Узкий таз и роды Анатомически узкий таз - таз, в котором хотя бы один из его размеров (диаметров) уменьшен на 1,5-2 см. Анатомически узкий таз может быть функционально полноценным, если размеры плода невелики, а степень сужения таза является малой. Если размеры плода не соответствуют размерам таза, то такой таз ...
Заболевания дыхательных путей при беременности Дыхательный объем легких возрастает во время беременности на 30-40%, хотя общая емкость легких снижается на 5% вследствие поднятия диафрагмы. Рост дыхательного объема приводит к уменьшению резервного объема выдоха на 20%. Частота дыхания увеличивается, 60-70% женщин могут испытывать одышку, возм ...
Многоплодная беременность Если оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две делимые клетки, то образуются монозиготные, или однояйцевые, идентичные близнецы. Если во время овуляции освобождаются две яйцеклетки и обе оплодотворяются, образуются дизиготные, родственные близнецы.
Суперфекундация - оплодотворение двух яйце ...
Аномалии родовой деятельности Три момента ответственны за успешное завершение влагалищных родов. Это родовые силы (сокращение матки), плод (его размеры, положение и предлежание) и родовые пути (размеры таза матери). Согласно определению Фридмана, аномалии родов разделяют на аномалии подготовительного периода родов, расстройс ...
Инфекционные заболевания во время беременности
Стрептококк группы В является частой причиной инфекций мочевых путей, хориоамнионита и эндометрита во время гестационного периода, а также неонатального сепсиса. Хотя сепсис является редким осложнением (2-3 на 1000 родившихся живыми), смертность новорожденных со стрептококковым сепсисом достигает 25-50% случаев. Стрептококк группы В может вызвать две группы заболеваний у новорожденных: раннюю инфекцию (септицемия) и позднюю инфекцию (менингит). Обе эти инфекции являются наиболее частыми у недоношенных новорожденных, но могут развиваться и у доношенных детей.
Многочисленные исследования подтверждают высокую бессимптомную колонизацию беременных стрептококками (10-30% беременных).
Поэтому скрининг на стрептококковую инфекцию у беременных и своевременное лечение позволили уменьшить частоту сепсиса у новорожденных.
Диагностика и лечение стрептококка группы В
Существует две стратегии по скринингу и лечению инфекции, вызванной стрептококком группы В. Первой является скрининг на стрептококк группы В путем бактериологического исследования влагалищных выделений, материала перианальной области в сроке 35-37 недель беременности. При положительной культуре стрептококка группы В проводится лечение путем внутривенного введения антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин G, ампициллин) до родов.
Вторая стратегия применяется к пациенткам, которым не проводился скрининг на стрептококк группы В и имеющим роды в сроке до 37 недель гестации или безводный период более 18 часов после преждевременного разрыва плодных оболочек, лихорадку при родах, или наличие в анамнезе стрептококковой инфекции у новорожденных. Эти пациентки также получают лечение пенициллином G или ампициллином до родоразрешения. При применении ампициллина частота случаев антибиотикорезистентности является большой.
Хориоамнионит
Хориоамнионит - инфекция плодных оболочек и амниотической жидкости. Хориоамнионит часто ассоциируется с преждевременным разрывом плодных оболочек, но может развиваться и при целом плодном пузыре. Хориоамнионит является частым предшественником неонатального сепсиса с высокой летальностью, а также эндомиометрита и септического шока у матери.
Диагностика хориоамнионита
Классическими симптомами хориоамнионита является лихорадка матери, повышение уровня лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), болезненность матки при пальпации и тахикардия плода. Учитывая, что эти симптомы могут наблюдаться и при других осложнениях, диагноз хориоамнионита нередко ставится методом исключения. Повышение температуры тела может наблюдаться у женщин, которые подлежат индукции родов путем назначения простагландинов или в течение эпидуральной анестезии. Тахикардия плода может быть врожденной или вызванной р-адреномиметиками, поэтому важны предварительные результаты НСТ. Количество лейкоцитов у беременной увеличивается во время беременности, в начале родов, а также при назначении кортикостероидов.
«Золотым стандартом» диагностики хориоамнионита является проведение бактериологического исследования околоплодных вод, которые можно получить путем амниоцентеза. Этим временем можно провести анализ амниотической жидкости на глюкозу, лейкоциты, белок и выполнить бактериоскопическое исследования. Но чувствительность этих тестов не превышает 40-70%. У инфицированного плода может развиться синдром иммунного ответа, что приводит к выделению цитокинов. Поэтому наиболее чувствительным методом диагностики хориоамнионита считают уровень интерлейкина 6 (ИЛ-6) в амниотической жидкости.
Лечение хориоамнионита
При подозрении на хориоамнионит немедленно применяют внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин и клиндамицин). Возбудителями хориоамнионита обычно являются те микроорганизмы, которые колонизируют влагалище и прямую кишку, в том числе стрептококк группы В. Другим важным этапом лечения является срочное родоразрешение путем индукции родов, пологостимуляция или при неудовлетворительном состоянии плода, кесарево сечение.
Добавлено: 28-12-2019 18:36
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией?
За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ...
Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик?
У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое?
• Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ...
Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью
Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка?
Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ...
Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность
Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать?
Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ...
Что такое венотоники и как их применять при варикозе? Варикозное расширение вен встречается довольно часто. Это патологический процесс, который затрагивает сосуды, несущие кровь к сердцу.
Заболевание представляет предопределенную опасность, так как оно сопровождается увеличением просвета вен, выраженным истончением их стенок и формированием локальн ...
Спаечный процесс - диагностика и лечение Природа организма человека такова, что все его внутренние органы могут смещаться относительно друг друга с помощью скользкой оболочки, покрывающей их. Подвижность органов - это важный критерий их нормального состояния и способностей полноценно выполнять свои функции.
Если подвижность органа нару ...
Домашний доктор (вопрос-ответ) Оранжевым ребятам
• Чтобы восполнить весенний недостаток витаминов, я стала давать своим домашним свежевыжатый морковный сок. Через некоторое время у детей пожелтела кожа. Я подумала, что это желтуха, но состояние у детей хорошее, анализы нормальные, и врач сказал, что это от сока. Как же ...
