Боли при диафрагмальной грыже

Оставить мнение, отзыв

Что такое диафрагмальная грыжа?

Диафрагма отделяет брюшную полость от грудной и представляет собою мышечно-сухожильную ткань. Она состоит из двух куполов, подвижных при дыхании, в центре между ними находится сухожильная часть, более фиксированная и поэтому малоподвижная. В этой части диафрагмы существуют два отверстия: через одно проходит аорта и грудной проток, через другое - пищевод.

Верхняя поверхность диафрагмы в центральной части прилежит к сердцу и покрыта его наружной оболочкой - перикардом, а в боковых отделах - оболочкой легких - плеврой. Нижняя поверхность диафрагмы полностью покрыта брюшиной, за исключением задней поверхности печени, которая непосредственно прилегает к диафрагме. Передняя часть диафрагмы не нервируется двумя диафрагмальными нервами - левым и правым, - при раздражении которых ощущается боль в грудной полости и в шее. Боковые и задние отделы диафрагмы иннервируются ветвями шести нижних межреберных нервов, при раздражении которых возникают боли в спине, в области лопаток и в подложечной области. Если в диафрагме образуется ненормальное отверстие, так называемое грыжевое, то органы брюшной полости вместе с брюшиной, благодаря своей большой подвижности и наличию отрицательного давления в грудной клетке, перемещаются в грудную клетку. Органы же грудной полости хорошо фиксированы, поэтому не опускаются вниз.

Какие же причины вызывают образование ненормального отверстия в диафрагме, то есть диафрагмальной грыжи?

Чаще всего - это повреждение ее, например, вследствие ранения или ушиба живота (удар по животу), когда из-за резкого повышения внутрибрюшного давления происходит разрыв диафрагмы. Более редко наблюдается разрыв диафрагмы при неукротимой рвоте благодаря резкому сокращению диафрагмальных мышц. Наблюдаются и врожденные диафрагмальные грыжи. Иногда расширяются естественные отверстия диафрагмы вследствие врожденной неполноценности тканей под влиянием самых незначительных причин.

Грыжа может образоваться в любой части диафрагмы, однако чаще всего она наблюдается в левой ее половине. Через грыжевое отверстие, как было указано выше, органы брюшной полости устремляются в грудную клетку. Чаще всего туда выходят сальник, желудок, часть тонкого кишечника, реже толстый кишечник и селезенка.

При врожденных диафрагмальных грыжах брюшные органы подвижны, могут входить и выходить из грудной клетки. При возникновении диафрагмальной грыжи после травмы, последняя чаще фиксирована сращениями.

Какие же ощущения возникают при выходе брюшных органов в грудную полость?

Естественно, что первое что происходит - это сдавление сердца, особенно резко выраженное при наличии левосторонней диафрагмальной грыжи, которая как мы указывали раньше, наблюдается чаще всего. Отсюда возникает ощущение сжатия сердца, одышка, сердцебиение. Вследствие раздражения диафрагмальных нервов - боль в переднем отделе грудной клетки, в шее. В общем, эти боли часто похожи на приступ стенокардии.

Чем же они отличаются от нее?

Возникновение болей при диафрагмальной грыже часто связано с едой, со степенью наполнения желудка, так как это способствует большему выходу его в грудную клетку. Поэтому перемена положения уменьшает боли, особенно переход в положение стоя, в некоторых случаях лежание на каком-нибудь боку. Иногда наблюдается нарушение в прохождении пищи по пищеводу из-за сдавления его грыжевым содержимым, причем, в противоположность сужению пищевода вследствие рубцов или опухоли, лучше проходит твердая пища, так как она расправляет сдавленный или изогнутый пищевод. Часто наблюдается срыгивание пищи. Если в грыжевое отверстие выходит часть толстого кишечника, что бывает более редко, то наблюдаются упорные запоры. Нитроглицерин и валидол не снимают болей.

Симптомы ущемления грыжи

Более тяжелая картина наблюдается при ущемлении грыжи, часто очень похожая по своим симптомам на острый инфаркт миокарда. Это - резкая боль в грудной клетке, падение кровяного давления, бледность, холодный пот, слабый частый пульс.

Лечение диафрагмальной грыжи

В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство. Чтобы не допустить возникновения такого состояния, необходимо страдающим вышеописанными болями, обусловленными наличием диафрагмальной грыжи, вовремя обследоваться у врачей, так как при исследовании, особенно рентгеном, поставить диагноз диафрагмальной грыжи не представляет трудностей.

Если диафрагмальная грыжа небольшая, легко при перемене положения возвращается обратно в брюшную полость, то больной, зная о ее существовании и соблюдая определенный режим, может продолжать свою трудовую деятельность, не связанную, конечно, с тяжелыми физическими напряжениями. Однако большинство специалистов считают, что лучше вовремя ликвидировать грыжевое отверстие, пока имеющий его находится в хорошем состоянии и, следовательно, оперативное вмешательство перенесет хорошо.

Добавлено: 28-12-2019 22:51

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Вопросы о здоровье врачу (вопрос-ответ) • Мне 21 год. С марта этого года начала заниматься бегом. Чувствовала себя великолепно, но в последнее время начала ощущать усталость и слабость в ногах. У меня есть предрасположенность к варикозу, и я беспокоюсь: неужели придется прекратить пробежки? Варикоз, или варикозное расширение вен, ... Нас консультируют лучшие специалисты (стоматолог, терапевт, педиатр, невропатолог) Хронический стоматит У меня во рту часто появляются язвочки, которые долго не заживают. Как избавиться от хронического стоматита? Посетите стоматолога и терапевта, поскольку среди причин, провоцирующих хронический стоматит, нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, различные инфекции. Это м ... Здоровье (вопрос-ответ) Гиповитаминоз. Как правильно выбрать витамины • Каждый год зимой я страдаю от недостатка витаминов — ломаются ногти, выпадают волосы, не говоря уже о постоянной усталости и тусклом цвете лица. В этом году я решила не дать гиповитаминозу застать меня врасплох и заранее отправилась за в ... 5 вопросов парикмахеру (вопрос-ответ) 1 . Восстановление локонов. После лета мои волосы выгорели и стали сухими. Как быстро вернуть им здоровье? Прежде всего, подстригитесь. У пересушенных волос нарушен защитный слой, поэтому они секутся на концах и выглядят неопрятно. К тому же расслоившиеся кончики отнимают у прядей много питательн ... Вопросы косметологу (вопрос-ответ) • В состав многих кремов входят липосомы. Каков механизм их действия? Липосомы — это своеобразные носители активных компонентов. Они обеспечивают проникновение действующих веществ в глубокие слои кожи. Липосомы состоят из обертывающей мембраны, наполненной активным, растворимым в воде ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Подберите подушку для себя Сон занимает почти третью часть жизни человека. Чтобы сон у вас был здоровый и комфортный, и на утро вы не чувствовали боль в шеи или голове, крайне важно правильно подобрать подушку под себя. В этой статье указаны основные моменты, которые нужно учесть при выборе подушки. Габариты подушки Боль ... Как правильно купать младенца Каждая мама должна знать, что ее малыш, особенно новорожденный, нуждается в регулярных водных процедурах. Кожа у младенца очень ранимая, хрупкая, поэтому она больше, чем у взрослых подвержена атакам различных микроорганизмов. Чтобы сохранять ее в чистоте и обезопасить от влияния вредоносных микр ... Убежим от насморка? Каждый знаком с теми неприятными ощущениями, которые возникают при насморке. Насморк не красит и внешний вид: слезятся глаза, краснеет нос, изменяется голос. Не стоит ждать (а часто и некогда), пока насморк пройдет сам собой. Ведь есть до удивления простые способы быстрого избавления от насморка ...