Домашний Доктор :: Гинекология и Акушерство :: Аменорея
|
АменореяОдним из самых трудно диагностируемых женских гинекологических заболеваний является аменорея. Этим термином обозначают задержку менструаций на 6 и более месяцев. Выделяют два типа аменореи в зависимости от того, происходят циклические изменения в яичниках женщины, её эндометрии и всём организме или нет - истинная и ложная. Истинная аменореяКогда циклические изменения не происходят, диагностируют истинную аменорею. Опять таки истинную аменорею делят на первичную (патологическую) и вторичную. Первичная аменорея диагностируется в детском возрасте, когда менструации ещё не начались. Она связана с генетическими патологиями, которые вызывают задержку полового развития или инфекционными заболеваниями и интоксикацией вредными химическими веществами. Вторичная же аменорея представляет собой прекращение менструаций, причинами которого являются соматические и инфекционные заболевания, поражение тяжёлыми металлами, плохое питание, психологических заболеваниях и нарушения гормональной системы регуляции. Ложная аменореяКогда у женщины происходят циклические, ежемесячные изменения, но при этом менструальная кровь не выделяется, говорят о ложной аменорее. Кровь не выходит из влагалища из-за препятствий во влагалище, шейке матки или девственной плевы. Анализы и процедуры для диагностики аменореи
Для того, чтобы диагностировать аменорею, необходимо провести детальный анализ анамнеза, результатов гинекологического обследования, диагностического выскабливания, анализа крови на содержание гормонов, рентгенографии пояса нижних конечностей (в первую очередь тазовых костей и турецкого седла), геникографии, пневмопертонеума, функциональной диагностики (реакции зрачков на свет, ЭЭГ) и исследования генотипа и кариотипа заболевшего. Подобные трудоёмкие и разносторонние обследования можно проводить только в специализированном гинекологическом стационаре. Это избавляет женщину от посещений множества клиник и значительно ускоряет и повышает качество диагностики и лечения. Измерение базальной температуры - способ проверки работоспособности яичниковТесты функциональной диагностики – вот основные методы выявления аменореи. Особое внимание уделяется яичникам. Для того, чтобы оценить насколько хорошо они работают, как правило, измеряют ректальную (базальную) температуру, по которой можно судить о степени овуляции. Измерение ректальной температуры проводят каждое утро до опустошения прямой кишки и мочевого пузыря в течении 10 мин. В то же время проводится измерение температуры в подмышечной впадине (если она повышена, то измерять ректальную температуру не имеет смысла). При двухфазном нормальном цикле: вначале (менофаза) ректальная температура ниже 37С, а после овуляции поднимается на 0,6-0,7 С и держится на таком уровне до следующего цикла (менструации). При различных формах аменореи температура может сохраняться в течении всего цикла на уровне менофазы. Цитологическое исследование мазкаЭстроген – гормон, отвечающий за овуляцию яйцеклеток в женском организме. Поэтому, чтобы установить точную причину длительной задержки менструаций необходимо провести цитологическое исследование внутренней стенки матки, что даст представление о насыщенности её клеток эстрогеном. Для проведения такого исследования с задней стенки влагалища шпателем или специальной грушей берётся мазок. Его переносят на предметное стекло, окрашивают кармином или гематоксилином и накрывают покровным стеклом. Под микроскопом считают количество ороговевших, базальных, парабазальных, промежуточных клеток. Используя эти цифры вычисляют так называемый кариотипический индекс, который и определяет степень насыщенности эстрогеном. У здоровой женщины выделяют три нормальных уровня эстрогена, которые последовательно сменяют друг друга в менструальном цикле:
Для истинной аменореи характерны процессы атрофии во влагалище: повышается количество базальных и парабазальных клеток (КПИ составляет всего 5-10%). Это вызвано значительным падением уровня эстрогена. Симптом зрачкаЕщё одним методом определения аменореи является выявления симптома зрачка. «Зрачок» - это условное обозначение расширенного маточного зева, заполненного слизью. Он имеет вид «зрачка» с 5-ый по 20-ый день менструального цикла, когда маточный зев расширяется. При аменорее же симптом зрачка отрицательный, т.е. зев раскрывается совсем незначительно. Лечение аменореиСуществует два пути лечения аменореи. Они разделяются по причинам заболевания.
Пергонал, хориогонин и клостилбегид относятся к группе препаратов, оказывающих прямое воздействие на овуляцию. Начало их действия, то есть запуск овуляции, сигнализируется повышением базальной температуры. Подобные циклические курсы, основанные на «феномене отдачи» и стимулировании гипоталамо-гипофизарной гормональной системы, не всегда мгновенно приводят к восстановлению менструального цикла. Для полного излечения истинной вторичной аменореи необходимо провести несколько таких курсов до полного восстановления гормонального баланса. Если к первичной аменорее прибавляется ещё и анатомический «инфантилизм» матки, т.е.врождённый низкий уровень эстрогена в организме, маленькая матка и коническая шейка, то лечение может затянуться на несколько месяцев, в течении которых женщине будут вводить эстрогены, контролируя их действие функциональными тестами.
Внимание!
|
|
Внимание! © 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности |