Основные принципы лечения функциональных заболеваний и дивертикулеза толстой кишки

Оставить мнение, отзыв

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки и дивертикулеза — задача трудная. Полного излечения удается добиться лишь у одной трети больных, у остальных лечение лишь прекращает обострение процесса, но не предупреждает появления симптомов в будущем.

После того как диагноз уточнен, больному намечается план лечения на продолжительный период. При этом лечение должно исходить из современных представлений о нарушениях различных функций толстой кишки. Успех в его осуществлении в определенной мере зависит от настойчивости врача и самого больного.

Профилактика дивертикулеза

Во время беседы врач подчеркивает, что берет на себя заботу о здоровье больного и рассеивает его возможные опасения по поводу злокачественности заболевания. Многие пациенты страдают от усиления симптомов болезни под влиянием волнений. Поэтому беседу с ними лучше начинать с популярного объяснения физиологии гладких мышц и функции толстой кишки. Раздраженная толстая кишка реагирует на ряд раздражителей, особенно пищевых. Вместе с тем понятно, что больному легче всего контролировать деятельность кишечника с помощью диеты. Поэтому главной целью должно быть стремление научить больного устранять симптомы болезни с помощью рационального питания.

При ярко выраженном заболевании терапевтические мероприятия должны быть комплексными, включающими диету, применение спазмолитических и бактериальных препаратов, кишечных антисептиков, транквилизирующих и седативных средств. Следует отметить, что отличительной чертой этих болезней является значительное многообразие основных нарушений. Отсюда — многогранны и цели лечения: наряду с улучшением всасывания питательных веществ, воды и электролитов должны приниматься во внимание меры, направленные на нормализацию двигательной деятельности кишечника, снижение газообразования. При дивертикулите и его осложнениях может возникнуть потребность в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение дивертикулеза

Операция обычно показана в случаях, где имеются:

1. повторные атаки воспаления, сопровождающиеся лихорадкой и лейкоцитозом;
2. болезненные инфильтраты в брюшной полости;
3. сужение или выраженная деформация сегмента толстой кишки, выявляемые рентгенологически;
4. расстройства мочеиспускания, обусловленные наличием свища между мочевым пузырем и кишкой;
5. быстрое прогрессирование симптомов;
6. клинические и рентгенологические признаки сопутствующего рака "толстой кишки;
7. постоянная примесь крови в кале;
8. молодой возраст больных.

Вполне понятно, что успех лечения тем более значителен, чем меньше выражены нарушения со стороны кишечника.

Основные принципы лечения этих заболеваний сходны и поэтому рассматриваются в одном разделе. Специальные лечебные мероприятия приводятся при каждом из указанных заболеваний.

Среди основных терапевтических мероприятий, общих для не усложненного дивертикулеза и синдрома раздраженной толстой кишки, важное значение имеет соблюдение режима труда, отдыха и питания.

Правила регулирования труда и образа жизни для лечения дивертикулеза

1. Необходимо устранить отрицательное влияние психических факторов и длительных нервных перенапряжений. При наличии обстановки, травмирующей нервную систему больного, следует постараться ее изменить. После успокаивающей беседы с врачом нередко наступает улучшение психического состояния: ослабление внутреннего напряжения и тревоги. Иногда больному удается устранить семейно-бытовой конфликт или профессиональные трудности. Часто даже кратковременная смена обстановки во время отпуска, пребывания в доме отдыха или санатории оказывает существенное благоприятное воздействие на течение заболевания. Особое внимание следует уделять нормализации сна, и поэтому работа в ночную смену противопоказана.
2. Улучшению состояния больного способствуют физическая тренировка и закаливание организма (занятия спортом, лечебная физкультура), так как эти факторы повышают сопротивляемость организма.
3. Важно воздерживаться или, по крайней мере, резко ограничивать себя в курении, употреблении алкогольных напитков, кофе. Известно, что длительное пребывание в накуренной комнате, сидячий образ жизни, неумеренное употребление алкоголя, кофе предрасполагают к вялости кишечника и запорам.
4. Врачу следует избегать давать шаблонные рекомендации по питанию, следует правильно строить диету с учетом вкусов больного. Пищу нужно принимать в определенные часы (условный рефлекс), небольшими порциями, не торопясь. Целесообразно перед обедом совершать небольшие прогулки или делать физические и дыхательные упражнения.
5. Пища должна быть полноценной и хорошо сбалансированной. Необходимо стремиться разнообразить питание.
6. Важно провести санацию полости рта, так как для правильного пищеварения зубы должны быть в хорошем состоянии.
7. При каждом расстройстве пищеварения запрещаются некоторые продукты питания, неблагоприятное влияние которых на деятельность желудочно-кишечного тракта не вызывает сомнений. Рекомендуется исключать из пищи следующие продукты: очень холодные напитки; сильно разогретые жиры, особенно пассерованные коренья, лук, чеснок, в частности, сок, образующийся при приготовлении жаркого; супы, соусы и овощи с поджаренной мукой; жареное мясо и изделия из муки; свежее дрожжевое тесто; шоколад; плотную клетчатку (семена и кожуру фруктов); консервы, тугоплавкие жиры (утки, гуси); молоко и молочные продукты (при наличии поносов), которые чаще плохо переносятся больными с дивертикулезом и синдромом раздраженной толстой кишки; бобовые (горох, фасоль, чечевица), способствующие усиленному газообразованию; кашицеобразную пищу, поскольку жевание содействует пищеварению. Не резонно полностью исключать вкусовые приправы, без которых пища делается безвкусной и однообразной.

Диеты для лечения функциональных заболеваний и дивертикулеза толстой кишки

Диеты, которые рекомендуют больным с заболеваниями толстой кишки, синдромом раздражения и дивертикулезом, не являются специфическими только для этих страданий.

Пожалуй, всего лишь два варианта диеты можно считать специальными, и оба они назначаются при поражениях тонкой, а не толстой кишки:

1. диета, свободная от клейковины;
2. диета с модифицированной лактозой.

Обе эти диеты дают возможность больному компенсировать недостаточность функции тонкой кишки. Менее специфичными являются диеты с ограничением клетчатки или, напротив, обогащенные клетчаткой. Механически щадящая диета полезна больным с органическим сужением кишечника, поскольку мягкая пища проходит через рубцовое сужение. И, наконец, самое главное в подходе к лечению заключается в том, что никогда не следует надеяться только на лекарства. В любом случае правильная диета является целесообразной, даже при кажущемся отсутствии эффекта от ее назначения.

Добавлено: 25-12-2019 16:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Консультируют аллерголог, дерматовенеролог и педиатр (вопрос-ответ) Терапия аллергического ринита • Подскажите, какие средства следует применять для лечения аллергического ринита? Лечение ринита зависит от причины, которая его вызвала, и степени тяжести течения заболевания. Аллергический ринит чаще вызывает: домашняя пыль, шерсть животных ... На вопросы отвечают дерматовенеролог, ортопед-травматолог, кардиолог и педиатр (вопрос-ответ) Витамины для ребенка • Как правильно подобрать ребенку витаминный комплекс? При подборе комплекса учитывайте соответствие дозы витаминов возрасту и весу вашего малыша. Обращайте внимание на состав - особенно если раньше у ребенка была аллергия на какой-нибудь компонент. Слишком широкий сп ... 2 вопроса врачу-реабилитологу (вопрос-ответ) К какому врачу обращаться при болях в шейной области позвоночника? На ваши вопросы отвечает врач. Шейный отдел • Недавно я повредила себе шею: после резкого движения раздался щелчок, и с того момента шея начала болеть. Не могу ни повернуть голову, ни наклониться. Пыталась себе делать массаж ... Профилактика. Вопросы реабилитологу (вопрос-ответ) В бассейн со справкой • Насколько безопасно посещать бассейн. Слышала, что требования к качеству воды, которыми пользуется санстанция, устарели. Насчет туберкулеза можете не волноваться: эта инфекция в подавляющем большинстве случаев передается воздушно-капельным путем и шансы "подхва ... На вопросы отвечают офтальмолог, терапевт, гинеколог и косметолог (вопрос-ответ) Помощь при алкогольном отравлении • Утро после праздника с обилием алкогольных напитков, как правило, сопровождается неприятными ощущениями: болит голова, тошнит. Как улучшить самочувствие? Приготовьте травяной чай: ромашку и мяту (по 1 ч. ложке) залейте кипятком и дайте настояться 2 ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ На приеме у педиатра. Мамин класс (вопрос – ответ) Живот болит После курса антибиотиков у дочки (ей 4 года) никак не наладится работа желудочно-кишечного тракта: то понос, то запор. Что нам делать? Баланс кишечной флоры — залог здоровья и благополучия в животике малыша. После лечения антибиотиками, действительно, часто он бывает нарушен, и ... Антицеллюлитные средства Целлюлит – для некоторых женщин это существенная преграда на пути к красоте и молодости. «Апельсиновая корка» может развиваться стремительно, а вот избавиться от нее бывает отнюдь не просто. Стадии целлюлита Сегодня в косметологии принято выделять четыре стадии целлюлита. Первая ... Чудеса современной хирургии Лапароскопия - инструменты; этапы операции; органы, на которые проводится лапароскопия Инструменты, используемые при лапароскопии Современный лапароскоп - нечто вроде подзорной трубы, система линз которой даёт чёткое широкоугольное изображение операционного поля. Лапароскопия требует аппаратуры ...