с угревой сыпью • Подскажите народные средства для борьбы с угревой сыпью, по возможности с использованием комнатных растений. Из комнатных растений в борьбе с угревой сыпью, прежде всего, помогут алоэ и каланхоэ. Можно протирать кожу свежим соком этих растений, ... Как избежать вредного влияния соли на организм? Интервью с немецким специалистом-диетологом Поваренная соль (хлорид натрия) является наиболее употребляемым минеральным веществом в рационе человека. В водных растворах она находится в виде положительно заряженных ионов натрия и отрицательно заряженных хлорид-ионов, каждый из которых играет важную роль: для поддержания водного баланса ... Отвечает диетолог-эндокринолог, терапевт и отоларинголог (вопрос-ответ) Как бороться с перееданием? • Я постоянно ограничиваю себя, избегаю мучного, сладкого, картофеля и т. Но любая неприятность заставляет меня искать утешения в еде. Я срываюсь и ем все подряд. Как с этим бороться? Пища - самое доступное «лекарство&raq uo; от неприятностей. Но еда не в с ... Вас консультируют лучшие специалисты! (стоматолог, терапевт, и педиатр) Кровоточивость десен • Когда я чищу зубы, у меня сильно кровоточат десны. Почему так происходит? Как решить эту проблему? Кровоточащие десны - один из признаков воспалительного заболевания пародонта. Причинами этого заболевания могут быть как общие, так и местные неблагоприятные факторы. П ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Патологии околоплодных вод при беременности Во время беременности плод, который в итоге превратится в ребенка, находится в жидкой среде, которая называется околоплодными водами. Эти воды выполняют ряд функций, среди которых присутствуют такие, как защита ребенка от механических ударов, снижение нагрузки на плод, обеспечение возможности дв ... В каких случаях проводится МРТ почек? Боль в области спины может иметь разные причины. Для их установления необходимо проводить различные обследования. Одно из них – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволит определить, вызваны ли боли патологией позвоночника, заболеваниями органов брюшной полости или малого таза. Очень ... Беременность и оттеки Многие женщины во время беременности страдают такой неприятностью как отеки. Они не только портят внешний вид женщины, но и доставляют множество неудобств телу. Более того, отеки могут привести к возникновению большого количества неприятностей, поэтому при возникновении отеков необходимо принима ...