Лечение бронхиальной астмы у детей в стационаре на дому

Оставить мнение, отзыв

Лечение бронхиальной астмы в домашнем стационаре (СД) определяется формой заболевания и периодом болезни.

При тяжелых приступах бронхиальной астмы у детей, а также при невозможности в домашних условиях исключить влияние на ребенка аллергена необходима госпитализация. В таких случаях домашний стационар организуется на втором этапе лечения. При легком приступе необходимо создать в семье спокойную обстановку, обеспечить приток воздуха, проведение отвлекающих процедур (ручные ванны).

Рекомендуется применение бронхоспазмолитических средств внутрь и в ингаляциях. Внутрь могут применяться: изадрин, алупент (детям до 6 лет — по 1/5 таблетки), эфедрин, эуфиллин, теофедрин антастман (в такой же дозировке, как теофедрин), солутан (по 1 капле на 1 год жизни).

В виде ингаляции могут быть использованы изадрин, новодрин, эуспиран, астмопент, алупент, сальбутамол, вентолин, беротек (3 раза в день). Выбор препаратов для назначения внутрь и в ингаляциях, их сочетание проводятся с учетом их эффективности и индивидуальной переносимости. Купирование среднего приступа астмы целесообразно начинать с назначения быстродействующих препаратов симпатомиметического ряда. Ребенку следует провести ингаляцию одного из лекарственных соединений: эуспирана, новодрина, алупента, астмопента, сальбутамола, беротека, вентолина. При отсутствии эффекта для купирования приступа можно применить подкожное введение 0,1 % раствора адреналина. Эффективно также внутримышечное или подкожное введение алупента из расчета 0,025 мг на 1 кг тела, тербуталина (бриканила) 0,01 мг на 1 кг тела.

После снятия острых проявлений такого приступа для стабилизации состояния ребенка следует провести шестидневный курс лечения эуфиллином с эфедрином внутрь, назначая разовую дозу препаратов 3 раза в день. В комплексном лечении легкого и средне-тяжелого приступов бронхиальной астмы необходимо использовать антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен, супрастин, тавегил, аналлерин, фенкарол), муколитики (3 % раствор йодида калия внутрь, бромгексин), отхаркивающие (термопсис, ипекакуана, сенега, сок подорожника), пиридоксин, кальция пантотенат, аскорбиновая кислота.

Для снятия приступа бронхиальной астмы можно применять электрофорез адреналина или эуфиллина на грудную клетку (№ 3) в сочетании с токами УВЧ на солнечное сплетение (№ 3—5) с последующим переходом на электрофорез сульфата магния (№ 7—10).

Антибактериальная терапия показана при возникновении приступа на фоне обострения хронических очагов инфекции, а также в случае присоединения бронхолегочной патологии. Ее проводят с учетом переносимости, а также тяжести присоединившейся инфекции. В межприступном периоде показаны ингаляции интала или задитена, а также ЛФК, иглорефлексотерапия. Педиатрический стационар используется при следующих заболеваниях органов кровообращения: ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит, токсико-аллергический тонзиллит.

Отбор больных производится участковым врачом-педиатром совместно с кардиоревматологом со строго индивидуальным подходом к каждому ребенку. Для этого необходимо всестороннее инструментально-лабораторное обследование ребенка в поликлинике или детском диагностическом центре, которое должно включать:

1. анализы крови и мочи, анализ кала на яйца глист;
2. мазок слизи из зева и миндалин на флору, чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
3. анализ крови на общий белок и белковые фракции, С-реактивный протеин, сиа-ловую кислоту, АСЛ-0 и ДФА; иммуноглобулины;
4. ЭКГ и ФКГ;
5. рентгенологическое и ультразвуковое исследование сердца.

Домашний стационар при ревматизме

На протяжении первых 10 дней врач посещает больного ежедневно, медицинская сестра проводит необходимые манипуляции и следит за выполнением врачебных назначений. Домашний стационар при ревматизме организуют с учетом течения и формы заболевания и в зависимости от активности воспалительного процесса. В случае острого течения с выраженной активностью процесса (II—III степень) все дети подлежат госпитализации. В начале заболевания обязателен строгий постельный режим в течение 10—12 дней. В дальнейшем в зависимости от течения заболевания и активности процесса ребенка переводят на постельный режим (до 21 дня), при котором возможны прогулки на свежем воздухе с ограниченными физическими нагрузками. С 21-го по 41—45-й день рекомендован полупостельный режим с небольшими физическими нагрузками. Питание больных должно быть полноценным, с повышенным содержанием витаминов и калия.

Медикаментозная терапия должна быть направлена на активную борьбу со стрептококковой инфекцией, подавление воспалительного процесса, уменьшение сенсибилизации. Антибактериальную терапию начинают 10-дневным курсом бензилпенициллина, который в дальнейшем заменяют бициллином-3 (6 инъекций). После этого круглогодично применяют бициллин-5.

Противовоспалительную терапию проводят ацетилсалициловой кислотой, хлотазолом. В целях десенсибилизации назначают димедрол, который через 10 дней заменяют супрастином. Одно-временно показано применение кокарбоксилазы ежедневно или тиамина и пиридоксина, чередуя их через день, внутримышечно на протяжении 20 дней.

Добавлено: 29-12-2019 17:15

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Профилактика болезней. Вопросы реабилитологу (вопрос-ответ) Живем с аденоидами • У моего 5-летнего ребенка аденоиды 2-й степени. Лечим гомеопатией (витамины, иммуноукрепляющие и т. п.), ездим на море, промываем морской солью нос. Слышала, что очень эффективен сок чистотела. От него аденоиды якобы вообще усыхают. Это правда? Если да, то в какой пропо ... Консультируемся у педиатра (вопрос-ответ) Вместе с мамой С какого возраста можно носить ребенка в «кенгурушке&ra quo;, чтобы не навредить ему? • Зарубежные педиатры рекомендуют носить маленького в этом приспособлении практически с рождения. Главное, чтобы кроха не сидел, а висел вплотную к маме. Тогда нагрузка на его спинку ра ... 5 вопросов педиатру (вопрос-ответ) 1. У сына ломается голос, вместе с этим он стал чаще простуживаться. Есть ли здесь какая-то связь? Безусловно. Сейчас у вашего сына меняется гормональный фон и размеры голосовой щели, голосовых связок. Часто в это время мальчиков беспокоит першение в горле, вызванное увеличением скорости кровоток ... Спросите педиатра (вопрос-ответ) Недавно наша трехлетняя дочь начала заикаться. Может ли это быть наследственным дефектом речи, ведь супруг тоже слегка заикается? • Может, но, скорее всего, это не дефект. В трехлетнем возрасте ребенок начинает подражать дикции взрослых, и если в семье кто-то картавит или заикается, малыш н ... Выбираем ингалятор 1. Ингалятор или небулайзер? Решили приобрести небулайзер, но знакомые рекомендуют купить ингалятор. Есть ли разница? Что лучше всего приобрести? Для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания в домашних условиях часто используют небулайзеры или ингаляторы. Небулайзер — это специальн ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Запах, женщины или как избавится от "проблемного" потения (Бактолан-антитранспирант) Женщина может пахнуть молоком, если она кормящая мама; лекарствами, если работает в аптеке; морскими водорослями, если она только что вышла из моря. Причины потоотделения Но современная жизнь не скупится на ситуации, когда любая женщина, независимо от профессии и взглядов на личную гигиену, мож ... Лечимся правильно. Вопросы врачам (вопрос-ответ) Медовый массаж для суставов У меня артрит коленных суставов. Пользуюсь компрессами и мазями, приготовленными своими руками. А может ли в моем случае помочь массаж с медом? Я про него слышала, но никогда не делала. Отвечает врач-массажист Медовый массаж - прекрасное средство для вспомогательного ... Аллергия. Врага надо знать в лицо Многие аллергики со стажем уверены, что это их пожизненный крест. Но сегодня существуют методы, позволяющие на долгие годы забыть об этом недуге. Начинай борьбу с аллергией задолго до обострения! Если аллергию не лечить — это может серьезно отразиться на твоем здоровье. Выявить ее непросто ...