Домашний Доктор :: Другие заболевания :: Диафрагмальная грыжа: причины, диагностика и лечение
|
Диафрагмальная грыжа: причины, диагностика и лечение
Диафрагмальная грыжа – это дефект в диафрагме, через который проникают органы из брюшной полости в грудную клетку. Это - нередкое и достаточно тяжелое состояние. Может быть врожденным или приобретенным (вызванным травмой). Врожденная диафрагмальная грыжа возникает в результате неполного образования диафрагмы во время эмбрионального развития. Вторжение брюшных внутренностей в грудную полость ставит под угрозу развитие легких. Существует несколько разновидностей врожденной диафрагмальной грыжиГрыжа БохдалекаГрыжа Бохдалека (от 80 до 92% случаев) обычно образуется сзади и сбоку диафрагмы, с левой стороны в большинстве случаев.
- могут подняться в грудную клетку. Сердечные, пищеварительные, неврологические или урогенитальные пороки развития связаны в 10-50% случаев. Посттравматическая диафрагмальная грыжаПосттравматическая диафрагмальная грыжа появляется у взрослых, когда диафрагма разрывается после сильной травмы. Грыжа пищеводаГрыжа пищевода может рассматриваться как диафрагмальная грыжа. В этом гораздо более доброкачественном и распространенном состоянии часть желудка возвращается в средостение (между двумя легкими) через небольшое отверстие, называемое разрывом пищевода. ПричиныВрожденная диафрагмальная грыжаПроисхождение врожденной диафрагмальной грыжи неизвестно. Грыжа Бохдалека, в частности, появляется между девятой и десятой неделями беременности из-за незакрывшегося отверстия, называемого плевропенитонеальным каналом. Посттравматическая диафрагмальная грыжаДорожно-транспортные происшествия являются причиной девяти случаев из десяти посттравматических диафрагмальных грыж. Кроме того, могут быть нанесены телесные повреждения от холодного оружия или огнестрельного оружия. ДиагностикаВрожденная диафрагмальная грыжаГрыжа Бохдалека часто выявляется во время 2-го обязательного УЗИ. Диагноз подтверждается повторным УЗИ. Это, в частности, позволяет измерять объем легких и визуализировать положение печени и других органов. Часто наблюдается отклонение сердца и избыток околоплодных вод. Затем проводятся дополнительные обследования:
В 11 % случаев грыжа Бохдалека остается незамеченной и может быть случайно обнаружена через много лет спустя. Грыжа Морганьи часто обнаруживается случайно у детей или взрослых. Посттравматическая диафрагмальная грыжаРентген грудной клетки позволяет диагностировать грыжу. КТ позволит также увидеть грыжу. Однако диагностика не всегда проста, так как можно не увидеть разрыв диафрагмы. Врожденная диафрагмальная грыжа приходится на 350 детей в год. В 40 % случаев с ней связаны другие пороки развития. Это может быть связано с хромосомными и генетическими аномалиями. Врожденная диафрагмальная грыжа появляется, в частности, у плода с трисомией 18 или 13 или синдромом Фринса, Дениса-Драша или Паллистера-Киллиана. Врожденная диафрагмальная грыжа: разрыв диафрагмы происходит примерно в 5 % случаев тяжелых политраматизмов и реже у пациентов с травмами, госпитализированных с ушибами грудной клетки и/или брюшной полости. СимптомыВосхождение брюшных внутренностей в грудную полость вызывает:
Хотя прогноз в целом тяжелый (выживаемость детей, рожденных живыми от 30 до 60 %), течение заболевания гораздо благоприятнее, если аномалия закрытия диафрагмы появилась поздно во время беременности и если отверстие небольшое. У взрослых грыжа Бохдалека может вызвать:
В случае грыжи Морганьи симптомы менее специфичны. ОсложнениеПоловина детей подвержена осложнениям:
Посттравматическая диафрагмальная грыжаКлинические проявления посттравматической диафрагмальной грыжи могут появиться спустя годы после аварии или травмы. Наиболее распространенными симптомами являются в основном дыхательные:
или пищеварительные:
При осложнениях может потребоваться неотложная медицинская и хирургическая помощь. Уход и хирургия новорожденныхПри рождении младенцы с тяжелой формой испытывают большие трудности при адаптации к внематочной жизни. Роды обычно планируются таким образом, чтобы можно было предвидеть вмешательство реанимационных бригад. Уход тяжелый, с немедленной интубацией, чтобы младенец мог дышать. Затем врачи решают стратегию стабилизации жизненно важных параметров ребенка перед операцией. Хирургическое лечение грыжи направлено на то, чтобы вернуть брюшные внутренности на место и закрыть связь между грудной клеткой и брюшной полостью. МониторингВысокий риск развития осложнений требует проведения специализированного мониторинга в период от рождения и в течение всего детства. Нарушения питания и расстройства пищеварения могут сохраняться в течение нескольких лет. Рост ребенка находится под тщательным контролем, который должен обеспечивать выявление и лечение неврологических расстройств, сколиозов и т.д. Контактные данные - Медицинский центр Медикал Плаза
Добавлено: 05-05-2020 19:31
Внимание!
|
|
Внимание! © 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности |