| |
| Домашний Доктор :: Другие заболевания :: Диагностика рака печени | |
|
Диагностика рака печени
При опухолях печени клинические симптомы заболевания могут быть очень сходными с таковыми при раке желудка. Как и при раке желудка, на первый план выступает боль в надчревной области, имеющая различную интенсивность. Чаще боль тупая и не связана с приемом пищи. Как правило, боль вначале не иррадиирует, но в дальнейшем, при вовлечении в процесс фиброзной оболочки печени, переходе на диафрагму или забрюшинную клетчатку, она начинает отдавать в правое плечо, поясницу, область сердца. Прием пищи усиливает боль. Наряду с этим у больных развиваются и дислептические явления; тошнота, иногда рвота. Рак желудкаОчень часто к этим симптомам присоединяются общая слабость, понижение или отсутствие аппетита. Уже при пальпаторном исследовании можно отдифференцировать рак желудка. Так, при кистах и опухолях печени очень часто пальпаторно определяется увеличение объема органа. Край печени выступает из подреберья, иногда на значительном протяжении, становится зазубренным, поверхность печени плотная, местами бугристая, иногда удается пальпировать большей или меньшей величины со-литарный узел. При раке или кистах поджелудочной железы часто можно пальпировать большей или меньшей величины опухоль, но располагающуюся не в правом подреберье, а ближе к средней линии или даже слева от нее. Рак поджелудочной железыПри раке поджелудочной железы можно пальпировать плотную бугристую опухоль, а при кисте — плотноэластйческую опухоль, иногда с флюктуацией и гладкими контурами. Опухоли головки иногда трудно отличить от рака желудка при физикальном исследовании, особенно если отмечаются метастазы в ворота печени. Забрюшинные опухоли (липомы, фибролипомы, различного рода кисты и саркомы), располагающиеся в верхнем этаже брюшной полости, довольно часто пальпируются, если они достигают значительных размеров. При этом пальпаторные данные зависят от характера опухоли. Обычно опухоли округлой или овальной формы с гладкой или несколько бугристой поверхностью, неподвижные, но иногда создается впечатление ложной подвижности. При наличии этих опухолей легко можно определить нормальные границы печени, отрезки кишечника. Почти всегда: при больших опухолях можно исключить поражение желудка. В дифференциальной диагностике имеет рентгенологическое исследование. При этом хотя и определяется деформация желудка, но можно четко определить его рельеф, ровность контуров, а самое главное — перистальтику. В трудных случаях для установления диагноза производят тройное контрастирование. Иногда прибегают к наложению ретропневмоперитонеума, дающего возможность определить размеры и контуры опухоли и ее взаимоотношение с окружающими органами. Иногда при обычном рентгенологическом исследовании соответственно пальпируемому образованию удается заметить патологическую тень, которая особенно часто определяется при наличии известковых солей в стенке кисты. Немаловажное значение для дифференциации опухолей такого рода имеют лабораторные исследования ( определение содержания диастазы в моче и т. д.). Существенное значение имеет также сканирование печени, дающее возможность определить ее величину, форму и состояние паренхимы. При метастатических поражениях печени на сканограмме видны дефекты различной величины, а при наличии одной опухоли, захватившей большую часть паренхимы, определяется большой дефект ткани печени. Опухоль головки рентгенологически определить не удается. Поэтому о наличии ее судят по косвенным признакам. Основным из них является расширение кольца двенадцатиперстной кишки, претерпевающей давление со стороны развивающейся опухоли, отсутствие дефекта наполнения в привратниковой части желудка. Опухоль поджелудочной железыПри опухолях поджелудочной железы часто можно видеть известковые включения, которые определяются впереди позвоночника. Большую информацию можно получить при наложении ретропневмо-перитонеума. Важно также то, что при рентгенологическом исследовании определяется деформация большой кривизны желудка в виде вдавления с четкими ровными контурами. Однако основная роль в дифференциации процессов принадлежит клиническим особенностям заболевания и лабораторным методам исследования. Спленомегалию и дистонию селезенки часто приходится дифференцировать с карциномой желудка, так как они вызывают деформацию, а нередко и дефект наполнения желудка. Дифференциацию проводят, как правило, с помощью рентгенологического исследования. Иногда обычная рентгеноскопия не помогает установить точный диагноз, и поэтому прибегают к парието- и спленопортографии. Добавлено: 18-05-2019 11:16
|
|
© 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности |
