ОРВИ Вы не раз могли услышать в каком-нибудь медицинском центре такое странное словосочетание: «острые респираторные вирусные инфекции». Сокращенно это звучит ОРВИ. ОРВИ являются самыми распространенными на планете инфекциями. Около девяноста процентов всех случаев инфекций приходятся на них. ...
Пневмония Что стоит помнить о таком заболевании как пневмония, так это то, что пневмония – это не конкретное заболевание, а целая группа болезней различных категорий, различных симптомов и последствий. Помимо всего выделяют особый класс пневмонии, который поразил весь цивилизованный мир несколько лет на ...
ОРВИ Если вы спросите у прохожего о том, какие болезни являются самыми распространенными на земле, как вы думаете, что он ответит? Раковые заболевания, сердечно-сосудистые проблемы человека, СПИД? Возможно, ответ будет содержать одну из этих болезней, однако смеем вас уверить, что эти ответы не являются ...
Импотенция Об импотенции можно много и даже очень много говорить. Или же если идет речь о диалоге двух мужчин, один из которых импотент, то можно вообще ни о чем не говорить. Эта тема весьма деликатна, и никто не будет с вами делиться своими проблемами, если, конечно же, вы не являетесь опытным урологом и по с ...
Боли при диафрагмальной грыже
Что такое диафрагмальная грыжа?
Диафрагма отделяет брюшную полость от грудной и представляет собою мышечно-сухожильную ткань. Она состоит из двух куполов, подвижных при дыхании, в центре между ними находится сухожильная часть, более фиксированная и поэтому малоподвижная. В этой части диафрагмы существуют два отверстия: через одно проходит аорта и грудной проток, через другое - пищевод.
Верхняя поверхность диафрагмы в центральной части прилежит к сердцу и покрыта его наружной оболочкой - перикардом, а в боковых отделах - оболочкой легких - плеврой. Нижняя поверхность диафрагмы полностью покрыта брюшиной, за исключением задней поверхности печени, которая непосредственно прилегает к диафрагме. Передняя часть диафрагмы не нервируется двумя диафрагмальными нервами - левым и правым, - при раздражении которых ощущается боль в грудной полости и в шее. Боковые и задние отделы диафрагмы иннервируются ветвями шести нижних межреберных нервов, при раздражении которых возникают боли в спине, в области лопаток и в подложечной области. Если в диафрагме образуется ненормальное отверстие, так называемое грыжевое, то органы брюшной полости вместе с брюшиной, благодаря своей большой подвижности и наличию отрицательного давления в грудной клетке, перемещаются в грудную клетку. Органы же грудной полости хорошо фиксированы, поэтому не опускаются вниз.
Какие же причины вызывают образование ненормального отверстия в диафрагме, то есть диафрагмальной грыжи?
Чаще всего - это повреждение ее, например, вследствие ранения или ушиба живота (удар по животу), когда из-за резкого повышения внутрибрюшного давления происходит разрыв диафрагмы. Более редко наблюдается разрыв диафрагмы при неукротимой рвоте благодаря резкому сокращению диафрагмальных мышц. Наблюдаются и врожденные диафрагмальные грыжи. Иногда расширяются естественные отверстия диафрагмы вследствие врожденной неполноценности тканей под влиянием самых незначительных причин.
Грыжа может образоваться в любой части диафрагмы, однако чаще всего она наблюдается в левой ее половине. Через грыжевое отверстие, как было указано выше, органы брюшной полости устремляются в грудную клетку. Чаще всего туда выходят сальник, желудок, часть тонкого кишечника, реже толстый кишечник и селезенка.
При врожденных диафрагмальных грыжах брюшные органы подвижны, могут входить и выходить из грудной клетки. При возникновении диафрагмальной грыжи после травмы, последняя чаще фиксирована сращениями.
Какие же ощущения возникают при выходе брюшных органов в грудную полость?
Естественно, что первое что происходит - это сдавление сердца, особенно резко выраженное при наличии левосторонней диафрагмальной грыжи, которая как мы указывали раньше, наблюдается чаще всего. Отсюда возникает ощущение сжатия сердца, одышка, сердцебиение. Вследствие раздражения диафрагмальных нервов - боль в переднем отделе грудной клетки, в шее. В общем, эти боли часто похожи на приступ стенокардии.
Чем же они отличаются от нее?
Возникновение болей при диафрагмальной грыже часто связано с едой, со степенью наполнения желудка, так как это способствует большему выходу его в грудную клетку. Поэтому перемена положения уменьшает боли, особенно переход в положение стоя, в некоторых случаях лежание на каком-нибудь боку. Иногда наблюдается нарушение в прохождении пищи по пищеводу из-за сдавления его грыжевым содержимым, причем, в противоположность сужению пищевода вследствие рубцов или опухоли, лучше проходит твердая пища, так как она расправляет сдавленный или изогнутый пищевод. Часто наблюдается срыгивание пищи. Если в грыжевое отверстие выходит часть толстого кишечника, что бывает более редко, то наблюдаются упорные запоры. Нитроглицерин и валидол не снимают болей.
Симптомы ущемления грыжи
Более тяжелая картина наблюдается при ущемлении грыжи, часто очень похожая по своим симптомам на острый инфаркт миокарда. Это - резкая боль в грудной клетке, падение кровяного давления, бледность, холодный пот, слабый частый пульс.
Лечение диафрагмальной грыжи
В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство. Чтобы не допустить возникновения такого состояния, необходимо страдающим вышеописанными болями, обусловленными наличием диафрагмальной грыжи, вовремя обследоваться у врачей, так как при исследовании, особенно рентгеном, поставить диагноз диафрагмальной грыжи не представляет трудностей.
Если диафрагмальная грыжа небольшая, легко при перемене положения возвращается обратно в брюшную полость, то больной, зная о ее существовании и соблюдая определенный режим, может продолжать свою трудовую деятельность, не связанную, конечно, с тяжелыми физическими напряжениями. Однако большинство специалистов считают, что лучше вовремя ликвидировать грыжевое отверстие, пока имеющий его находится в хорошем состоянии и, следовательно, оперативное вмешательство перенесет хорошо.
Из-за ДГ у меня повреждена слизистая пищевода. Так как из желудка кислота попадает вверх. Чувствовала сильные боли и жжение, хотя соблюдала диету и пила лекарства. Потом стало намного легче, как стала пить Рабепразол-СЗ.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Спроси у врача-терапевта (вопрос-ответ) Здоровье — то, что волнует всех нас, без исключения. Ежедневно у нас возникает множество вопросов, связанных с нашим самочувствием. Здесь вы найдете на них ответы.
Цена таблеток
• Сегодня многие современные лекарства, к сожалению, стоят очень дорого и далеко не всем по карману. Конеч ...
Нас консультируют лучшие специалисты - нефролог, терапевт, стоматолог (вопрос-ответ) Почки или мочевой пузырь
• У меня практически нет позывов к мочеиспусканию. В чем может быть проблема?
Прежде всего, обратите внимание на водный баланс. Возможно, вы выпиваете слишком мало воды (менее 1 литра в сутки) или имеете интенсивный рабочий график.
Вам стоит сделать УЗИ мочевого пу ...
Отвечают дерматолог, терапевт, ортопед и педиатр (вопрос-ответ) Очищение кишечника
• Есть ли какая-нибудь специальная диета при хроническом запоре?
Приготовьте следующую смесь - возьмите по 100 г инжира, чернослива, кураги, 1 ч. ложку травы сенны. Пропустите все ингредиенты через мясорубку и добавьте 100 г меда. Употреблять эту смесь необходимо по 1 ч. ...
5 шагов к совершенству - Pantene Красивые шелковистые волосы - твое лучшее украшение. Они привлекают восхищенные взгляды и без особой укладки. Секрет идеальных волос - в правильном уходе.
1. Выбери шампунь правильно
В магазине тебя встречает целый арсенал средств по уходу за волосами. Но не все шампуни одинаково хороши для тв ...
Эндоскопия В настоящее время медицина развита настолько, что представляется возможным использовать такие методы обследования, как эндоскопия.
Эндоскопия является направлением в медицине, которое позволяет обследовать полые органы при помощи специальных инструментов. Одним из этих инструментов являются эндоско ...
Лечение цистита Причины цистита
Цистит - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной цистита является кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и, как ни странно, она находится в кишечнике. Но при переохлаждении, несоблюдении личной гигиены, застое мочи в мочевом пузыре, слишком активной поло ...
Астма Астма - хроническое заболевание, характеризующееся периодическими приступами хрипения и затрудненным дыханием. Причина приступов астмы - частичная непроходимость бронхов и бронхиол из-за сокращения мышц в бронхиальных стенках. Астма чаще всего не может быть вылечена, но частоту приступов можно у ...
